สภาพทั่วไป
Antigen Carbohydrate 19-9 ( CA 19-9 ) เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์ของ เนื้องอกในทางเดินอาหาร หลายรูปแบบ ปริมาณของเครื่องหมายนี้จะใช้สำหรับการพิมพ์เริ่มต้นของเนื้องอกในการตรวจสอบหลักสูตรของโรคและเพื่อประเมินการตอบสนองการรักษา
อะไร
CA 19-9 เป็นตัวย่อที่ระบุตัวบ่งชี้มะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประโยชน์สำหรับการตรวจสอบขอบเขตของ มะเร็งตับอ่อน วิวัฒนาการในช่วงเวลาและการตอบสนองการรักษาเพื่อการรักษาที่ดำเนินการ
นอกจากนี้ยังมีรายงานว่ามีการเพิ่มขึ้นของ CA 19-9 ใน โรคตับที่ไม่ใช่เนื้องอก รวมถึงโรคตับแข็ง ในกรณีหลังค่าของเครื่องหมายปรากฏว่ามีความสัมพันธ์กับระดับของพังผืดและความรุนแรงของโรค
เพราะมันวัด
Antigen Carbohydrate 19-9 อยู่ในหมวดหมู่ของสิ่งที่เรียกว่า "ตัวบ่งชี้มะเร็ง" (สารที่สามารถพบได้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในเลือดปัสสาวะหรือของเหลวอื่น ๆ ของร่างกายในการปรากฏตัวของเนื้องอกบางอย่าง)
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง CA 19-9 ใช้เป็นเครื่องหมายในการวินิจฉัยและติดตาม เนื้องอกในทางเดินอาหาร โดยปกติแล้วแอนติเจนจะใช้สำหรับ มะเร็งตับอ่อน แต่ยังสำหรับกระบวนการเนื้องอกประเภทอื่น ๆ เช่น ทางเดินน้ำดี, กระเพาะอาหาร และ ลำไส้ใหญ่ ในกรณีหลังการทดสอบ CA 19-9 เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์เครื่องหมายอื่น CEA (carcinoembryonic antigen)
Antigen Carbohydrate 19-9 เชื่อว่ามีความน่าเชื่อถือทั้งในการ ประเมินขอบเขตของเนื้องอก และเพื่อ ตรวจสอบหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนไม่ได้มีระดับสูงของ CA-19-9 เสมอไป นอกจากนี้พารามิเตอร์นี้อาจสูงถึงแม้จะมีการอักเสบของทางเดินน้ำดีหรือโรคอื่น ๆ
ด้วยเหตุผลนี้เมื่อตรวจพบค่า CA-19-9 ที่ผิดปกติจึงเป็นการดีที่จะตรวจสอบต่อไปด้วยการตรวจหา carcinoembryonic antigen (CEA) บิลิรูบินและ / หรือแผงตับในที่ที่มีอาการแนะนำของเนื้องอกของ ตับอ่อน เหล่านี้รวมถึงอาการปวดท้องคลื่นไส้ดีซ่านและการลดน้ำหนัก
การสอบจะถูกกำหนดเมื่อไหร่?
CA 19-9 ไม่ใช่เครื่องหมายที่มีความอ่อนไหวและจำเพาะเพียงพอที่จะพิจารณาว่าเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็ง
Antigen Carbohydrate 19-9 ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับ:
- อำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยแยกโรคมะเร็งตับอ่อนเมื่อเปรียบเทียบกับเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ไม่ใช่มะเร็งเช่นตับอ่อนอักเสบ
- ตรวจสอบการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษามะเร็งตับอ่อน
- ตรวจสอบและเปิดเผยอาการกำเริบของโรคเนื้องอก
CA 19-9 สามารถใช้เป็นเครื่องบ่งชี้มะเร็งเฉพาะในกรณีที่เนื้อเยื่อเนื้องอกผลิตในปริมาณที่มาก
ข้อ จำกัด การทดสอบ
นอกเหนือจากความจำเพาะต่ำนี้แล้วประโยชน์ของเครื่องหมายนี้สำหรับวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยยัง จำกัด ด้วยความไวที่ไม่เหมาะสม ในความเป็นจริงมีบุคคลที่แม้จะมีโรคมะเร็งตับอ่อนไม่ได้มีระดับสูงของ CA 19-9
นอกจากนี้เครื่องหมายนี้สามารถตรวจพบได้ในซีรัมของผู้ป่วยที่นำเสนอแอนติเจนลูอิสและไม่เพิ่มขึ้นในกรณีของเนื้องอกตับอ่อนเกาะเล็กเกาะอก (ซึ่งคิดเป็นประมาณ 1.3% ของผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนทั้งหมด)
อย่างไรก็ตามน่าเสียดายที่ CA 19-9 กล่าวว่าห่างไกลจากลักษณะของเครื่องหมายมะเร็งในอุดมคติ: ความจำเพาะต่ำและความไวที่ไม่เหมาะสมจึงไม่เหมาะสมสำหรับการตรวจคัดกรองประชากร
กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่สามารถใช้ระดับ CA19-9 เป็นเครื่องหมายบ่งบอกถึงการมีอยู่หรือไม่มีโรคตับอ่อนชนิดร้ายแรง แต่ควรตีความผลการทดสอบร่วมกับการสอบสวนและเครื่องมือวินิจฉัยโรคอื่น ๆ เท่านั้น
การตรวจสอบของตับอ่อนเนื้องอก
อย่างไรก็ตาม CA 19-9 มีประโยชน์อย่างมากในการ ตรวจติดตามผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนที่ ได้รับการวินิจฉัยและ / หรือรักษาแล้ว การเพิ่มขึ้นของค่าแอนติเจนของเนื้องอกนี้หลังการผ่าตัดในความเป็นจริงเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของการฟื้นตัวของโรค
ด้วยเหตุผลเดียวกันในระหว่างการทำเคมีบำบัดการประเมิน CA 19-9 สามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษาและช่วยสร้างโอกาสที่จะรอดชีวิตจากโรค: ค่าสูงมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวในการตอบสนองต่อการรักษา ในขณะที่การยืนยันการเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงความก้าวหน้าของโรค (แต่น่าเสียดายที่เคมีบำบัดโดยทั่วไปไม่ได้ผลดังนั้นการตรวจสอบระดับ CA 19-9 จึงเป็นประโยชน์อย่างยิ่งในการกำจัดการติดเชื้อในส่วนของตับอ่อน)
การเพิ่มขึ้นของ CA 19-9 สามารถนำหน้าหลายเดือน (โดยเฉลี่ยสาม) การยืนยันด้วยเครื่องมือของการฟื้นตัวของโรค
CA 19-9 ระดับมีประโยชน์เป็นวิธีการคัดกรองสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก scolosing cholangitis สำหรับการตรวจหามะเร็งท่อน้ำดี
ค่าปกติ
มีการวัดระดับ CA 19-9 ในตัวอย่างเลือดดำที่ถ่ายจากหลอดเลือดดำของปลายแขนเหมือนกับการตรวจเลือดแบบอื่น ๆ
ค่า CA 19-9 ปกติน้อยกว่า 40 U / mL
อัตราสูงกว่า 100 U / ml เป็นตัวบ่งชี้อย่างมากของมะเร็งตับอ่อน
CA 19-9 สูง - สาเหตุ
ในผู้ป่วยโรคมะเร็งตับอ่อนขั้นสูงประมาณ 70-95% พบว่ามีความเข้มข้นสูงของ CA 19-9 ระดับสูงของเครื่องหมายนี้อาจมีอยู่ในประเภทอื่น ๆ ของ neoplasia (ลำไส้, ปอด, ถุงน้ำดี, ฯลฯ ) และในโรคเช่นการคำนวณทางเดินน้ำดี, ตับอ่อนอักเสบ, โรคปอดเรื้อรังและโรคตับ ในคนที่มีสุขภาพอาจมีความเข้มข้นของ CA 19-9 ต่ำ
เนื้องอก
ร่วมกับ CEA (Carcinoembryonic Antigen) การทดสอบ CA 19-9 อาจมีประโยชน์ในการวินิจฉัยและตรวจสอบมะเร็งชนิดอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่และทางเดินน้ำดี
ในความเป็นจริงระดับ CA 19-9 มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นในการปรากฏตัวของเนื้องอกของระบบทางเดินอาหารแม้ว่าในระดับที่น้อยและในกรณีที่ร้อยละต่ำกว่าในมะเร็งตับอ่อน
ระดับสูงของ CA 19-9 สามารถประเมินได้ในผู้หญิงประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจากเนื้องอกรังไข่โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเป็นเมือก (80% ของผู้ป่วย) และในอาสาสมัครที่ทุกข์ทรมานจากปอดเต้านมหรือ มดลูก
โรคที่ไม่ร้ายแรง
แม้แต่โรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเช่นตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคตับอักเสบ, ทางเดินน้ำดีอุดตัน, โรคดีซ่านและภาวะบิลิรูบินในเลือดสูงหรือโรคที่มีผลต่อลำไส้ใหญ่หรือปอด
วิธีการวัด
การสอบ CA 19-9 เป็นการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการโดยใช้ตัวอย่างเลือดจากแขนของผู้ป่วย
การจัดเตรียม
สำหรับการวิเคราะห์ CA 19-9 การอดอาหารอย่างน้อย 8 ชั่วโมงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันไม่ให้อาหารเข้ามารบกวนผลลัพธ์
การตีความผลลัพธ์
- ค่า CA 19-9 ที่สูงขึ้นเป็นตัวบ่งชี้การปรากฏตัวของมะเร็งตับอ่อน การเกิดขึ้นของการกำเริบของโรคเป็นไปได้เมื่อผู้ป่วยได้รับการรักษาสำหรับเนื้องอกนี้เพิ่มขึ้นจาก CA 19-9 ที่เกี่ยวข้องกับ carcino-embryonic antigen (CEA)
- นอกจากนี้ยังสามารถพบความเข้มข้นสูงในระหว่างโรคเรื้อรังเช่นโรคตับแข็งตับอ่อนอักเสบไตวายและตับอักเสบ
- อย่างไรก็ตามการทดสอบนี้ไม่ไวและเฉพาะเจาะจงมากพอที่จะใช้สำหรับการตรวจคัดกรองมะเร็งตับอ่อนแม้ว่าค่าที่สูงกว่า 100 U / ml นั้นบ่งบอกถึงโรคได้อย่างมาก
