ซิฟิลิสในผู้หญิง

สภาพทั่วไป

ซิฟิลิส เป็นโรคติดเชื้อที่มีผลต่อทั้งชายและหญิง สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคคือแบคทีเรีย Treponema pallidum ซึ่งมีเครื่องหมายการรุกรานสำหรับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์

หลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่รับผิดชอบต่อซิฟิลิสจะมีอยู่ในเลือดและในสารคัดหลั่งอื่น ๆ ของร่างกายส่วนใหญ่อยู่ในระดับของแผลที่เกิดขึ้น

การปรากฏตัวของ อาการแรก เกิดขึ้นหลังจากสามถึงสี่สัปดาห์: พวกเขาเป็นแผลรอบหรือบาดแผลที่จุดเริ่มต้นของเชื้อโรค (เช่นในพื้นที่ที่สัมผัสกับพื้นที่ติดเชื้อของบุคคลอื่น) ในผู้หญิงแผลเหล่านี้จะปรากฏบ่อยครั้งในบริเวณอวัยวะเพศโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับ ริมฝีปากริมฝีปากช่องคลอดและฝีเย็บ นอกจากนี้ในเพศหญิงการติดเชื้ออาจเกี่ยวข้องกับ ภาวะแทรกซ้อน ต่าง ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์

หากไม่มีการวินิจฉัยและการรักษาที่เพียงพอและทันเวลาจะทำให้เกิดความก้าวหน้าของโรคซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่ออวัยวะและระบบต่าง ๆ เช่นผิวหนังหัวใจและกระดูก ในระยะสุดท้ายซิฟิลิสสร้างความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดความสับสนทางสมองเสื่อมและเป็นอัมพาต

โชคดีที่ต้องขอบคุณวิธีการวินิจฉัยที่เพียงพอและประสิทธิผลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะซิฟิลิสเป็นโรคที่สามารถควบคุมและรักษาได้

Treponema pallidum

• สาเหตุที่ทำให้เกิดซิฟิลิสเป็น แบคทีเรีย Treponema pallidum เมื่อสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ในสนามมืดจุลินทรีย์นี้จะปรากฏเป็นเส้นเกลียวขนาดเล็กรูปเกลียวมือถือและยืดหยุ่นของความยาวของตัวแปรระหว่าง 5 และ 20 ไมครอน
• Treponema pallidum สามารถผ่าน เยื่อบุผิว หรือ ผิวหนังที่เสียหาย ได้ ตัวแทนที่รับผิดชอบต่อ ซิฟิลิสในผู้หญิง จึงถูกส่งผ่านทาง ปาก ได้ง่ายขึ้น และการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดและทวารหนักที่ไม่มีการป้องกัน
• ในความเป็นจริงสถานที่ที่พบบ่อยที่สุดคือ เยื่อเมือกของอวัยวะเพศและปาก ที่ Treponema pallidum พบที่อยู่อาศัยที่เหมาะสำหรับการทำซ้ำได้อย่างง่ายดาย ต่อมาสิ่งมีชีวิตนี้อพยพผ่านเส้นเลือดฝอยผิวหนังแล้วแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองซึ่งมันจะทวีคูณจนกว่าจะถึงระดับที่เพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคทางคลินิก โดยทั่วไปแล้วระยะฟักตัวของโรคซิฟิลิสขยายจาก 2 ถึง 12 สัปดาห์
• ในวิชาที่เป็นโรค Treponema Pallidum พบได้ใน ของเหลว ใน ร่างกาย เช่นน้ำอสุจิและสารคัดหลั่งในช่องคลอด นอกจากนี้แบคทีเรียที่พบใน ผิวหนังแผลที่อวัยวะเพศและเยื่อเมือก รวมถึงที่ของปากซึ่งเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาของการเกิดโรค

การแพร่กระจาย

ผู้หญิงจะติดโรคซิฟิลิสได้อย่างไร?

ผู้หญิงติดเชื้อซิฟิลิสเป็นหลักผ่าน การมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่มีการป้องกัน - อวัยวะเพศ (ช่องคลอดหรือทวารหนัก) และช่องปาก - กับผู้ติดเชื้อ

การติดเชื้อนี้สามารถ ติดต่อได้โดยตรงจากบาดแผล หรือแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก ซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณที่โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้น (ช่องคลอดทวารหนักปากคอหรือผิวผิวหนัง) บางครั้งอาการเหล่านี้บางอย่างไม่เจ็บปวดและไม่สามารถสังเกตเห็นได้ดังนั้นจึงอาจเกิดขึ้นได้ว่าบุคคลนั้นไม่ได้รับผลกระทบจึงอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในคู่ของเขา

ในระหว่างตั้งครรภ์ ซิฟิลิสสามารถส่งไปยังทารกในครรภ์ ผ่าน transplacental (ผ่านเลือดมารดาที่ติดเชื้อ) หรือในเวลาที่ผ่านทางช่อง คลอด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ทำให้สามารถแยกแยะระหว่าง ซิฟิลิสที่ได้มา (เมื่อโรคเกิดขึ้นในช่วงปลายชีวิต) และ พิการ แต่กำเนิด (ถ้าติดเชื้อก่อนติดเชื้อหรือคลอดก่อนกำหนด)

บางครั้งโรคสามารถส่งผ่าน การถ่ายเลือด โหมดการแพร่กระจายของโรคในปัจจุบันนี้หาได้ยากมากในโลกและ จำกัด เฉพาะประเทศที่ไม่ได้ควบคุมเลือดก่อนที่จะทำการถ่ายเลือด ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งคือการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ

ซิฟิลิสมักจะไม่ส่งทางอ้อมเช่นผ่านการสัมผัสกับวัตถุจานหรือเสื้อผ้าที่คนป่วยใช้เนื่องจาก Treponema pallidum มีความทนทานต่อสภาพแวดล้อม

ซิฟิลิส ไม่ได้มีภูมิคุ้มกัน ต่อการกลับคืนสู่ภาวะปกติ

อาการ

ซิฟิลิสในผู้หญิงมีอาการอะไร?

หลักสูตรของโรคซิฟิลิสในผู้หญิงแบ่งออกเป็นระยะที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละลักษณะอาการอาการแปรปรวน ไม่ว่าในกรณีใดโรคนี้มีความซับซ้อนและหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ เช่นโรคหัวใจและระบบประสาท

1) ซิฟิลิสปฐมภูมิในผู้หญิง

ระยะเริ่มแรกของการติดเชื้อเกิดขึ้นหลังจากประมาณ 3-4 สัปดาห์จากการติดเชื้อโดยมีลักษณะของแผล ( ซิฟิลิส ) ที่จุด inoculum ของ Treponema pallidum

สัญญาณเริ่มต้นนี้จะคล้ายกับ papule รูปทรงกลมที่มีเส้นรอบวงที่มีขนาด จำกัด ซึ่งมักจะไม่เจ็บปวดและมีฐานที่มั่นคง ในไม่ช้าพื้นผิวของการก่อตัวนี้จะกัดกร่อนและผ่านการเป็นแผลเผยให้เห็นพื้นหลังสีแดงสดซึ่งทำให้เกิดสารหลั่งเซรุ่มที่มีส่วนผสมของ treponemes

ในผู้หญิงซิฟิลิสปรากฏบ่อยใน อวัยวะเพศ หรือ บริเวณที่มีเพศสัมพันธ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับ ปากมดลูก, ช่องคลอด, ช่องคลอด, ช่องคลอดและ perineum รอยโรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน บริเวณทวารหนักทวารหนัก และ ภายในช่องปาก จากนั้นบนริมฝีปากเหงือกหลอดลมหรือลิ้น

หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากการปรากฏตัวของซิฟิลิสสัญญาณทั่วไปของซิฟิลิสหลักก็ปรากฏตัวนั่นคือ ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นในปริมาณ

อาการของโรคซิฟิลิสระยะแรกในผู้หญิงมักจะหายไปหลังจาก 4-6 สัปดาห์หลังจากที่เริ่มมีอาการแม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษา แต่แบคทีเรียจะยังคงอยู่ในร่างกาย ในระหว่างนี้รอยโรคเหล่านี้อาจไม่ได้สังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีขนาดเล็กมากหรือมองไม่เห็นได้ง่าย (เช่นในกรณีของซิฟิลิสที่อยู่บนปากมดลูก)

2) ซิฟิลิสรองในผู้หญิง

ซิฟิลิสรองเริ่มต้น 3-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีซิฟิลิส ระยะนี้เป็นลักษณะอาการระบบเนื่องจากการแพร่กระจายและการแพร่กระจายของเลือดและน้ำเหลืองของ Treponema pallidum ดังนั้นในผู้หญิงที่มีซิฟิลิสจะมีอาการ คล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นมี ไข้, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อและรู้สึกไม่สบายทั่วไป

อย่างไรก็ตามอาการที่ชัดเจนที่สุดของโรคซิฟิลิสรองคือ ผื่นเมือก ในพื้นที่หนึ่งหรือหลายส่วนของพื้นผิวร่างกายซึ่งอาจเป็นชั่วคราวหรือเกิดขึ้นอีกและอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันมาก ยกตัวอย่างเช่น รอยร้าวกลม อาจปรากฏขึ้นบนฝ่ามือและฝ่าเท้าและ กลุ่มของจุดสีชมพู กระจายไปทั่วลำต้นและแขนขาชวนให้นึกถึงผื่นหัด ผื่นจะมาพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองโต

ซิฟิลิสสำรองในสตรีที่มีประวัติเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน เกี่ยวกับฝ่าเท้า

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาแผลอาจหายไปภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์อาจยังคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือเกิดขึ้นอีกครั้ง; อย่างไรก็ตามในที่สุดก็ไปให้อภัยโดยปกติแล้วจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็น

ซิฟิลิสในผู้หญิงอาจทำให้เกิดอาการเจ็บคอเบื่ออาหารลดน้ำหนักรบกวนการมองเห็นการได้ยินและความผิดปกติของความเจ็บปวดปวดกระดูกการสูญเสียเส้นผมในล็อคและลักษณะของแผ่นหนาสีเทาหรือสีชมพู (condyloma) ในบริเวณที่เปียกชื้นของผิวหนัง ในช่วงระยะที่สองอาจเกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

3) ระยะเวลาแฝง

หลังจากการถดถอยขั้นที่สองระยะเวลาในการตอบสนองที่ยาวนานจะเริ่มขึ้นซึ่งอาจมีอายุหลายเดือนหรือเป็นปี ในระยะนี้ผู้หญิงที่เป็นซิฟิลิสไม่มีอาการ แต่การติดเชื้อยังคงมีอยู่

4) ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาในสตรี

ในผู้หญิงซิฟิลิสจะไปสู่ระยะที่สามเมื่อ Treponema pallidum "reactivates" เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาแฝงโดยทั่วไปหลังจากประมาณ 10-25 ปีนับจากเวลาที่ติดเชื้อ ในระยะนี้โรคอาจส่งผลกระทบต่าง ๆ และสร้างความเสียหายอย่างถาวรต่อหัวใจตับกระดูกข้อต่อหลอดเลือดผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ

ในซิฟิลิสระดับอุดมศึกษาอาการที่สำคัญที่สุดคืออย่างไรก็ตามในระบบประสาทส่วนกลางโดยมีการเปลี่ยนแปลงในสมองและเนื้อเยื่อไขสันหลังเสื่อม ในโรคประสาทที่เรียกว่าการเสื่อมสภาพแบบก้าวหน้าอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพตาบอดอย่างค่อยเป็นค่อยไปสูญเสียความจำจนถึงสมองเสื่อมความสามารถในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้ออัมพาตและในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยเสียชีวิต

ซิฟิลิสในการตั้งครรภ์

ซิฟิลิสสามารถส่งผ่านทางโลหิตวิทยา (ผ่านรก) จากแม่ไปยังทารกในระหว่างตั้งครรภ์โดยมีผลกระทบร้ายแรง

หากคุณสัญญาในระหว่างตั้งครรภ์ที่จริงแล้วโรคนี้อาจทำให้ ทารกในครรภ์ผิดรูป และ ปัญหาอื่น ๆ รวมถึง:

• การคลอดก่อนกำหนด;
• ความตายเกิด;
• การทำแท้งโดยธรรมชาติ;
• การระเบิดที่ bullous บนผิวหนังของทารกแรกเกิด;
• ตาบอด;
• หูหนวก;
• ความเสียหายร้ายแรงต่อกระดูกสมองปอดตับและอวัยวะอื่น ๆ

เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่จะติดต่อแพทย์ของเธอซึ่งจะสามารถให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับมาตรการที่ดีที่สุดที่จะต้องดำเนินการ

โดยปกติในหญิงตั้งครรภ์การป้องกันโรคซิฟิลิส แต่กำเนิดจะถูกจัดตั้งขึ้นโดย การรักษาด้วยยาเพนิซิลิน ทันที ในอิตาลีนอกจากนี้ยังมี การตรวจคัดกรองการติดเชื้อ ในผู้หญิงทุกคนเมื่อ เริ่มตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคซิฟิลิสในสตรีนั้นเริ่มจากการประเมินชุดอาการที่ผู้ป่วยรายงานระหว่างการ ตรวจร่างกายอย่างละเอียด มันติดตามการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของวัสดุที่นำมาจากรอยโรคที่เป็นไปได้และ การทดสอบเลือดที่ เฉพาะเจาะจง

การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้โดยการ วิจัยของ treponemes ในสารหลั่ง และจากการ ทดสอบทางเซรุ่มวิทยา โดยมีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อแบคทีเรียที่มีอยู่ในระยะแรกของการติดเชื้อ จากการวิเคราะห์เหล่านี้จะเป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าซิฟิลิสถูกทำสัญญาและในระดับของกิจกรรมการติดเชื้อที่พบในผู้ป่วยเพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

เพราะซิฟิลิส "ก้าวร้าว" ของมันเป็น โรคที่มีแนวโน้มที่จะร้องเรียน ซึ่งหมายความว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะต้องแจ้งให้หน่วยงานสาธารณสุขทราบหากพวกเขาตระหนักถึงผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

การรักษาและการป้องกัน

การรักษาซิฟิลิสในผู้หญิงประกอบด้วยการบริหารของ เพนิซิลลิน โดยทางหลอดเลือด เฉพาะในผู้ป่วยที่แพ้สารออกฤทธิ์นี้จะใช้ยาอื่น ๆ เช่น doxycycline และ tetracycline

เพื่อกำหนดขนาดและระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องแพทย์จะพิจารณาตามระยะของโรคที่กำหนดในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัย

การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นถ้าเริ่มต้นในซิฟิลิสเร็ว ที่จริงแล้วมันไม่ได้เป็นไปได้ที่จะแก้ไขความเสียหายที่เกิดขึ้นกับร่างกายต่างๆ ตามธรรมชาติแล้วมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทำการทดสอบวินิจฉัยและการรักษากับคู่ค้าก่อนหน้าทั้งหมดของผู้หญิงถึงสามเดือนก่อนการเริ่มต้นของอาการ

ในระหว่างการรักษาด้วยยาเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อในคู่สมรสของคุณการ งดเว้นเพศหญิงจากการมีเพศสัมพันธ์ทุกประเภท นั้นเป็นสิ่งจำเป็นจนกว่าจะรักษาแผลที่เกิดจากซิฟิลิสได้อย่างสมบูรณ์ ที่จริงแล้วต้องจำไว้เสมอว่าบาดแผลและแผลพุพองสามารถแพร่เชื้อได้แม้ในระหว่างเพศทางปากหรือสัมผัสทางผิวหนังอื่น ๆ กับบริเวณที่ติดเชื้อ

ในที่สุดก็ต้องจำไว้ว่าเมื่อหายแล้วจะไม่มีภูมิคุ้มกันต่อสารก่อโรค แต่สามารถติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีกในชีวิต นี่หมายความว่า ผู้หญิงสามารถติดเชื้อซิฟิลิสได้อีกครั้ง

เช่นเดียวกับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ มาตรการป้องกันที่ดีนั้นได้รับจากการใช้ถุงยางอนามัยซึ่งจะต้องใช้ตั้งแต่ต้นจนจบการมีเพศสัมพันธ์ไม่ว่าจะเป็นทางช่องคลอดทวารหนักหรือช่องปาก แม้แต่ของเล่นทางเพศที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้จะต้องได้รับการคุ้มครองอย่างเพียงพอในกรณีที่มีการใช้งานแบบผสม

ในที่สุดควรสังเกตว่าการใช้ถุงยางอนามัยอย่างถูกต้องนั้นไม่ได้รับประกันการป้องกันอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการติดเชื้อสามารถติดต่อได้โดยการสัมผัสกับรอยโรคในบริเวณอวัยวะเพศที่ไม่ครอบคลุมโดยถุงยางอนามัย