การเป็นบ้า

สภาพทั่วไป

ภาวะสมองเสื่อม เป็น โรคสมองเสื่อม ซึ่งมักจะเกิดขึ้นในวัยชรา (แต่มีข้อยกเว้น) ที่นำไปสู่การลดลงของความสามารถทางปัญญาของบุคคล

มีภาวะสมองเสื่อมหลายประเภท: สี่ที่พบบ่อยที่สุดคือโรคสมองเสื่อม, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อม, โรคสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy และสมองเสื่อม frontotemporal

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ ในขณะนี้ความเชื่อมั่นเพียงอย่างเดียวคือเพื่อกระตุ้นการโจมตีคือการตายของเซลล์ประสาทสมองและ / หรือความผิดปกติของพวกเขาในการสื่อสารระหว่างเซลล์

ภาวะสมองเสื่อมสามารถแสดงอาการและอาการได้หลากหลาย เหล่านี้แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ

น่าเสียดายที่ภาวะสมองเสื่อมหลายรูปแบบรักษาไม่หาย ในความเป็นจริงยังไม่มีการรักษาใดที่มีความสามารถในการถอยหลังหรืออย่างน้อยก็หยุดกระบวนการของการเสื่อมระบบประสาทที่พวกเขามีความรับผิดชอบ

ภาวะสมองเสื่อมคืออะไร?

ภาวะสมองเสื่อม เป็นคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ใช้เพื่อบ่งชี้กลุ่มของโรคสมอง neurodegenerative ซึ่งเป็นแบบอย่างของอายุขั้นสูง (แต่ไม่ จำกัด เฉพาะผู้สูงอายุ) ซึ่งทำให้เกิดการค่อยๆและกลับไม่ได้เกือบตลอดเวลาลดความสามารถทางปัญญาของบุคคล

การจำแนกประเภทของความรู้สึก

เนื่องจากมีโรคสมองเสื่อมหลายประเภทแพทย์ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับโรคระบบประสาทเสื่อมได้โต้เถียงกันมานานเกี่ยวกับสิ่งที่อาจเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการจำแนกพวกเขา

วันนี้การจำแนกประเภทที่เป็นไปได้มีมากกว่าหนึ่งและมักจะมีเป็นพารามิเตอร์ของความแตกต่างเป็นลักษณะทั่วไปทั่วไปเช่น:

• พื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบจาก neurodegeneration (NB: neurodegeneration) หมายถึงกระบวนการที่นำไปสู่การสูญเสียเซลล์ประสาทที่มีความก้าวหน้า)

  ตามพารามิเตอร์นี้ภาวะสมองเสื่อมจะแตกต่างในเยื่อหุ้มสมองและ subcortical (หรือ subcortical)

  เยื่อหุ้มสมองเสื่อมเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความเสียหายต่อสมองสมองนั่นคือชั้นนอกของสมอง

  Subcortical dementias เป็นสิ่งที่ปรากฏหลังจากการเสื่อมสภาพของส่วนสมองที่อยู่ภายใต้เปลือกสมอง

• การกลับรายการหรือไม่กลับรายการของภาวะสมองเสื่อม

  ตามพารามิเตอร์นี้ภาวะสมองเสื่อมจะแตกต่างในการย้อนกลับและกลับไม่ได้

  ภาวะสมองเสื่อมแบบพลิกกลับได้นั้นเป็นสิ่งที่มีความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวหรืออย่างน้อยก็จากการถดถอยของอาการ มีน้อยมากที่มีคุณสมบัติเหล่านี้และมักจะเกี่ยวข้องกับสภาพผิดปกติที่มีผลต่ออวัยวะหรือระบบอื่น ๆ

  ภาวะสมองเสื่อมที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมเป็นสิ่งที่รักษาไม่หายและมีแนวโน้มที่จะทวีความรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และไม่เสื่อมถอย (ในความเป็นจริง น่าเสียดายที่มันเป็นตัวแทนของภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่

• ติดยาเสพติดหรือไม่จากรัฐผิดปกติอื่น ๆ

  ตามพารามิเตอร์ที่โดดเด่นนี้ภาวะสมองเสื่อมจะแตกต่างในหลักและรอง

  โรคสมองเสื่อมขั้นปฐมภูมิคือผู้ที่ไม่ได้มาจากสภาวะผิดปกติอื่น ๆ

  ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมทุติยภูมิคือผู้ที่ปรากฏตามพยาธิวิทยาอื่น ๆ จากลักษณะทางระบบประสาท (เช่นเส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic หรือโรคพาร์คินสัน) บาดแผล (ตัวอย่างเช่นหลังจากตีซ้ำไปที่ศีรษะ) หรือประเภทอื่น ๆ (หลอดเลือดติดเชื้อ) ฯลฯ )

ประเภทของความรู้สึก

ตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ประเภทของภาวะสมองเสื่อมเป็นจำนวนมาก นี่คือรายการที่สำคัญที่สุด:

• โรคอัลไซเมอร์
• ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด
• ภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy
• ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า
• ภาวะสมองเสื่อมมวย
• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
• โรคฮันติงตัน
• การเสื่อมสภาพของ Corticobasal
• โรค Creutzfeldt-Jakob
• กลุ่มอาการของโรค Gerstmann-Sträussler-Scheinker

ยกตัวอย่างโรคอัลไซเมอร์ซึ่งเป็นรูปแบบที่รู้จักกันดีที่สุดของโรคสมองเสื่อมโรคนี้สามารถจำแนกได้ว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมอง

พฤติกรรมของเด็ก

ภาวะสมองเสื่อมไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่เท่านั้น

ในความเป็นจริงมีบางอย่างเฉพาะสำหรับเด็ก ( ภาวะสมองเสื่อมในวัยแรกเกิด )

โรคทางระบบประสาทเหล่านี้หายากมากและขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมในระดับของยีนพื้นฐานบางอย่าง

ในบรรดาโรคสมองเสื่อมในวัยเด็กที่รู้จักกันดีนั้นเป็นที่รู้จักกันดีคือ: โรคของ Niemann-Pick , โรคของ Batten และโรคของ Lafora (หรือร่างกายของ Lafora)

ไม่ใช่เรื่องไร้สาระ

แพทย์ควรชี้ให้เห็นว่าแม้จะมีอาการเดียวกันเงื่อนไขต่อไปนี้ไม่ควรพิจารณาภาวะสมองเสื่อม:

• การลดลงของความรู้ความเข้าใจที่เชื่อมโยงกับอายุขั้นสูง

  เมื่อมนุษย์เป็นวัยสมองของเขาต้องผ่านกระบวนการมีส่วนร่วม ในความเป็นจริงมันลดปริมาณอย่างช้า ๆ สูญเสียเซลล์ประสาทหลาย ๆ ตัวและไม่ส่งสัญญาณประสาทอย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป

• ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจอ่อน (หรือการด้อยค่า)

  โดดเด่นด้วยการเสื่อมของระบบประสาทที่ลึกซึ้งน้อยกว่าภาวะสมองเสื่อม

• ภาวะซึมเศร้าเข้าใจว่าเป็นโรคทางจิตเวช

  ในภาวะซึมเศร้าความผิดปกติไม่ได้เกิดจากสมองเสื่อม ในความเป็นจริงแล้วโครงข่ายประสาทเทียมนั้นไม่เป็นอันตราย

• เพ้อ

  มันเป็นโรคทางจิตเวชบางครั้งเกิดจากการบริโภคยาบางชนิด แต่ก็ยังรักษาได้

ระบาดวิทยา

ตามสถิติของสหรัฐอเมริกาปี 2010 ผู้คนในโลกที่ทุกข์ทรมานจากภาวะสมองเสื่อมจะมีประมาณ 36 ล้านคนในจำนวนนี้ 3% มีอายุระหว่าง 65 และ 74 ปี 19% ระหว่าง 75 และ 84 ปีและมากกว่าครึ่ง ตั้งแต่ 85 ปีขึ้นไป

ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่ของโลก (50-70%) ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคอัลไซเมอร์ (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในมนุษย์) 25% จากภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด 15% จากภาวะสมองเสื่อมด้วยร่างกาย Lewy และเปอร์เซ็นต์ที่เหลือจากรูปแบบอื่น ๆ ที่เป็นที่รู้จักของภาวะสมองเสื่อม

ในอิตาลีคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอยู่ระหว่าง 1 และ 5% ของคนมากกว่า 65 และ 30% ของคนมากกว่า 80

เมื่อพิจารณาจากอายุขัยเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าในปี 2563 กลุ่มตัวอย่างในโลกที่มีภาวะสมองเสื่อมจะอยู่ที่ประมาณ 48 ล้านคน

สาเหตุ

สาเหตุของภาวะสมองเสื่อมยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นด้วยความแน่นอนและชัดเจน นอกจากนี้สมองของมนุษย์ยังมีโครงสร้างที่ซับซ้อนและยากต่อการศึกษา

ข้อมูลบางอย่างเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดคือภาวะสมองเสื่อมชนิดใดเป็นผลมาจากสองเหตุการณ์: การ ตายของเซลล์ประสาทสมอง และ / หรือความ ผิดปกติ ของพวกเขา ในการสื่อสารระหว่างเซลล์ (เช่นระหว่างเซลล์และเซลล์)

ความรู้สึกและโปรตีนรวมตัวกันในสมอง

รูปแบบที่แตกต่างของภาวะสมองเสื่อม - รวมถึงโรคอัลไซเมอร์, โรคสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy และภาวะสมองเสื่อม frontotemporal - มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการปรากฏตัวที่ด้านนอกและ / หรือภายในเซลล์ประสาทสมองของ โปรตีนที่ ผิดปกติ (เรียกว่า รวม ) .

โปรตีนบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวที่ผิดปกติเหล่านี้คือ โปรตีนที่ เรียกว่า เบต้า - อะไมลอยด์สารตั้งต้น (APP) ซึ่งเรียกว่า โปรตีนเอกภาพ และ อัลฟา

• APP ฟอร์ม โล่ amyloid ; สิ่งเหล่านี้สอดแทรกระหว่างเซลล์ประสาทและเซลล์ประสาทและเป็นสถานะปกติของโรคอัลไซเมอร์

• โปรตีนเอกภาพก่อให้เกิดการ พันกันของเส้นประสาทและโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ เหล่านี้ไม่เหมือนโล่ amyloid พัฒนาภายในเซลล์ประสาท (ในพลาสซึม) และสามารถพบได้ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์สมองเสื่อม frontotemporal และ corticobasal เสื่อม

• ในที่สุด alpha-synuclein จะสร้าง agglomerates ที่ไม่ละลายในไซโตพลาสซึมที่เรียกว่า Lewy bodies ; หลังเป็นลักษณะของภาวะสมองเสื่อมที่มีร่างกาย Lewy แต่ยังพบในคนที่มีโรคพาร์กินสันหรือฝ่อ multisystem

แม้จะมีการศึกษามากมายที่ดำเนินการ แต่นักวิจัยยังไม่ได้ชี้แจงกลไกที่แม่นยำซึ่งการรวมตัวของโปรตีนทำให้เกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อสมองที่ได้รับผลกระทบ พวกเขารู้เพียงว่า:

• การตรวจชันสูตรศพของเนื้อเยื่อสมองของผู้ป่วยเผยให้เห็นการปรากฏตัวของ agglomerates ผิดปกติ
• ในคนที่มีสุขภาพดีในสมอง APP, tau และ alpha-synuclein ไม่ก่อให้เกิดการรวมตัวกันที่เป็นอันตรายหรือหากพวกมันก่อตัวขึ้นพวกมันจะเติบโตช้ามากและกลไกการป้องกันตามธรรมชาติจะช่วยกำจัดพวกมัน

ภาวะสมองเสื่อมโปรตีนและสารพันธุกรรม

บางครั้งการรวมโปรตีนเป็นผลมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดที่สืบทอดมาจากพ่อแม่หนึ่งในสองคน

ตัวอย่างเช่นการเปลี่ยนแปลงของ PSEN1 และ PSEN2 - นั่นคือยีนของ presenilin 1 และ 2 - มีความรับผิดชอบในรูปแบบของโรคอัลไซเมอร์เด็กและเยาวชนซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 30-40 ปี

อีกตัวอย่างหนึ่งคือยีน MAPT สำหรับโปรตีนเอกภาพและยีน GRN และ C9ORF72 สำหรับโปรตีน TDP-43: การกลายพันธุ์ที่ได้รับการสืบทอดของพวกเขาทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า

เงื่อนไขพิเศษอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ DEMENCES

การปรากฏตัวของมวลโปรตีนไม่ได้เป็นความผิดปกติเพียงอย่างเดียวที่พบในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อม

จากการศึกษาที่เชื่อถือได้ในความเป็นจริง:

• ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดมีการเชื่อมโยง กับปัญหาหลอดเลือดสมอง นั่นคือความผิดปกติที่ป้องกันการไหลเวียนของเลือดในเนื้อเยื่อของสมอง ท้ายที่สุดแล้วเลือดจะมีออกซิเจนและสารอาหารซึ่งเป็นองค์ประกอบพื้นฐานสำหรับชีวิตของเซลล์ใด ๆ ในร่างกาย

  ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดสมองที่มีอิทธิพลมากที่สุดคือโรคที่เรียกว่าเส้นเลือดขนาดเล็กหลอดเลือดในสมองและโรคหลอดเลือดสมอง

• โรค Creutzfeldt-Jacob และ Gerstmann-Sträussler-Scheinker syndrome เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของ โปรตีนที่เรียกว่า prion

  เมื่อแม้แต่โมเลกุลพรีออนใบ้มันจะกลายเป็นสารปนเปื้อนสำหรับคนอื่น ๆ ทั้งหมดซึ่งได้รับการเปลี่ยนแปลงที่เหมือนกัน ทุกอย่างจบลงด้วยการเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทสมอง

• โรคฮันติงตัน (เรียกอีกอย่างว่าอาการชักกระตุกของฮันติงตัน) เกิดขึ้นจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อยีนที่สร้าง โปรตีน ฮันติงติน ผู้ที่ถือการกลายพันธุ์นี้รายงานสัญญาณแรกของภาวะสมองเสื่อมประมาณ 30-40 ปีและสามารถอยู่รอดได้แม้กระทั่งก่อนตาย 15 ปี
• โรคสมองเสื่อมมวยยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรังปรากฏขึ้นหลังจาก การบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำ มันเป็นเรื่องปกติของคนที่เคยฝึกมวย (นี่คือที่มาจากชื่อ), อเมริกันฟุตบอลมวยปล้ำหรือรักบี้หรือติดต่อกีฬาระหว่างที่มันเป็นเรื่องธรรมดาที่จะได้รับ headshots
• ภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีเป็นชื่อตามนัยต่อการติดเชื้อ ไวรัสเอดส์ โรค neurodegenerative นี้โดยเฉพาะซึ่งเกี่ยวข้องกับสสารสีขาวในสมองนั้นไม่ได้เกิดขึ้นในผู้ป่วย HIV ทุกคน แต่ในบางรายเท่านั้น นักวิชาการพยายามที่จะเข้าใจว่าทำไมพฤติกรรมสองครั้งนี้

ปัจจัยความเสี่ยง

การศึกษาจำนวนมากดำเนินการเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมได้นำไปสู่การระบุปัจจัยเสี่ยงบางอย่าง

ปัจจัยเสี่ยง (หรือปัจจัยที่เอื้ออำนวย) เป็นเงื่อนไขเฉพาะที่โน้มนำไปสู่ความผิดปกติหรือโรคบางอย่าง แต่ไม่ได้แสดงถึงสาเหตุที่เหมาะสม

ในบรรดาปัจจัยที่นิยม dementias พวกเขาสามารถรับรู้ว่า แก้ไขได้ และ ไม่สามารถแก้ไขได้

ผู้ที่สามารถปรับเปลี่ยนได้คือไขมันในเลือดสูง (เช่นคอเลสเตอรอลสูง), หลอดเลือด, การสูบบุหรี่, homocysteine ​​ในระดับสูงในเลือด, การละเมิดแอลกอฮอล์และโรคเบาหวาน

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในทางกลับกันคืออายุที่มากขึ้น, การเกิดขึ้นภายในครอบครัวเดียวกันของรูปแบบหนึ่งของภาวะสมองเสื่อมได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการดาวน์และการลดลงของความรู้ความเข้าใจเล็กน้อย

อาการและภาวะแทรกซ้อน

คำนำ: พื้นที่ของสมองของเรา (การประกอบสมอง, diencefalo, สมองน้อยและก้านสมอง) ควบคุมฟังก์ชั่นบางอย่าง

ยกตัวอย่างเช่นในสมองกลีบท้ายทอยนั้นอุทิศให้กับการมองเห็นอย่างละเอียด กลีบขมับควบคุมส่วนหนึ่งของความจุของหน่วยความจำภาษาพูดความเข้าใจในเสียงพฤติกรรมทางอารมณ์และผู้ที่เกี่ยวข้องกับชีวิตของความสัมพันธ์; สมองส่วนหน้าให้การเรียนรู้ทักษะความจำบางส่วนการกำหนดความคิดและความคิด ฯลฯ

อาการและอาการแสดงของภาวะสมองเสื่อมแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองภายใต้การเสื่อมของระบบประสาท ดังนั้นภาพอาการที่แสดงออกโดยคนที่มีภาวะสมองเสื่อมอาจรวมถึงความผิดปกติทางสติปัญญาจำนวนมาก

โดยรวมแล้วผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• ความจำเสื่อม การสูญเสียความจำเป็นปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุด เป็นหนึ่งในอาการแรกที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยอัลไซเมอร์
• การขาดสมาธิสมาธิการวางแผนและการใช้เหตุผล ความเชื่องช้าของความคิด ความผิดปกติเหล่านี้ถูกบันทึกไว้เป็นลำดับแรกโดยญาติที่ตระหนักว่าผู้ป่วยไม่สามารถจดจ่อกับการอ่านตำราง่าย ๆ หรือทำการคำนวณทางคณิตศาสตร์อย่างง่าย
• ความยากลำบากในการตัดสินใจ และการทำงานบ้านง่าย ๆ ทุกวัน (ตัวอย่างเช่นการใช้จุดกาแฟ, เตาไมโครเวฟเป็นต้น)
• อารมณ์แปรปรวนพฤติกรรมที่ผิดปกติและการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนจากความรู้สึกสบายไปสู่ภาวะซึมเศร้ากลายเป็นหงุดหงิดและ / หรือหุนหันพลันแล่น
• ความยากของภาษา สิ่งเหล่านี้รวมถึงการไม่สามารถจบการสนทนาและการเรียกวัตถุที่มีชื่อที่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำประโยคที่ผู้อื่นออกเสียงการใช้คำศัพท์ที่ลดลงและการ จำกัด จำนวนประโยค
• ปัญหาด้านสายตา ในบรรดาสิ่งเหล่านี้เราระลึกถึงความยากลำบากในการอ่านเพื่อกำหนดระยะห่างระหว่างวัตถุและเพื่อกำหนดสีที่แน่นอน นอกจากนี้ในภาวะสมองเสื่อมเช่นโรคอัลไซเมอร์ความผิดปกติที่น่าสนใจเกิดขึ้นดังนั้นผู้ป่วยที่มองในกระจกก็ไม่รู้จักซึ่งกันและกัน
• ความสับสนระหว่างกาลอวกาศ (หรือสับสน) ความบ้าคลั่งในรัฐนี้กำลังดิ้นรน (หรือพวกเขาไม่สามารถทำได้) เพื่อตระหนักว่าพวกเขาอยู่ที่ไหนวันใดของสัปดาห์หรือฤดูกาลปัจจุบัน ยิ่งไปกว่านั้นพวกเขามักจะสับสนดังนั้นพวกเขาจึงไม่สนใจเหตุผลที่พวกเขาไปที่แห่งหนึ่ง
• การลดหรือการสูญเสียทักษะการตัดสิน นี่หมายถึงในผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมหลายคนการลดลงของการยับยั้งการเบรกมีแนวโน้มที่จะกระทำในลักษณะที่ไม่ถูกต้องหรือผิดปกติ (ตัวอย่างเช่นพวกเขาทำค่าใช้จ่ายที่ไม่จำเป็นและ / หรือถือว่าทัศนคติที่ไม่เหมาะสมในที่สาธารณะ)
• ปัญหาความสมดุลและ / หรือการเคลื่อนไหว
• การโจมตีและภาพหลอน

ภาวะสมองเสื่อมเปลี่ยนแปลงสภาพจิตสำนึกหรือไม่?

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่คิดกันโดยทั่วไปสภาพจิตสำนึกของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมยังคงไม่ได้รับผลกระทบ ในความเป็นจริงแล้วอาการวิกลจริตนั้นเป็นเรื่องที่แม้ว่าจะตอบสนองต่อสิ่งเร้าด้วยวาจา

วิวัฒนาการของเชื้อ

ดังที่ได้กล่าวมาภาวะสมองเสื่อมจำนวนมากมี รูปแบบที่ก้าวหน้า : พวกเขาเริ่มต้นด้วยอาการที่ไม่รุนแรงและในเวลาไม่นานพวกเขาก็จะนำไปสู่การเสื่อมสภาพของความสามารถทางสติปัญญา

ความตายเนื่องจากภาวะสมองเสื่อมมักจะเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับภาวะสมองเสื่อมเอง ยกตัวอย่างเช่นในระยะสุดท้ายโรคอัลไซเมอร์ทำให้เกิดการกลืนยากซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาของโรคปอดบวมจากการสูดดมซ้ำและปัญหาด้านโภชนาการที่รุนแรง

ช่วงเวลาแห่งความเสื่อมโทรม

ระยะเวลาของการลดลงของความรู้ความเข้าใจแตกต่างจากภาวะสมองเสื่อมไปสู่ภาวะสมองเสื่อม

ตัวอย่างเช่นโรคอัลไซเมอร์มักใช้เวลา 7-10 ปีในการลดความสามารถในการคิดอย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นมันก็ทำให้เกิดความตาย

หลอดเลือดสมองเสื่อมหรือภาวะสมองเสื่อม frontotemporal ในทางกลับกันทำหน้าที่แตกต่างจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วย: มีกรณีที่ neurodegeneration ดำเนินการช้ามากและกรณีที่การเสื่อมสภาพของเซลล์ประสาทเป็นไปอย่างรวดเร็วมาก

การวินิจฉัยโรค

เนื่องจากไม่มีการทดสอบที่เฉพาะเจาะจงในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมแพทย์ใช้ประโยชน์จากชุดทดสอบที่ยาวมากซึ่งประเมินสภาพของผู้ป่วยและนำไปสู่การแยกโรคต่าง ๆ (การวินิจฉัยแยกโรค)

การประเมินผลการวินิจฉัยรวมถึง:

• วิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย
• การตรวจสอบวัตถุประสงค์ที่แม่นยำ
• การตรวจทางระบบประสาทที่สมบูรณ์
• การตรวจสอบองค์ความรู้และวิทยา
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) และการตรวจเอกซเรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ด้วยคอมพิวเตอร์ (TAC) ซึ่งทั้งคู่ส่งต่อไปยังสมอง
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์ประวัติคลินิก

การ วิเคราะห์ประวัติทางคลินิก คือการตรวจสอบทางการแพทย์โดยมีจุดประสงค์เพื่อชี้แจงวิธีการและความผิดปกติครั้งแรกที่ปรากฏขึ้นหากผู้ป่วยได้รับความทุกข์ทรมานหรือประสบปัญหาในอดีตของโรคโดยเฉพาะถ้าเขาใช้ยาบางชนิดถ้าเขามีญาติเป็นโรคสมองเสื่อม

บ่อยครั้งที่ญาติของผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการประเมินนี้เนื่องจากพวกเขาสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมได้

แม้ว่าจะไม่เพียงพอสำหรับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายการวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกอาจมีประโยชน์มากในการแยกโรคที่มีอาการคล้ายกับภาวะสมองเสื่อม

การสอบวัตถุประสงค์ที่ถูกต้อง

การ ตรวจสอบวัตถุประสงค์ เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์อาการและอาการแสดงรายงานหรือแสดงโดยผู้ป่วย แม้ว่ามันจะไม่ได้ให้ข้อมูลที่แน่นอน แต่ก็ยังเป็นขั้นตอนที่ต้องทำหน้าที่เนื่องจากมันจะทำหน้าที่แพทย์ในการตรวจสอบความผิดปกติที่กำลังดำเนินอยู่

การทดสอบทางระบบประสาทและการประเมินเชิงความรู้ร่วมกัน - ประสาทวิทยา

การตรวจระบบประสาท ประกอบด้วยการวิเคราะห์ปฏิกิริยาตอบสนองเอ็นทักษะยนต์ (สมดุล ฯลฯ ) และฟังก์ชั่นประสาทสัมผัส

ในทางตรงกันข้ามการประเมินความรู้ความเข้าใจและวิทยาในทางตรงกันข้ามเกี่ยวข้องกับการศึกษาพฤติกรรมทักษะความจำทักษะภาษาและคณะการใช้เหตุผล

การทดสอบทั้งสองสามารถให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากมาย: ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยอัลไซเมอร์มีปัญหาด้านความจำและภาษาที่เฉพาะเจาะจงและความยากลำบากในการใช้เหตุผลเชิงคณิตศาสตร์

MRI และ TAC จากจุดสิ้นสุด

ความเจ็บปวดและระยะเวลารวม 30-40 นาที, NMR และ TAC ของสมองเป็นสองขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับภาพที่มีประโยชน์ในหลายกรณีเพราะพวกเขาอนุญาตให้สังเกต:

• กระบวนการ เสื่อมฝ่อ (ทั่วไปหรือ จำกัด เฉพาะบางส่วน) ของเยื่อหุ้มสมอง - เป็นกระบวนการทั่วไปของภาวะสมองเสื่อมหลายรูปแบบ - และการ ขยายตัวของโพรงสมองที่เรียกว่า ต่อมา
• การปรากฏตัวของ การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือมินิจังหวะ), ปกติของภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด
• การปรากฏตัวของแผนก เลือด ซึ่งในบางกรณีมีความรับผิดชอบในรูปแบบของภาวะสมองเสื่อมที่มีตัวละครที่พลิกกลับได้

RMN และ TAC คืออะไร

RMN ช่วยให้สามารถมองเห็นโครงสร้างภายในของร่างกายมนุษย์โดยใช้เครื่องมือที่สร้างสนามแม่เหล็ก ในความเป็นจริงในการติดต่อกับผู้ป่วย, สนามแม่เหล็กเหล่านี้ "ส่งสัญญาณ" ที่เปลี่ยนเป็นภาพโดยเครื่องตรวจจับพิเศษ

บางครั้งเพื่อปรับปรุงคุณภาพของการสร้างภาพข้อมูลแพทย์ใช้ความเปรียบต่าง: ในสถานการณ์เหล่านี้ในขณะที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดใด ๆ MRI จะกลายเป็นการตรวจร่างกายที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

ในทางกลับกัน TAC นั้นทำงานในลักษณะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง: มันใช้การแผ่รังสีที่ทำให้เกิดไอออน (หรือรังสีเอกซ์) เพื่อสร้างภาพสามมิติที่มีรายละเอียดสูงของอวัยวะภายในของร่างกาย

นอกจากนี้ในกรณีนี้หากคุณต้องการปรับปรุงคุณภาพของจอแสดงผลคุณสามารถหันไปใช้ตัวแทนความเปรียบต่าง

ไม่ว่าจะใช้สื่อคอนทราสต์อย่างไรการได้รับรังสีเอกซ์ของผู้ป่วยทำให้ CT scan เป็นวิธีการที่รุกราน

การสอบห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการซึ่งดำเนินการในกรณีที่มีภาวะสมองเสื่อมที่น่าสงสัยนั้นมีอยู่มากมาย

โดยทั่วไปแล้วประกอบด้วย:

• ตรวจเลือด
• การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด
• ตรวจปัสสาวะ
• การทดสอบทางพิษวิทยา
• การวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง
• เครื่องวัดไทรอยด์ฮอร์โมน

การดำเนินการของพวกเขามีความสำคัญมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากมุมมองของ การวินิจฉัยแยกโรค : การทดสอบทางพิษวิทยาอนุญาตให้ยกเว้นว่าอาการเกิดจากการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด; ในทำนองเดียวกันการตรวจเลือดช่วยให้เรายกเลิกสมมติฐานที่ว่าความผิดปกตินั้นเชื่อมโยงกับการขาดวิตามินบี 1 (หรือวิตามินบี)

การทดสอบทางพันธุกรรม

สมาชิกของครอบครัวที่มีรูปแบบเฉพาะของภาวะสมองเสื่อม (เช่นเยาวชนอัลไซเมอร์หรือกลุ่มย่อยของภาวะสมองเสื่อม frontotemporal) อาจได้รับการ ทดสอบทางพันธุกรรม โดยเฉพาะซึ่งจะบอกพวกเขาว่าพวกเขาเป็นพาหะของการกลายพันธุ์ที่รับผิดชอบหรือไม่

กล่าวอีกนัยหนึ่งพวกเขาสามารถค้นหาว่าพวกเขาได้รับยีนกลายพันธุ์จากพ่อแม่ของพวกเขาหรือไม่

การรักษา

ในปัจจุบันภาวะสมองเสื่อมจำนวนมาก (รวมถึงโรคอัลไซเมอร์, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและภาวะสมองเสื่อมในร่างกายของลูวี่) ยังคง รักษาไม่หาย เนื่องจากการรักษายังไม่ได้รับการค้นพบเพื่อหยุดระบบประสาทและกลับผลของมัน

ประโยชน์ที่จะได้รับจากการบำบัดในปัจจุบันเท่านั้น ในความเป็นจริงยาเสพติดที่ดำเนินการในกรณีของภาวะสมองเสื่อม, กายภาพบำบัด, พฤติกรรมบำบัด, กิจกรรมบำบัด, ภาษาบำบัดและการกระตุ้นความรู้ความเข้าใจ เพียง ทำหน้าที่ ในการปรับปรุงภาพอาการ

สำหรับผู้ที่มีความสนใจในการเรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาอาการของโรคอัลไซเมอร์, โรคหลอดเลือดสมองเสื่อมและโรคสมองเสื่อม frontotemporal ขอแนะนำให้ปรึกษาข้อมูลอ้างอิงต่อไปนี้: การรักษาโรคอัลไซเมอร์, โรคสมองเสื่อม

การป้องกัน

มีการศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าหากเราดำเนินการกับปัจจัยเสี่ยงที่สามารถย้อนกลับได้และหากเราติดตามพฤติกรรมบางอย่างเป็นไปได้ที่จะป้องกันหรือเลื่อนการโจมตีของภาวะสมองเสื่อมอย่างน้อยที่สุด

ในบรรดาพฤติกรรมที่พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในระดับการป้องกันเราจำได้ว่า:

• เรียนรู้ภาษาที่สองหรือเล่นเครื่องดนตรี
• ฝึกสมองอ่านหนังสือหรือหนังสือพิมพ์หรือเล่นน้ำในปริศนาอักษรไขว้ปริศนาหรือเกมกระดาน
• เคลื่อนไหวต่อไป นอกจากจะส่งผลดีต่อสุขภาพแล้วการออกกำลังกายยังส่งเสริมการผลิตเส้นประสาทการเจริญเติบโต (ที่เรียกว่าปัจจัย neurotrophic สมอง) ซึ่งช่วยปกป้องเซลล์ประสาทสมองจากการเสื่อมสภาพ;
• เรียนรู้ที่จะควบคุมความเครียดซึ่งการทำงานและ / หรือชีวิตทางอารมณ์สามารถทำให้เกิด

การทำนาย

สมองเสื่อมแบบก้าวหน้าสามารถมีการพยากรณ์โรคเชิงลบเท่านั้น ในที่สุดมันก็เป็นโรคที่รักษาไม่หายที่ไม่ช้าก็เร็วทำให้เกิดการเสื่อมสภาพของการทำงานทางปัญญามากขึ้น

ในทางกลับกันภาวะสมองเสื่อมแบบพลิกกลับได้ยังสามารถพยากรณ์โรคทางบวกได้หากได้รับการรักษาในเวลาที่เหมาะสม