ยาต้านโรคสะเก็ดเงิน

โรคสะเก็ดเงินคืออะไร

โรคสะเก็ดเงินเป็นสภาพผิวที่พบบ่อยมากที่มักจะส่งผลกระทบต่อผิวของแขนและขาและเล็บ (สะเก็ดเงินของเล็บ) มันเป็นโรคอักเสบที่เกิดซ้ำโดยความหนาของพื้นที่ได้รับผลกระทบด้วยการปรับสีเงินสีขาว

สาเหตุ

ไม่ทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงผิวหนังนี้ดังนั้นเราจึงพูดถึงทริกเกอร์ที่อาจเกิดขึ้นเช่น:

• การกระจายของระบบภูมิคุ้มกัน
• ชอกช้ำในท้องถิ่น;
• การได้รับแสงแดดมากเกินไป
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส
• การรักษาทางเภสัชวิทยา
• ความตึงเครียด

ในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินการหมุนเวียนของผิวหนังเร็วกว่าการหมุนเวียนทางสรีรวิทยาถึง 10 เท่า สิ่งนี้ทำให้เกิดการเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์ของ keratinocytes, vascularization คดเคี้ยวที่มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ, การแทรกซึมของนิวโทรฟิและการเริ่มต้นการอักเสบที่ตามมา

ยาต้านโรคสะเก็ดเงิน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ่านเพิ่มเติม: โรคสะเก็ดเงิน

การรักษาทางเภสัชวิทยาของโรคสะเก็ดเงินสามารถเป็นได้ทั้งเฉพาะที่และเป็นระบบ

การรักษาด้วยยาสำหรับการใช้งานเฉพาะที่อาจรวมถึงยาเสพติดเช่น:

• กรดซาลิไซลิกในความเข้มข้นสูงถึง 10%;
• glucocorticoids ประสิทธิภาพต่ำหรือสูงขึ้นอยู่กับความรุนแรง;
• เรตินอยด์ในรูปของ prodrug;
• อนุพันธ์ของวิตามินดีเป็นสารต่อต้านการเจริญ

การรักษาด้วยระบบในทางกลับกันอาจรวมถึงการบริหาร:

• Acitretin (retinoid ในช่องปาก);
• Ciclosporin และ methotrexate, immunosuppressants ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการปฏิเสธการปลูกถ่ายหลัง, มีประโยชน์ต่อโรคสะเก็ดเงินเพราะพวกเขาลดการตอบสนองของภูมิคุ้มกัน;
• โมโนโคลนอลแอนติบอดี (MAB) ระบุสำหรับโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงและทนไฟ

ยาเสพติดประเภทอื่นที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินประกอบด้วยยาถ่ายภาพไวแสงซึ่งขึ้นอยู่กับกรณีและสารออกฤทธิ์ที่ใช้สามารถจัดการได้ทั้งแบบปกติและเป็นระบบ

กรดซาลิไซลิ

กรดซาลิไซลิคเป็นสารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มของ กรดเบต้าไฮดรอกซี การใช้งานมีการระบุโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษารูปแบบของโรคสะเก็ดเงินที่ส่งผลกระทบต่อหนังศีรษะ การใช้กรดซาลิไซลิคในการรักษาเฉพาะทางของพยาธิวิทยานี้เป็นธรรมโดยการกระทำ keratolytic มันออกแรง

Cortisonici

Corticosteroids (หรือ glucocorticoids) เป็นยาที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ทำเครื่องหมายไว้และด้วยเหตุนี้จึงมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเฉพาะที่ ในทางกลับกันพวกเขาสามารถก่อให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์เช่นการระคายเคืองการเผาไหม้ผิวแห้งการลดระดับสีและการใช้งานของพวกเขาสามารถดำเนินการได้ในช่วงเวลาสั้น ๆ เท่านั้น

ตัวอย่างของยาคอร์ติโซนที่ใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงิน ได้แก่ mometasone และ hydrocortisone

retinoids

เรตินอยด์เป็น อนุพันธ์ของวิตามินเอ (หรือเรตินอล) ที่พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินในบางรูปแบบ

ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในกลุ่มนี้และสามารถใช้ในการต่อสู้กับโรคสะเก็ดเงินที่แตกต่างกัน ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงและปานกลางโดยปกติแล้วจะเพียงพอที่จะใช้ retinoids สำหรับการใช้เฉพาะที่ (เช่นเช่น tazarotene ) ในขณะที่อยู่ใน รูป แบบที่รุนแรงและ มีรูปร่างคล้าย ฝ่ามือมันเป็นไปได้ที่จะหันไปบริหารช่องปากของ acitretin

อย่างไรก็ตามเรตินอยด์ไม่สามารถสร้างผลการรักษาได้ทันทีและมีผลข้างเคียงและข้อห้ามหลายอย่างที่ไม่แยแส (acitretin ตัวอย่างเช่นมีพลัง teratogenic สูง)

อนุพันธ์ของวิตามินดี

อนุพันธ์ของวิตามินดี (เช่น calcipotriol และ calcitriol ) ถูกใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเฉพาะที่เนื่องจากความสามารถในการยับยั้งการแพร่กระจายของ keratinocytes ที่มากเกินไปตามแบบฉบับของโรคนี้ซึ่งเป็นที่นิยมในเวลาเดียวกัน

ไวแสงยาเสพติด

ยาไวแสงเป็นสารออกฤทธิ์ที่สามารถจัดการได้ - ขึ้นอยู่กับกรณี - ไม่ว่าจะเป็นแบบปกติหรือเป็นระบบเพื่อทำสิ่งที่กำหนดไว้ว่า "การส่องไฟ"

ตัวอย่างคลาสสิกของยาเสพติด photosensitizing แสดงโดย psoralen ที่ ใช้ในการรักษาด้วย PUVA ซึ่งหลังจากการบริหารงานของส่วนผสมที่ใช้งานดังกล่าวข้างต้น - พื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบจากพยาธิวิทยาฉายรังสีจากรังสี UVA

ภูมิคุ้มกัน

เนื่องจากหนึ่งในปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรคสะเก็ดเงินคือ dysregulation ของระบบภูมิคุ้มกันการใช้ยาภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporine และ methotrexate อาจพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคของระบบนี้

อย่างไรก็ตามด้วยผลที่ไม่พึงประสงค์ที่สารออกฤทธิ์เหล่านี้สามารถทำให้เกิดการใช้งานของพวกเขาจะถูกสงวนไว้สำหรับกรณีของโรคสะเก็ดเงินรุนแรงโดยเฉพาะที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ

ยาชีวภาพ

ยาชีวภาพเป็นส่วนประกอบสำคัญที่ได้จากระบบสิ่งมีชีวิต (เช่นเซลล์หรือจุลินทรีย์) โดยใช้เทคนิคทางเทคโนโลยีชีวภาพ

ยาชีวภาพบางชนิดมีประโยชน์อย่างมากในการรักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินที่รุนแรงซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบ "ธรรมดา" เฉพาะที่หรือเฉพาะระบบ

ในบรรดายาชีวภาพที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินขอให้ระลึกถึง etanercept และโมโนโคลนอลแอนติบอดี

Etanercept เป็นสารออกฤทธิ์ของโปรตีนธรรมชาติที่ได้จากเทคนิค recombinant DNA กลไกการออกฤทธิ์ของยานี้ประกอบด้วยการปิดกั้นหนึ่งในโปรตีนจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับกลไกการอักเสบ (ตัวรับปัจจัยการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก) ที่มีลักษณะโรคสะเก็ดเงิน

โมโนโคลนอลแอนติบอดี (หรือ MAB) ในทางกลับกันเป็นแอนติบอดีผสมแบบ chimeric ที่บริเวณตัวแปรหรือโซ่แสงเป็นแหล่งกำเนิด murine ในขณะที่ห่วงโซ่หนักหรือภูมิภาคคงที่ได้รับการ humanized MAB ยังใช้สำหรับการรักษาเนื้องอกในขณะที่พวกเขาทำหน้าที่เป็น immunosuppressants และ anti-inflammatories

ตัวอย่างของ MAB ที่สามารถใช้ในการรักษาโรคสะเก็ดเงินคือ:

• L ' efalizumab, ยาล่าสุดสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงิน; ภูมิภาคตัวแปรผูกมัดเซลล์เม็ดเลือดขาว T, การปิดกั้นการยึดเกาะการเปิดใช้งานและการโยกย้ายของหลัง มันมีการบริหารใต้ผิวหนังในการบริหารรายสัปดาห์เดียว
• Infliximab ในกรณีนี้บริเวณตัวแปรผูกกับปัจจัยเนื้อร้ายเนื้องอกอัลฟา (มนุษย์ TNF-α) - ผู้ไกล่เกลี่ยของกระบวนการอักเสบ - การปิดกั้นการทำงานทางชีวภาพ

คุณรู้ไหมว่า ...

ในเดือนมีนาคม 2559 EMA (European Medicines Agency) และ FDA (องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) อนุมัติยาใหม่สำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรง โมโนโคลนอลแอนติบอดี ixekizumab

สารออกฤทธิ์นี้สามารถเลือกที่จะเชื่อมโยงกับ interleukin-17A ซึ่งเป็นหนึ่งใน cytokines หลักที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะทางพยาธิวิทยานี้

มูลค่าเพิ่มของโมโนโคลนอลแอนติบอดีนี้อยู่ในความสามารถในการปรับปรุงอาการของโรคในเวลาที่สั้นกว่ายาชีวภาพอื่น ๆ "ดั้งเดิม" เช่น etanercept

แท้จริงแล้วการศึกษาที่ดำเนินการพบว่ามีการปรับปรุงที่สำคัญในอาการผิวหลังจากการรักษาเพียงหนึ่งสัปดาห์ แต่ไม่เพียง นอกจากนี้ยังพบว่า ixekizumab สามารถควบคุมโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพในระยะยาวถึง "ผิวสะอาด" (เช่นไม่มีเนื้อเยื่อสะเก็ดเงิน) นานกว่า 60 สัปดาห์ 50% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการทดลองทางคลินิก