บทความที่เกี่ยวข้อง: โรคกระดูกพรุน
คำนิยาม
โรคกระดูกพรุนเป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่ทำให้สูญเสียมวลกระดูกอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้สถาปัตยกรรมโครงกระดูกถูกทำลายและกระดูกกลายเป็นกรอบและมีแนวโน้มที่จะแตกหัก
โรคกระดูกพรุนเป็นโรคเรื้อรังที่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย
โดยปกติกระบวนการก่อตัวและการสลายตัวของเนื้อเยื่อกระดูกมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด เซลล์พิเศษที่เรียกว่าเซลล์สร้างกระดูกและเซลล์สร้างกระดูกทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อควบคุมและรักษาระดับที่เหมาะสมของการทำให้เป็นแร่ของกระดูก:
- osteoclasts resorb กระดูกทำลายพื้นที่เล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อเก่าหรือเสียหาย
- osteoblasts สร้างชิ้นส่วนโครงสร้างใหม่ของกระดูกและมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำให้เป็นแร่กระดูก
กระบวนการต่ออายุอย่างต่อเนื่องนี้เรียกว่า "การเปลี่ยนแปลง" ถูกควบคุมโดย parathormone (PTH) โดย calcitonin โดย estrogens (แต่ยังโดย androgens) โดยวิตามินดีโดย cytokines ต่าง ๆ และปัจจัยอื่น ๆ ในท้องถิ่นเช่น prostaglandins
ในช่วงเวลาของชีวิตเงื่อนไขสามารถถูกสร้างขึ้นซึ่งปริมาณของกระดูกที่ถูกดูดซึมกลับคืนมานั้นมีค่ามากกว่าการสร้างและสะสมโดยเซลล์สร้างกระดูก ในสาระสำคัญจำนวนของกระดูกที่สร้างขึ้นใหม่จะไม่เพียงพอที่จะแทนที่หนึ่งพังยับเยินในช่วงระยะการดูดซึม หากข้อบกพร่องเล็ก ๆ เหล่านี้ยังคงมีอยู่ในตอนท้ายของแต่ละรอบการเปลี่ยนแปลงอาจเกิดโรคกระดูกพรุน โรคนี้สามารถพัฒนาในรูปแบบดั้งเดิมหรือรอง
โรคกระดูกพรุนดั้งเดิม เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ในสตรีวัยหมดประจำเดือนและในผู้ป่วยสูงอายุ โรคกระดูกพรุนดั้งเดิมอาจช่วยลดเอสโตรเจนตามธรรมชาติในผู้หญิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญในแอนโดรเจนในผู้ชาย (andropause), การบริโภคแคลเซียมลดลง, ระดับวิตามินดีต่ำและ hyperparathyroidism รอง โรคกระดูกพรุนในวัยชรามักจะเกิดขึ้นหลังจากอายุ 65-70 ปีในทั้งสองเพศ (แต่บ่อยกว่าในผู้หญิง) ในความเป็นจริงแม้แต่เนื้อเยื่อกระดูกเช่นเดียวกับส่วนประกอบอื่น ๆ ในร่างกายของเราถูกกำหนดอายุและเมื่อเวลาผ่านไปหลายปีมันก็มีคุณสมบัติตรงตามการลดลงเชิงปริมาณและการลดลงเชิงคุณภาพ
โรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ ในทางกลับกันอาจมาจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ หรือจากการใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนบางชนิดยืดเยื้อนั่นคือสามารถนำไปสู่การสูญเสียมวลกระดูก (เช่น corticosteroids, แอนตี้ - epileptics, ภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนไทรอยด์) ในบรรดาโรคที่อาจเป็นสาเหตุของโรคกระดูกพรุนมีโรคต่อมไร้ท่อบางอย่าง (เช่นโรคของที่นอน, hyperthyroidism และ hyperparathyroidism, hypogonadism, hyperprolactinemia, โรคเบาหวาน) และบางส่วน ระบบทางเดินอาหารเช่น malabsorption, โรค celiac, โรค Crohn และภาวะไตวายเรื้อรัง นอกจากนี้โรคกระดูกพรุนสามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีที่ขาดการตรึงเป็นเวลานาน, การขาดแคลเซียมหรือวิตามินดี, โรคอุดกั้นเรื้อรังของหลอดลมและปอด, myeloma หลาย, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์และเนื้องอกในมะเร็งบางชนิด
ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ได้รับอิทธิพลจากความเยือกเย็นเป็นเวลานานความบกพร่องทางพันธุกรรมความผอมมากเกินไปการดื่มสุราและการสูบบุหรี่ การลดลงของมวลกระดูกสามารถวางนัยทั่วไปและเกี่ยวข้องกับโครงกระดูกทั้งหมดหรือเกี่ยวข้องกับส่วนกระดูกบางส่วนเท่านั้น โรคกระดูกพรุนส่วนใหญ่มีผลต่อกระดูกสันหลัง, กระดูกยาวและกระดูกเชิงกราน; กระดูกร้าวเปราะบางส่วนใหญ่จะพบในกระดูกสันหลัง, กระดูก, ข้อมือและกระดูก
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- นิ่วในไต
- coxalgia
- cruralgia
- ปวดคอ
- อาการปวดเข่า
- ปวดสะโพก
- ปวดในมือและบนข้อมือ
- ปวดกระดูก
- อาการปวดหลัง
- ปวดกล้ามเนื้อ
- กระดูกหัก
- เจ็บขา
- hypercalcemia
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- ความปวดหลัง
- ภาวะกระดูก
- โรคไขข้อ
- thrombocytosis
ทิศทางต่อไป
แม้จะมีการลดลงของมวลกระดูก แต่หลายคนที่เป็นโรคกระดูกพรุนไม่แสดงอาการหรืออาการแสดง อย่างไรก็ตามเมื่อเวลาผ่านไปเนื้อเยื่อกระดูกที่แข็งและเปราะบางมากขึ้นทำให้โครงกระดูกไม่สามารถต้านทานความเครียดตามปกติได้ ดังนั้นในหลายกรณีโรคกระดูกพรุนจะสังเกตได้เฉพาะหลังจากที่กระดูกสะโพก, โคนขา, ข้อมือหรือกระดูกสันหลังเกิดจากการบาดเจ็บที่น้อยที่สุดหรือไม่ตั้งใจ
ผู้ป่วยโรคกระดูกพรุนมักมีอาการปวดกระดูกหรือกล้ามเนื้อโดยเฉพาะที่ระดับเอว นอกจากนี้ความผอมบางและความเปราะบางของกระดูกยังทำให้กระดูกคอมีกระดูกสันหลังลดลง การแตกหักด้วยการกดทับกระดูกสันหลังก็เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยเช่นกัน
โรคกระดูกพรุนได้รับการวินิจฉัยผ่านการทดสอบการวินิจฉัยที่กำหนดเป้าหมายเช่น Computerized Bone Mineralometry หรือ MOC ซึ่งประเมินความหนาแน่นของมวลกระดูก การตรวจนี้เรียกว่า densitometry ของกระดูกโดยทั่วไปใช้รังสีเอกซ์เพื่อประเมินสถานะของการทำให้เป็นแร่ของกระดูกจากนั้นกำหนดระดับของโรคกระดูกพรุนหรือความเสี่ยงของการปรากฏตัวของมัน
นอกจากความหนาแน่นของกระดูกแล้วการวินิจฉัยโรคกระดูกพรุนยังใช้ในการตรวจด้วยเครื่องมืออื่น ๆ อีกด้วย แพทย์สามารถประเมินว่ามีรอยโรคที่ผ่านมาหรือก่อนหน้านี้ด้วยการเอ็กซเรย์หรือ morphometry ของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ในทางกลับกันการวิเคราะห์เลือดและปัสสาวะช่วยให้สามารถประเมินภาวะเมแทบอลิซึมของกระดูกสามารถระบุปัจจัยที่เป็นไปได้และเป็นประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีความสงสัยในรูปแบบของโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิ
การป้องกันและการรักษาโรคกระดูกพรุนเกี่ยวข้องกับการนำมาตรการเพื่อชะลอกระบวนการของโรคและลดความเสี่ยงของการแตกหัก มาตรการเหล่านี้รวมถึงการเสริมแคลเซียมและวิตามินดีการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกระดูกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการรักษาด้วยยาเพื่อรักษามวลกระดูก (เช่น bisphosphonates) หรือกระตุ้นการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ (เช่น raloxifene) .
ในการปรากฏตัวของโรคกระดูกพรุนรูปแบบรองการรักษาควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อควบคุมและกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้
