สาเหตุ
คำว่า ventricular hypertrophy (IVS) อธิบายถึงการเพิ่มขึ้นของมวลกล้ามเนื้อของ ventricle ด้านซ้าย
ในหลายกรณี IVS เกิดขึ้นเป็นกลไกการชดเชยระยะยาวเพื่อตอบสนองต่อการ โอเวอร์โหลด :
- ความดัน (ตามที่เกิดขึ้นในความดันโลหิตสูงและในผู้ที่ฝึกกีฬาพลังงานเช่นการยกน้ำหนัก)
- หรือปริมาณ (ตามที่เกิดขึ้นในนักกีฬาที่มีความอดทนเช่นนักปั่นจักรยานนักวิ่งมาราธอนนักว่ายน้ำและนักเล่นสกีข้ามประเทศ)
ในความเป็นจริงหัวใจเป็นกล้ามเนื้อและสามารถรับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง (ยั่วยวน, hypotrophy สั้นและยาวของเส้นใย) ในความสัมพันธ์กับงานและสิ่งเร้าทางชีวเคมี (ฮอร์โมนเช่น GH, catecholamines, อินซูลิน, และเอนไซม์เช่น angiotensin II) ซึ่งมันถูกยัดเยียด
ในกรณีอื่นซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนเกิดจากปัจจัยภายในเช่น myocardiopathy อุดกั้น hypertrophic
สาเหตุที่ พบบ่อยที่สุดของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายคือ ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง เป็นเวลานาน หากความต้านทานต่อพ่วงเพิ่มช่องว่างด้านซ้ายมันจะต้องหดตัวด้วยความเข้มที่มากขึ้นเพื่อที่จะชนะพวกเขาว่างเปล่าอย่างสมบูรณ์และผลักดันเลือดเข้าสู่รอบนอก ปรากฏการณ์นี้ในระยะยาวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจที่เพิ่มไปยังหลอดเลือดหัวใจที่เกิดจากความดันโลหิตสูงเพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด (อย่างมากถึงสามเท่าเมื่อเทียบกับวิชาความดันโลหิตสูง แต่ไม่มี IVS)
สาเหตุของการไหลเวียนโลหิตของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนต่อไปคือการ ตีบของวาล์วเอออร์ตาตี (แผ่นพับที่กั้นช่องด้านซ้ายออกจากเส้นเลือดใหญ่เส้นเลือดใหญ่ที่นำออกซิเจน - รวยเลือดไปยังส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย) และสำรอก การอุดตันบางส่วน (stenosis) ของวาล์วเอออร์ทิคหรือเซมิลุนนาร์วาล์วนั้นจำเป็นต้องมีการหดตัวของโพรงหัวใจด้านซ้ายอย่างรุนแรงมากขึ้นซึ่งจำเป็นต่อการเอาชนะแรงต้านทานที่มีให้กับตะกอน อย่างไรก็ตามเมื่อมีการสำรอกวาล์วเอออร์ติคจะปิดไม่สนิทและช่องซ้ายเติมมากกว่าที่จำเป็นต้องใช้ความพยายามในการสูบฉีดเลือดเข้าไปในบริเวณรอบนอก
ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นก่อนหน้านี้ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปเป็นผลมาจากการตอบสนองของหัวใจที่ปรับตัวได้ถูกนำมาใช้เพื่อชดเชยการทำงานของพื้นที่กล้ามเนื้อเหล่านั้นที่ขาดความสามารถในการหดตัว
จากมุมมองทางสัณฐานวิทยาเป็นเรื่องปกติที่จะแยกความแตกต่างของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายในศูนย์กลางประหลาดและไม่สมมาตร
- ศูนย์กลางการเจริญเติบโตมากเกินไป เป็นผลมาจากแรงดันเกินพิกัดที่ยืดเยื้อซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความหนาข้างขม่อมเพื่อลดความจุของกระเป๋าหน้าท้องและการลดลงของขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง intraventricular มันสามารถทางสรีรวิทยาในการตอบสนองต่อการฝึกอบรมความแข็งแรงมีมิติเท่ากันหรือทางพยาธิวิทยาเนื่องจากตัวอย่างเช่นเพื่อความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
- การเพิ่มขึ้นของความเยื้องศูนย์ เป็นผลมาจากการโอเวอร์โหลดปริมาตรเป็นเวลานานซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความหนาข้างขม่อมและเส้นผ่านศูนย์กลาง intraventricular (อัตราส่วนความหนา / รัศมีไม่เพิ่มขึ้นเหมือนในกรณีก่อนหน้า แต่ยังคงอยู่ในช่วงปกติ) ประหลาดมากเกินไปไม่ใช่สาเหตุพยาธิวิทยา - รู้เท่าที่เกิดขึ้นในการฝึกอบรมการต่อต้าน isotonic หรือพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ตัวอย่างเช่นในลิ้นหัวใจไม่เพียงพอในโรคอ้วนและในช่วงปลายของโรคหัวใจความดันโลหิตสูง
- แบบอสมมาตรยั่วยวน โดดเด่นด้วยยั่วยวนแบบอสมมาตรของกะบังและพบว่าด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจนในสัดส่วนที่น้อยของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการซ้ายมีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนมากเกินไป
มีแนวโน้มมากขึ้นที่กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายค่อยๆพัฒนาและเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ผู้สูงอายุและความดันโลหิตสูง
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกไม่ก่อให้เกิดอาการหรืออาการแสดงเฉพาะ; เมื่อสิ่งเหล่านี้ปรากฏขึ้นพวกเขาอาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกใจสั่นเวียนศีรษะเป็นลมหายใจถี่และลดความต้านทานต่อการออกแรงทางกายภาพ
การดูแลและบำบัด
ดูเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาอาการกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อของเราปรากฏการณ์ของการเต้นของหัวใจห้องล่างซ้าย, ความดันโลหิตสูงหรือการฝึกอบรมระยะเวลาอย่างน้อยก็ ย้อนกลับได้ บางส่วน (ไม่สมบูรณ์เสมอไปเพราะส่วนประกอบ fibrotic, IVS ทั่วไปของต้นกำเนิดความดันโลหิตสูง ด้วยความยากลำบาก)
ดังนั้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นที่การ รักษาทางการแพทย์ของ ความดันโลหิตสูงจะเริ่มต้นในวัยเด็ก; ดีกว่ายังคงแทรกแซงในการป้องกันควบคุมอาหารระดับของความเครียดเลิกบุหรี่และเพิ่มระดับของการออกกำลังกาย ในความเป็นจริงถ้าในมือข้างหนึ่งการถดถอยของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนลดความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในมืออื่น ๆ มันเก็บไว้ในระดับที่สูงกว่าผู้ที่แม้จะมีความดันโลหิตสูงไม่เคยประสบ IVS และเราไม่ควรมองข้ามความจริงที่ว่าการถดถอยของ IVS จากความดันโลหิตสูงนั้นแทบจะไม่สมบูรณ์เลยเพราะการกลับตัวที่หายากของส่วนประกอบ fibrotic
ในการปรากฏตัวของความดันโลหิตสูงเกินไปเราจะแทรกแซงด้วยกลยุทธ์การบริโภคอาหารที่เหมาะสม (การลดเกลือในอาหาร) และเภสัชวิทยา (สารยับยั้ง ACE, Angiotensin II ตัวรับตัวรับ, B-blockers ฯลฯ )
หากมีกระเป๋าหน้าท้องเจริญเติบโตมากเกินไปเกิดจากการตีบของเอออร์ตาวาล์วการผ่าตัดอาจจำเป็นต้องถอดออกและแทนที่ด้วยแหล่งกำเนิดสัตว์หรือมนุษย์ แม้ในที่ที่มีการสำรอกลิ้นเอออร์ตาอยู่ก็ตามควรพิจารณาการซ่อมแซมหรือการผ่าตัดแทน
บทบาทของกีฬา
เกี่ยวกับความเหมาะสมของการเล่นกีฬาในภาวะที่มีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปควรตรวจประเมินต้นกำเนิดของโรคที่เป็นพิษเป็นภัยก่อนโดยแยกออกมาจาก โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายผิด ปกติซึ่งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของนักกีฬาเยาวชน
ความแตกต่างระหว่างทั้งสองเงื่อนไขจะทำโดยแพทย์บนพื้นฐานขององค์ประกอบต่าง ๆ ที่เก็บรวบรวมในช่วงประวัติทางการแพทย์ (ประเภทของกีฬาที่ฝึกความคุ้นเคยกับโรค) และการทดสอบการวินิจฉัย
เพียงแค่พูดถึงตัวอย่างเล็ก ๆ น้อย ๆ หัวใจของนักกีฬาสามารถแยกแยะได้จากหัวใจที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจขาดเลือดเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้องโพรง (ซึ่งอาจเป็นเรื่องปกติหรือลดลงต่อหน้า CMI) และผนังหนาน้อยกว่า 16 มม. จะดีกว่าเมื่อมี CMI)
เพื่อยืนยันการวินิจฉัยแพทย์อาจขอให้ระงับกิจกรรมการฝึกอบรมเป็นเวลาสองสามเดือนเพื่อประเมินระดับความสามารถในการพลิกกลับของภาวะความดันโลหิตสูงในกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (ถ้าระดับต่ำแสดงว่าเป็น CMI ที่เป็นไปได้และในทางกลับกัน)
