จอตา

สภาพทั่วไป

ม่านตาเป็นเนื้อเยื่อของต้นกำเนิดประสาทซึ่งครอบคลุมเกือบทั้งผนังด้านในของดวงตา โครงสร้างที่ละเอียดอ่อนนี้มีตัวรับแสงซึ่งเป็นเซลล์สองชนิดที่ไวต่อคลื่นแสง: แท่งนั้นมีส่วนร่วมในการมองเห็นแบบโมโนโครมในสภาวะที่มีแสงอ่อน ๆ หรือแสงแบบ crepuscular กรวยมีหน้าที่แทนการมองเห็นสี แต่พวกมันจะทำงานเฉพาะเมื่อแสงนั้นรุนแรง (การมองเห็นกลางวัน) เรติน่าจะทำหน้าที่เป็นตัวรับแสง ( phototransducer ) นั่นคือมันจะจับสิ่งเร้าแสงและแปลงให้เป็นสัญญาณไฟฟ้าชีวภาพซึ่งจะถูกส่งไปยังสมองผ่านทางเส้นใยประสาทตา

นอกเหนือจากแท่งและกรวยในเรตินามีเซลล์ประเภทอื่น ๆ (แนวนอน, bipolar, amacrine และ ganglionari) ซึ่งสร้างการติดต่อที่แตกต่างกันและโดยรวมมีส่วนทำให้การ ประมวลผลสัญญาณภาพ เป็น ครั้งแรก

จอประสาทตาอาจได้รับผลกระทบจากสภาพพยาธิสภาพต่าง ๆ ที่มีเอฟเฟ็กต์ภาพแตกต่างกันขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่เกี่ยวข้อง โครงสร้างของดวงตานี้ยังสามารถได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดหรือโรคความเสื่อมที่เกิดจากพยาธิสภาพทั่วไปของสิ่งมีชีวิตเช่นความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานหรือเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด

โครงสร้าง

เรติน่าเป็นส่วนที่อยู่ภายในสุดของสามโทนิคที่ทำขึ้นจากผนังของลูกตา โดยรวมแล้วที่ด้านหลังของแผ่นฟิล์มนี้จะถูกแทรกลงบนก้านของเส้นประสาทตาในขณะที่ด้านหน้านั้นจะถูกสอดเข้าไปที่รูม่านตาของม่านตา

หมายเหตุ : จอประสาทตาเกิดจากส่วนต่อขยายของ diencephalon ซึ่งมันยังคงเชื่อมต่อกันด้วยเส้นประสาทตา

ในการขยายทั้งหมดม่านตาประกอบด้วยโครงสร้างที่ทับซ้อนกันสองแผ่น: ภายนอกหนึ่งในการติดต่อกับ choroid ( เยื่อบุผิวเม็ดสี ) และภายในอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับร่างกายน้ำเลี้ยง ( ประสาทสัมผัสจอประสาทตา )

เส้นแบ่งระหว่างแผ่นสองแผ่นนี้เป็นเส้นที่เรียกว่า ตึงตัว ใน ตอนนี้ (ในจุดนี้แผ่นประสาทจะรวมกับแผ่นสีและกับหลอดเลือดของเครื่อง)

ม่านตารับความรู้สึกเป็นส่วนที่กว้างที่สุดซึ่งประกอบด้วยระบบของเซลล์ประสาทที่มีการจัดเรียงลามินาร์ (9 ชั้นซ้อนทับ) และถูกจัดให้มีเซลล์รับแสงและเซลล์ประสาทอื่น ๆ แทนส่วนที่เป็นแสง ในทางกลับกันเยื่อบุผิวเม็ดสีนั้นมีโครงสร้างที่ง่ายมากปราศจากเซลล์ประสาทและไม่รู้สึกต่อแสง

เลเยอร์ม่านตา

เรตินาประกอบด้วยเซลล์หลายชั้นแต่ละเซลล์มีหน้าที่เฉพาะ

ดำเนินการจากพื้นผิวภายนอก (นำไปใช้กับ choroid) จนถึงส่วนภายใน (นำไปใช้กับร่างกายน้ำเลี้ยง) เราแยกแยะ:

• เยื่อบุผิวที่เป็นเม็ดสี : มันเป็นชั้นนอกสุดคั่นระหว่างเยื่อบุฐานของคอรอยด์และชั้นประสาทแรกของเรตินาที่เกิดขึ้นจากโคนและแท่ง เยื่อบุผิวเม็ดสีประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวชั้นเดียวที่มีเม็ดสีสีเข้ม (ฟิวซินา) องค์ประกอบเหล่านี้ดูดซับแสงป้องกันการแพร่กระจาย (เพื่อที่จะพูดพวกเขาสร้างเงื่อนไขของ "ห้องมืด") เยื่อบุผิวเม็ดสีมีหน้าที่รับผิดชอบในการทำงานอื่น ๆ : รับประกันการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและสารอาหาร (กลูโคสกรดอะมิโน ฯลฯ ) และเมตาบอไลต์ของเสียระหว่างเซลล์รับแสงและคอรอยด์; phagocytes เป็นเยื่อหุ้มเซลล์ของดิสก์ภายนอกส่วนใหญ่สร้างความมั่นใจในการต่อเติมโครงสร้างของตัวรับและสร้างสิ่งกีดขวางที่ hemato-retinal barrier ซึ่งปรับเปลี่ยนการแลกเปลี่ยนระหว่างเลือดและเนื้อเยื่อจอประสาทตา ชั้นเม็ดสีของเรตินายังมีส่วนร่วมในเมตาบอลิซึมของเซลล์รับแสงเก็บและปล่อยวิตามินเอ (จอประสาทตา) สำหรับการต่ออายุของเม็ดสีที่มองเห็น (หมายเหตุ: หากไม่มีเยื่อบุผิวเม็ดสีโคนและแท่งจะไม่สามารถงอกใหม่ได้

อยากรู้อยากเห็น เยื่อบุผิวเม็ดสีนั้นยึดติดกับคอรอยด์ด้านนอกได้อย่างเหนียวแน่น แต่สามารถแยกออกจากเรตินาได้อย่างง่ายดาย ดังนั้นเมื่อ ม่านตา เกิดขึ้นจอประสาทตาทั้งสองแผ่น (ด้านใน) จึงมีส่วนเกี่ยวข้องเสมอ

• ชั้นรับแสง : ประกอบด้วยส่วนภายนอกและภายในของกรวยและแท่ง ในส่วนภายนอกของพวกเขาแสงกระตุ้นทำให้เกิดการปรับเปลี่ยนทางเคมีย้อนกลับของเม็ดสีภาพและการสร้างศักยภาพไฟฟ้าซึ่งถูกส่งไปยังเซลล์สองขั้วและต่อมาไปยังเซลล์ปมประสาท
• ข้อ จำกัด ภายนอก : มันเป็นเยื่อหุ้มเซลล์ที่เชื่อมต่อกันบาง ๆ ตั้งอยู่ที่เขตแดนระหว่างส่วนตัวรับของเซลล์รับแสงและนิวเคลียสของมัน
• เลเยอร์เล็ก ๆ ภายนอก : ประกอบด้วยเซลล์ของกรวยและแท่งโดยมีนิวเคลียสและการขยายตัว
• plexiform layer ภายนอก : มันเป็นโซน synaptic แรกที่ interposed ระหว่างปลายสุดท้ายของเซลล์รับแสง (ทรงกลมในแท่งและก้านดอกในโคน) และ dendrites ของเซลล์สองขั้ว; ในภูมิภาคนี้ยังเป็นเซลล์แนวนอนและเซลล์Müler หลังเป็นองค์ประกอบเชื่อมต่อที่มีฟังก์ชั่นทางโภชนาการและการสนับสนุน
• ชั้นเม็ดภายใน : ประกอบด้วยร่างกายเซลล์ของเซลล์สองขั้ว; นอกจากนี้ยังมีเซลล์Müllerแนวนอนและ amacrine
• Internal plexiform layer : เป็นโซน synaptic ที่สองที่เชื่อมต่อกับเซลล์สองขั้วและเซลล์ปมประสาท
• ชั้นปมประสาท : ประกอบด้วยร่างกายของเซลล์ปมประสาทเซลล์ (หรือ multipolar); นอกจากนี้ยังมีร่างกายและส่วนขยายของ astrocytes
• ชั้นใยแก้วนำแสง : มันถูกแสดงโดยซอนของเซลล์ปมประสาทซึ่งเตรียมที่จะไหลเข้าสู่เส้นประสาทตา
• ข้อ จำกัด ภายใน : มันเป็นเส้นแบ่งเขตระหว่างใบประสาทของเรตินาและร่างกายน้ำเลี้ยงซึ่งประกอบด้วยพื้นผิวฐานของเซลล์Müllerโดยมีการแทรกซึมของส่วนประกอบการประสาน

ชั้นของใบประสาทจอประสาทตาตั้งแต่เซลล์รับแสงไปจนถึงชั้นเซลล์ปมประสาทมีความจำเป็นสำหรับการเปิดใช้งานการมองเห็นอย่างถูกต้องตามที่พวกเขาก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของแรงกระตุ้นแสงเป็นภาพที่เราเห็นจริงเมื่อเปิดตา ดังนั้นหน้าที่หลักของพวกเขาคือการเริ่มกระบวนการทางประสาทสัมผัสทางสายตา

vascularization

จอประสาทตาได้รับการเลี้ยงดูโดยเตียงหลอดเลือดอิสระสองเตียง:

• บนใบหน้าด้านใน ระบบหลอดเลือดจอประสาทตากลาง สเปรย์ปมประสาทและเซลล์สองขั้วและชั้นเส้นใยประสาทผ่านเซลล์Müllerและ astrocytes ซึ่งห่อหุ้มเส้นเลือดฝอยเนื่องจากไม่มีช่องว่าง perivasal ในเรตินา . หลอดเลือดแดงกลางของจอประสาทตาแทรกซึมที่ระดับตุ่มแก้วนำแสงและแบ่งออกเป็น 4 กิ่งที่มุ่งหน้าไปยังรอบนอก เลือดเสียจะไหลผ่านหลอดเลือดดำ 4 กิ่งไปในทิศทางของตุ่มและออกจากโลกผ่านทางหลอดเลือดดำส่วนกลางของเรตินา
• อย่างไรก็ตามบนใบหน้าด้านนอกเลือดจะไปถึงเยื่อบุผิวที่มีเม็ดสีและผ่านทางเซลล์รับแสงผ่านระบบ chorion-capillary การระบายน้ำหลอดเลือดดำเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดดำหมุนวน

ภาคกลางและพื้นที่ต่อพ่วง

เรตินา แบ่งออก เป็นสองส่วนคือส่วนที่ อยู่ตรงกลาง (ส่วนที่มีกรวยมากมาย) และส่วน ต่อพ่วง หนึ่งอัน

สองภูมิภาคมีความสำคัญมาก: macula lutea และดิสก์ออปติก

• แผ่นดิสก์แก้วนำแสง (หรือตุ่มของเส้นประสาทตา) สอดคล้องกับจุดที่เส้นใยประสาทที่เกิดขึ้นในเรตินามาบรรจบกันและซึ่งประกอบด้วยเส้นประสาทตา เมื่อตรวจดูอวัยวะตาแล้วบริเวณจอประสาทตานี้จะปรากฏเป็นพื้นที่รูปวงรีขนาดเล็กสีขาวอยู่ตรงกลางและด้านหลังเสาด้านหลังของหลอดไฟ: ที่นี่มีการเก็บแอกซอน myelinated ในกระบวนการออกมาจากตา ตรงกลางแผ่นดิสก์แก้วนำแสงนำเสนอภาวะซึมเศร้าที่รู้จักกันในนามการขุดทางสรีรวิทยาซึ่งหลอดเลือดจอประสาทตาโผล่ออกมา: กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงส่วนกลางของม่านตาซึ่งไหลเข้าไปในแกนของเส้นประสาทตาแผ่เข้าไปในรูม่านตา มาบรรจบกับหลักสูตรที่เกี่ยวข้อง ออปติคัลดิสก์เป็นจุดบอดเนื่องจากไม่มีตัวรับดังนั้นจึงไม่ไวต่อแสง
• macula เป็นพื้นที่รูปไข่ขนาดเล็กซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหลังของเรตินาด้านข้างไปยังเสาหลังของหลอดไฟ ภูมิภาคนี้มีอักขระบางตัว: ที่จริงแล้วคือบริเวณจอประสาทตาที่มีความหนาแน่นสูงสุดของกรวยซึ่งมีหน้าที่รับผิดชอบในสิ่งที่เรียกว่า "การมองเห็นที่ดี" (เช่นช่วยให้คุณสามารถอ่านตัวอักษรขนาดเล็กจดจำวัตถุและแยกแยะสี) ข้างใน macula นั้นมีภาวะซึมเศร้าที่เรียกว่า fovea นี่เป็นพื้นที่ที่ให้คำจำกัดความของภาพที่ดีที่สุดซึ่งมีปริมาณรังสีแสงที่เข้มข้นที่สุดและช่วยให้มองเห็นได้ชัดเจนและแม่นยำยิ่งขึ้น

ฟังก์ชั่น

จอประสาทตาเป็นโครงสร้างของลูกตาที่ใช้สำหรับการจับสิ่งเร้าแสงที่มาจากภายนอกและการเปลี่ยนแปลงของพวกเขาเป็นสัญญาณประสาทที่จะส่งผ่านเส้นประสาทตาไปยังโครงสร้างสมองที่รับผิดชอบในการตีความภาพ

จากมุมมองของการทำงานเลเยอร์เรติเคิลสามารถลดขนาดแผนผังได้สามระดับ:

• เยื่อบุผิวเม็ดสีและชั้นรับแสง;
• ชั้นของเซลล์ bipolar, เซลล์แนวนอนและ amacrine;
• ชั้นเซลล์ปมประสาท

ตำแหน่งเริ่มต้นของกระบวนการแปลงแสง - อิมพัลส์นั้นจะถูกแสดงโดย photoreceptors: เมื่อรังสีแสงถึงเรตินาปฏิกิริยาของโฟโตเคมีจะเปิดใช้งานซึ่งจะแปลงข้อมูลที่ได้รับเป็นแรงกระตุ้นไฟฟ้าที่จะส่งไปยังเซลล์ประสาทจอประสาทตา กรวยและแท่งถ้าสัมผัสกับแสงหรือมืดในความเป็นจริงจะได้รับการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างซึ่งปรับเปลี่ยนการปล่อยสารสื่อประสาท (สัญญาณเคมี) สารสื่อประสาทเหล่านี้ทำการกระตุ้นหรือยับยั้งการทำงานของเซลล์สองขั้วของเรตินาซึ่งส่งผ่านเซลล์ปมประสาทที่มีศักยภาพ ส่วนต่อขยายของ axonal หลังเป็นเส้นประสาทตาและรับประกันการนำศักยภาพการกระทำไปยังโครงสร้างสมองของทางเดินแสงในการตอบสนองต่อการรับของเรตินา

หน้าที่ของการส่งสัญญาณนอกเรตินาไปยังร่างกายด้านข้างและบริเวณเยื่อหุ้มสมองของสมองที่ประมวลผลข้อมูลภาพเป็นของประสาทตา

Amacrine และเซลล์แนวนอนปรับการสื่อสารในเนื้อเยื่อของเส้นประสาทจอประสาทตา (ตัวอย่างเช่นโดยการยับยั้งด้านข้าง)

โรคของจอประสาทตา

จอประสาทตาได้รับผลกระทบจากโรคต่าง ๆ ซึ่งส่งผลกระทบต่อดวงตาด้วยระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน

จอประสาทตาจะแบ่งออกเป็นที่ได้มาและทางพันธุกรรม อดีตมีความแตกต่างในการเปิดหลอดเลือด, โรคหลอดเลือด, การอักเสบ, โรคจอประสาทตาเสื่อมและเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบของสิ่งมีชีวิต (เช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง)

โรคจอประสาทตาที่พบมากที่สุดคือ:

• เบาหวานขึ้นจอประสาทตา : ภาวะแทรกซ้อนทางตาที่ส่งผลกระทบต่อประมาณ 80% ของผู้ที่เป็นเบาหวานมานานกว่า 15 ปี
• หลอดเลือดจอประสาทตา : เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด; รวมถึงการอุดหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ, จอประสาทตาความดันโลหิตสูงและจอประสาทตา arteriosclerotic
• ม่านตา ออก : ประกอบด้วยการยกจอประสาทตาประสาท (ส่วนภายในของจอประสาทตา) จากเยื่อบุผิวเม็ดสี (ส่วนนอกสุด); มันอาจเป็นบางส่วน (เกี่ยวข้องกับบางส่วนของเรตินา) หรือทั้งหมด

นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรคชราภาพและเนื้องอกในจอประสาทตา (เช่นเรติโนบลาสโตมา)

หมายเหตุ Retinopathies จะสะสมโดยไม่มีอาการปวดยกเว้นสำหรับภาวะแทรกซ้อนตาอื่น ๆ ลักษณะนี้ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าจอประสาทตาไม่มีตัวรับความไวต่อความรู้สึกเจ็บปวด

เพื่อประเมินการปรากฏตัวของจอประสาทตาที่เป็นไปได้จักษุแพทย์จะทำการตรวจการตรวจอวัยวะตาและเพื่อยืนยันหรือวินิจฉัยการตรวจวินิจฉัยที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการทดสอบการวินิจฉัยที่ซับซ้อนมากขึ้นเช่นการเชื่อมโยงทางแสงกับการแผ่รังสีที่สม่ำเสมอ 'Electroretinogram