สภาพทั่วไป
Reticulocytes ยัง ไม่โตเต็มที่ เซลล์เม็ดเลือดแดง ดังนั้นจำนวน reticulocyte จึงเป็นตัวบ่งชี้หลักของกำลังการผลิตของเซลล์เม็ดเลือดแดง
การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญสำหรับ การประเมินการทำงานของไขกระดูก และความสามารถในการสร้างเม็ดเลือดแดงในจำนวนที่เพียงพอ (ตรงกันกับเซลล์เม็ดเลือดแดง)
อะไร
Reticulocytes เป็นองค์ประกอบการเปลี่ยนผ่านระหว่างนิวโตรเบลลาสต์นิวคลีเอตโตเบรต์ (prohyritoblasts) และเซลล์เม็ดเลือดแดง เซลล์เหล่านี้ของเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกสร้างขึ้นในไขกระดูกและเมื่อปล่อยเข้าไปในกระแสเลือดจะใช้เวลากับลักษณะของเม็ดเลือดแดงหลังจากครบกำหนดวัน (หมายเหตุ: กระบวนการแตกต่างทั้งหมดเป็นเวลา 10 วัน)
reticulocytes ถูกกำหนดโดยการปรากฏตัวของวัสดุ cytoplasmic ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของไมโทคอนเดรียและสารตกค้างของสารพันธุกรรม (กรด ribosomal ribonucleic) ซึ่งสามารถมองเห็นได้เป็นเม็ดและเส้นใยที่มีสีเช่นสีฟ้าสดใสของครีซิล
เซลล์เม็ดเลือดแดงมีชีวิตรอดในการไหลเวียนประมาณ 120 วัน; ดังนั้นไขกระดูกมีส่วนร่วมอย่างต่อเนื่องในการผลิตเม็ดเลือดแดงใหม่ซึ่งแทนที่เก่าหรือเสื่อมโทรม ด้วยวิธีนี้เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนคงที่จะถูกเก็บไว้ในเลือดเสมอ
reticulocytes หรือสัมบูรณ์นับ เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของความสามารถของไขกระดูกของบุคคลในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง (erythropoiesis)
Reticulocytes: บทบาททางชีวภาพและค่าปกติ
ในเซลล์เม็ดเลือดแดงมีประมาณ 2 ล้านเซลล์ต่อวินาที ในระหว่างการสุกของเซลล์จะมีระยะที่นิวเคลียสถูกขับออกและใช้เวลา 1-2 วัน ขั้นตอนนี้สอดคล้องกับ reticulocyte; มันจะกลายเป็นเม็ดเลือดแดงครบกำหนด (ซึ่งจะมีชีวิตประมาณ 120 วัน) reticulocytes ยังอ่อนยังเซลล์เม็ดเลือดแดงและ 0.5% - 2.5% ของการหมุนเวียนเซลล์เม็ดเลือดแดง ตัวอย่างเช่นในเรื่องที่มี 5 ล้านเซลล์เม็ดเลือดแดงต่อไมโครลิตร reticulocytes จะอยู่ที่ประมาณ 40-100, 000 ต่อไมโครลิตร
เพราะมันวัด
จำนวน reticulocyte คือการตรวจสอบที่ใช้ในการกำหนดจำนวน (reticulocyte และ / หรือเปอร์เซ็นต์) ของ reticulocytes ที่หมุนเวียนในเลือด บ่อยครั้งที่การวิเคราะห์นี้เกี่ยวข้องกับการวัดค่าฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน
จำนวน reticulocyte สามารถนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ต่าง ๆ :
- เพื่อประเมินการทำงานของไขกระดูกและความสามารถในการตอบสนองอย่างเพียงพอต่อความต้องการของเซลล์เม็ดเลือดแดงของสิ่งมีชีวิต;
- สนับสนุนการวินิจฉัยโรคที่มีผลต่อการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจางและความผิดปกติของไขกระดูก
- การวินิจฉัยรูปแบบของโรคโลหิตจางที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานของไขกระดูกจากสิ่งที่เกิดจากการตกเลือดหรือภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
- เพื่อทำให้เกิดสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงค่าที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อเฮโมโกลบินและ hematocrit หลังจากการดำเนินการตรวจสอบ haemochromocytometric;
- ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาเช่นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กวิตามินบี 12 และการขาดโฟเลต, ภาวะไตวาย, เคมีบำบัดหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก
ในผู้ป่วยที่มีการลดลงของค่าฮีโมโกลบินจำนวน reticulocyte อนุญาตให้แยกความแตกต่างของ anemias โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีรูปแบบ normocytic:
- โดยไม่มี reticulocytosis เกิดขึ้นหรือเกี่ยวข้องกับการลดการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง (สำหรับการบาดเจ็บของต้นกำเนิดไขกระดูกชนิดต่าง ๆ );
- เมื่อ reticulocytosis เกี่ยวข้องกับการทำลายล้างเพิ่มขึ้น (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก) หรือการสูญเสีย (ตกเลือด) กับต้นกำเนิดที่สมบูรณ์และมีประสิทธิภาพ แต่ไม่เพียงพอที่จะปรับสมดุลความเสียหายต่อพ่วง
ค่าปกติ
Reticulocytes มีอยู่ทั้งในไขกระดูกและในเลือด โดยปกติ reticulocytes คิดเป็น 0.5-2.5% ของการไหลเวียนของเม็ดเลือดแดงและความคงทนในกระแสเลือดของพวกเขาคือ 24 ชั่วโมง
ในแง่ของค่าสัมบูรณ์ช่วงอ้างอิงคือ 25-75 × 109 / ลิตร
Reticulocytes สูง - สาเหตุ
ระดับสูงของ reticulocytes (reticulocytosis) อาจเป็นสัญญาณของ:
- Pernicious หรือ sideropenic anemia: สิ่งมีชีวิตชดเชยการสูญเสียนี้หรือการขาดเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มจังหวะของ erythropoiesis; นี่คือภาพสะท้อนในการเพิ่มขึ้นของ reticulocytes ในเลือดจากไขกระดูก
- โรคไต
จำนวน reticulocyte สูง - เกี่ยวข้องกับเฮโมโกลบิน, ฮีมาโตคริตและเซลล์เม็ดเลือดแดงต่ำ - อาจบ่งบอกถึงการมีอยู่ของ:
- การสูญเสียเลือดมากเกินไป: เมื่อมีเลือดออกเฉียบพลันหรือเลือดออกเรื้อรังจำนวนของ reticulocytes เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการขาดดุลของเซลล์เม็ดเลือดแดง
- โรคโลหิตจาง hemolytic: ไขกระดูกเพิ่มการผลิตของเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อชดเชยการทำลายที่มากเกินไปกับการเพิ่มขึ้นของจำนวน reticulocytes ในการไหลเวียน
- พยาธิวิทยา hemolytic ในทารกแรกเกิด: ในสถานการณ์ที่อาจถึงแก่ชีวิตนี้มีการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น
หากเม็ดเลือดแดงจำนวนมากมีความสัมพันธ์กับจำนวน reticulocyte สูงอาจมีการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปซึ่งสามารถพบได้ในโรคบางชนิดเช่น:
- Polycythemia vera;
- เนื้องอกที่มากเกินไปของ erythropoietin ในปริมาณที่มากเกินไป
Reticulocytes เพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ แม้แต่ทารกแรกเกิดก็มีระดับสูงขึ้นของสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงซึ่งทำให้ปกติภายในสองสามวันหลังคลอด
การเพิ่มจำนวนของ reticulocytes ในการไหลเวียนก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกันเมื่อบุคคลไปสู่ระดับความสูงที่สูงกว่าที่เขาอาศัยอยู่ ผู้สูบบุหรี่ยังสามารถเพิ่มจำนวนของ reticulocytes
Reticulocytes ต่ำ - สาเหตุ
ระดับ reticulocytes ที่ต่ำอาจเป็นสัญญาณของ:
- การขาดสารอาหารต่าง ๆ รวมถึงธาตุเหล็กวิตามินบี 12 หรือกรดโฟลิก
- โรคโลหิตจาง Aplastic;
- รังสีรักษา;
- ไขกระดูกล้มเหลวที่เกิดจากการติดเชื้อหรือมะเร็ง;
- โรคไตวายเรื้อรังอย่างรุนแรง (ลดระดับของ erythropoietin);
- โรคพิษสุราเรื้อรัง;
- โรคตับแข็งของตับ;
- ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
วิธีการวัด
ในการตรวจผู้ป่วยจะต้องได้รับตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนของเขา แพทย์อาจขอให้นับ reticulocyte จะดำเนินการในตัวอย่างเดียวกับที่ใช้ในการนับเลือด
โดยปกติการนับ reticulocyte ทำด้วยวิธีอัตโนมัติที่วัดพารามิเตอร์ต่าง ๆ ที่มีอยู่ในตัวอย่างเลือด เครื่องมือเหล่านี้ช่วยให้ความแม่นยำความแม่นยำและการทำซ้ำได้มากขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์แม้ในกรณีที่มีค่าต่ำมาก (reticulocytopenia)
ในการนับเปอร์เซ็นต์จำนวน reticulocytes จะถูกเปรียบเทียบกับค่าเซลล์สีแดงทั้งหมดตามสูตรต่อไปนี้:
Reticulocytes (%) = [จำนวน reticulocytes / จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงทั้งหมด] x 100
การจัดเตรียม
ไม่จำเป็นที่จะต้องอดอาหารเพื่อรับการเจาะเลือดเพื่อใช้ในการนับ reticulocytes ในความเป็นจริงการตรวจสอบเกิดขึ้นในส่วนของเลือดที่อยู่ในเซลล์ซึ่งความเป็นจริงของการรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มไม่มีอิทธิพล อย่างไรก็ตามเมื่อคุณต้องทำการตรวจเลือดอย่างอื่น (เช่นการวัดระดับน้ำตาลในเลือดหรือระดับคอเลสเตอรอล) คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่ม
ผู้ประกอบการทั่วไปที่กำหนดการวิเคราะห์จะยังคงสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่สุดกับคดีได้
การถ่ายเลือดอาจมีผลต่อผลลัพธ์ของการนับ reticulocyte
การตีความผลลัพธ์
จำนวน reticulocyte (ค่าสัมบูรณ์หรือเปอร์เซ็นต์) จะต้องตีความในเวลาเดียวกันกับผลการทดสอบอื่น ๆ เช่นการนับเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินฮีมาโตคริตและการนับเม็ดเลือดทั้งหมด
โดยทั่วไปพารามิเตอร์นี้สะท้อนถึงกิจกรรมของไขกระดูก
ผลของการประเมิน reticulocyte อาจบ่งบอกถึงการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มากเกินไปและให้ข้อมูลเกี่ยวกับความสามารถของไขกระดูกในการตอบสนองต่อความต้องการเหล่านี้
การวิเคราะห์เลือด: การตีความผลลัพธ์
เนื่องจากจำนวน reticulocytes มักแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของจำนวนเม็ดเลือดแดงหมุนเวียนการตีความค่านี้ต้องคำนึงถึงปัจจัยอื่นด้วย ตัวอย่างเช่น
- จำนวน reticulocytes ปกติ (เท่ากับ 0.5-2.5%) หมายถึงกิจกรรมเกี่ยวกับไขกระดูกปกติหากความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเป็นปกติ
- จำนวน reticulocytes สูง (reticulocytosis) ในระดับปกติของฮีโมโกลบินบ่งชี้ว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงได้สูญหายหรือถูกทำลาย แต่ไขกระดูกได้ชดเชยโดยการเพิ่มการผลิตของพวกเขา
- ถ้าความเข้มข้นของฮีโมโกลบินต่ำและ reticulocytes ปกติแสดงว่าไม่มีการตอบสนองที่เพียงพอต่อโรคโลหิตจาง
ตามกฎแล้วในบุคคลที่เป็นโลหิตจางจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนจะลดลงและค่าเปอร์เซ็นต์ปกติของ reticulocytes จะเพิ่มขึ้น
หากการทำงานของไขกระดูกเป็นปกติและปริมาณเหล็กสำรองและสารจำเป็นอื่น ๆ เพียงพอระดับ reticulocytosis จะแปรผันตามระดับการสูญเสียเลือดหรือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง
ERITROPOIESI INEFFICACE
ผู้ป่วยที่มีข้อบกพร่องในการสุกของเม็ดเลือดแดงหรือการสร้างฮีโมโกลบินบางครั้งก็มีเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีประสิทธิภาพ (การเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง) ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้จำนวนเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างมาก (hyperplastic) แต่จำนวน reticulocyte ต่ำกว่าอย่างไม่เป็นสัดส่วนเนื่องจากเซลล์จำนวนมากไม่เจริญเต็มที่พอที่จะเข้าสู่การไหลเวียน โรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายและธาลัสซีเมียเป็นตัวอย่างที่ดีเยี่ยมของโรคที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเม็ดเลือดแดงที่ไม่มีประสิทธิภาพ
เลือดออกและการตอบสนองการรักษา
การเพิ่มจำนวนของ reticulocytes ที่เกิดขึ้นหลังจากการสูญเสียเลือดหรือใน anemias บางอย่างเช่นการขาดธาตุเหล็กหลังจากการรักษาที่เพียงพอได้รับการจัดตั้งขึ้นอย่างเพียงพอบ่งชี้ว่าไขกระดูกตอบสนองกับการผลิตที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง .
ตกเลือดเดี่ยวทำให้เกิด reticulocytosis ซึ่งจะเริ่มภายใน 24-48 ชั่วโมงและไปถึงจุดสูงสุดหลังจาก 4-7 วัน มันกลับสู่ระดับปกติเมื่อความเข้มข้นของเฮโมโกลบินเป็นปกติ
ความคงทนของ reticulocytosis บ่งบอกถึงการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องหรือเกิดขึ้นอีก
ในการขาดธาตุเหล็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคโลหิตจางที่เกิดจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังการบริหารธาตุเหล็กทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของเรติเซลโลไซต์ภายใน 4-7 วันและจำนวนของพวกเขาจะยังคงเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนกระทั่งฮีโมโกลบิน การรักษาด้วยวิตามินบี 12 ในโรคโลหิตจางเป็นอันตรายยังทำให้เกิด reticulocytosis อย่างรวดเร็วและถาวร
