บทความที่เกี่ยวข้อง: Serotoninergic syndrome
คำนิยาม
เซโรโทนินซินโดรมเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตซึ่งมักเกี่ยวข้องกับยา
ภาพทางคลินิกนี้มาจากกิจกรรม serotoninergic ที่เพิ่มขึ้นในระดับของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง
กลุ่มอาการของโรค Serotonin อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาบางชนิดตามปกติโดยการมึนเมาหรือปฏิกิริยาระหว่างยาโดยไม่สมัครใจ (ถ้ามี serotonergic สองสายพร้อมกัน)
ในบรรดายาที่สามารถทำให้เกิดเงื่อนไขนี้คือ: เลือก serotonin การกู้คืนสารยับยั้ง (SSRIs), monoamine oxidase inhibitors (IMAO), serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors, tricyclic antidepressants และ opioids
โรค Serotonergic อาจเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหรือวันหลังการรักษา
อาการอาจแตกต่างกันอย่างกว้างขวางตามความรุนแรงและรวมถึง:
- การเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ : ความวิตกกังวล, hypomania, ปั่นป่วนจิต, กระสับกระส่าย, รัฐสับสนและเพ้อ
- hyperactivity อัตโนมัติ : เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (อิศวร), ความดันโลหิตสูง, hyperthermia (ไข้), เหงื่อออกรุนแรง (diaphoresis), หนาวสั่น, ปวดหัว, อาเจียนและท้องเสีย
- hyperactivity ประสาทและกล้ามเนื้อ : อาจจะเด่นชัดมากขึ้นที่แขนขาต่ำกว่าแขนขาด้านบนและเกี่ยวข้องกับการสั่นสะเทือน, การตอบสนองเน้น (hyperreflexia), hypertonia หรือตึงกล้ามเนื้อและ myoclonus (กล้ามเนื้อหดตัว)
อาการและอาการที่พบบ่อยที่สุด *
- ภาพหลอน
- หนาว
- อาการโคม่า
- ชัก
- Delirio
- เพ้อคลั่งสั่น
- พายุดีเปรสชัน
- โรคท้องร่วง
- ไข้
- ท้องอืด
- เหงื่อออกมาก
- hyperreflexia
- ความดันเลือดสูง
- hypertonia
- hypomania
- การขาดออกซิเจน
- ความร้อนรน
- อาการปวดหัว
- ม่านตา
- myoclonus
- ความเกลียดชัง
- สูญเสียการประสานงานของการเคลื่อนไหว
- rhabdomyolysis
- กล้ามเนื้อกระตุก
- สถานะ Confusional
- หัวใจเต้นเร็ว
- แรงสั่นสะเทือน
ทิศทางต่อไป
อาการทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ อาจเป็นดิสก์เผาผลาญ, rhabdomyolysis, ชัก, ภาวะไตวายเฉียบพลันและการแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่
การวินิจฉัยสามารถทำได้ผ่านการประเมินผลทางคลินิกของผู้ป่วยและการตรวจสอบอาการอย่างละเอียด ความแตกต่างกับกลุ่มอาการของโรคมะเร็งประสาทอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากอาการหลายอย่างทับซ้อนกัน (เช่นความฝืดของกล้ามเนื้อ, hyperthermia, สมาธิสั้นอัตโนมัติและการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ) บ่งชี้ในความโปรดปรานของกลุ่มอาการของโรค serotonergic รวมถึงการใช้ยาเสพติด serotonergic, การโจมตีอย่างรวดเร็ว (มักจะภายใน 24 ชั่วโมง) และ hyperreflexia (ตรงกันข้ามกับการลดลงของปฏิกิริยาตอบสนองที่มักจะเกิดขึ้นในโรคมะเร็งสมอง) .
ผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจที่ไม่รวมโรคอื่น ๆ (เช่น ECG, การตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจหาการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางที่เป็นไปได้, ปัสสาวะเพื่อตรวจหายาเสพติด) การตรวจสอบบางอย่างอาจจำเป็นต้องระบุการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในกลุ่มอาการ serotonin รุนแรง (เช่นอิเล็กโทรไลต์ในซีรัมปริมาณเกล็ดเลือดการทดสอบการทำงานของไตและ myoglobin ในปัสสาวะ)
การจัดการของ serotoninergic ซินโดรมเกี่ยวข้องกับการระงับของยาเสพติดที่สามารถนำไปสู่การกระตุ้นและสนับสนุนสภาพ การรักษาด้วยการสนับสนุนที่สำคัญนั้นเกี่ยวข้องกับความใจเย็นโดยการบริหารของเบนโซไดอะซีพีนการช่วยหายใจด้วยเครื่องกล ในกรณีที่มีภาวะ hyperthermia ร้ายกาจจำเป็นต่อการทำให้ร่างกายเย็นลง
การพยากรณ์โรคมักจะดีเมื่อใช้การรักษาแบบสนับสนุนที่เหมาะสม อย่างไรก็ตามมีรายงานการเสียชีวิตจากความล้มเหลวของหลายอวัยวะหรือภาวะสมองขาดออกซิเจน
