ยารักษาอาการชัก

คำนิยาม

คำว่า "ชัก" กำหนดกลุ่มของการหดตัวอย่างรุนแรงรุนแรงไม่มีการควบคุมและฉับพลันของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ ในระหว่างการชักกล้ามเนื้อเกร็งและผ่อนคลายอย่างต่อเนื่องเป็นระยะเวลาหนึ่ง ยิ่งการชักนานเท่าใดความรุนแรงของภาพทางคลินิกก็ยิ่งมากขึ้นเท่านั้น ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายทางระบบประสาทการชักไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรแม้ว่าพวกเขาอาจทำให้เกิดการสูญเสียสติชั่วคราว

สาเหตุ

การชักไม่ใช่โรคจริง ค่อนข้างจะเป็นอาการของโรคต่าง ๆ นานา โรคที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการชักคือ: พิษสุราเรื้อรังพิษทำลายสมอง (เนื่องจากเช่น encephalopathy หรือการบาดเจ็บ), ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ยาเสพติด, โรคลมชัก, ยาเสพติดโรคจิต, ไข้, การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย สมอง การชักยังเกิดขึ้นใน eclampsia

• ปัจจัยเสี่ยง: การเพิ่ม / ลดไข้อย่างรวดเร็ว, ความบกพร่องทางพันธุกรรม, การติดเชื้อไวรัส, ไข้, การคลอดก่อนกำหนด

อาการ

อาการชักส่วนใหญ่ที่ครอบงำมีอาการทั่วไปบางอย่าง: การสั่นของกล้ามเนื้อโครงร่าง, ตัวเขียว, หายใจลำบาก, ขาดการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักและกระเพาะปัสสาวะ, การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้, การสูญเสียสติ, โฟมในปาก

• ภาวะแทรกซ้อน: ในกรณีที่รุนแรงการชักสามารถทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวรหรือส่งผลให้เกิดโรคลมชัก

ข้อมูลเกี่ยวกับการชัก - การรักษาอาการชักไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญของคุณทุกครั้งก่อนรับการรักษา - ยารักษาอาการชัก

ยาเสพติด

การรักษาทางเภสัชวิทยาที่มีจุดประสงค์เพื่อลบหรือป้องกันการชักเป็นเรื่องของการถกเถียงกันอย่างเผ็ดร้อนเนื่องจากความคิดเห็นที่ต่างกันอยู่ร่วมกันในเรื่องนี้ จากการวิเคราะห์อย่างละเอียดของแหล่งข้อมูลทางวิทยาศาสตร์มันเป็นไปได้ที่จะวาดข้อควรพิจารณาที่น่าสนใจ จนกระทั่งทศวรรษที่ผ่านมามีความเชื่อกันว่าการใช้ยากันชักป้องกัน (benzodiazepines) เป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของการชักเป็นโรคลมชักและการเกิดขึ้นอีกครั้งของการชัก วันนี้วิธีการรักษานี้ถูกยกเลิก: ดูเหมือนว่าความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่มาจากการรักษาที่คล้ายกันนั้นมีมากกว่าผลประโยชน์

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เชื่อกันในอดีตอาการชักบางอย่างไม่ต้องการการรักษา ตัวอย่างคลาสสิกคือ อาการชักไข้ โดยทั่วไปของเด็กอายุ 6 เดือนถึง 6 ปี: ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายทางระบบประสาท, ชักไข้ง่ายไม่ควรได้รับการรักษาด้วยยาใด ๆ ยกเว้นยารักษาโรค (ยาลดไข้) ผู้เขียนบางคนคิดว่าเหมาะสมที่จะใช้ยาแก้ปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (เช่นยากล่อมประสาทเช่น Valium) กับเด็กในระหว่างการชักนานกว่าสามนาที อย่างไรก็ตามนักวิชาการบางคนไม่เห็นด้วยกับทฤษฎีนี้: การรักษาด้วยเบนโซเป็นเรื่องที่ถกเถียงกันมากและไม่พบข้อบ่งชี้ที่แท้จริงเสมอไป เห็นได้ชัดว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะแยกปัจจัยที่ก่อให้เกิดไข้และผู้ป่วยควรได้รับการปฏิบัติตาม เมื่อไข้เกิดจากการติดเชื้อไวรัสผู้ป่วยเด็กจะต้องใช้ยาต้านไวรัส ในกรณีที่มีไข้เกิดขึ้นจากการดื้อของแบคทีเรีย ยาเสพติดที่ระบุมากที่สุดจึงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดไข้ชัก อย่างไรก็ตามในบางสถานการณ์วิธีการรักษาจะต้องใช้วิธีการอื่น:

1. การชักเกิดขึ้นในเด็กเล็กอายุน้อยกว่า 6-12 เดือน
2. ระยะเวลาการชักเกิน 15 นาที
3. ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากการชักแสดงความเสียหายทางระบบประสาทที่มีอยู่ก่อน
4. ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการชัก / โรคลมชัก
5. อาการชักของไข้พบว่าตัวเองมีไข้ต่ำ (<38 ° C)

เรามาดูกันอย่างละเอียดว่าอะไรคือยาที่ใช้มากที่สุดในการระงับอาการชัก

ยาเสพติดเลป

• โซเดียม valproate (เช่น Depakin, Ac Valproico); สำหรับการรักษาอาการชักในผู้ใหญ่ควรรับประทานยาขนาด 10-15 มก. / กก. ต่อวันโดยแบ่งเป็น 4 โดส อย่าเกิน 250 มก. ต่อวัน ผลข้างเคียงของยาเกี่ยวข้องกับขนาดยา สำหรับเด็กที่มีอาการชักควรลดขนาดยา ยาเสพติดบางครั้งใช้สำหรับป้องกันการชักในเด็กและผู้ใหญ่ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Diazepam (เช่น Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): สำหรับการรักษาอาการชักใน ADULTO รับประทานยาตั้งแต่ 2 ถึง 10 มก. วันละสองครั้ง ให้ยาเป็น 0.2 มก. / กก. (เป็นหน่วย) ถ้าจำเป็นให้ทำซ้ำขนาดยาทุก 4 ถึง 12 ชั่วโมง การรักษาที่คล้ายกันทำให้รู้สึกเมื่อเกิดอาการชักมากที่สุดทุก ๆ 5 วันไม่เกิน 5 ตอนต่อเดือน สำหรับเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 5 ปีที่มีอาการชัก (ไข้หรือไม่) ขอแนะนำให้ทานยา 0.5 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม สำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบอายุ 6-11 ปีปริมาณที่แนะนำคือ 0.3 มก. / กก. กว่า 12 ปีให้ยา 0.2 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัม หากจำเป็นให้ทำการบริหารซ้ำทุก 4 ถึง 12 ชั่วโมง

ห้ามให้ยาแก่เด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนพฤติกรรมที่คล้ายกันอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า เด็กที่มีอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีสามารถรับประทานยาได้ แต่แพทย์ควรให้ยาอย่างระมัดระวัง

• ไฟนีอิน (เช่น Metinal Idantoin L, Dinto, Phenate FN): ยานี้ยังใช้ในการบำบัดเพื่อป้องกันการชักยาชูกำลัง โดยทั่วไปขนาดยาของ ADULTI วางแผนที่จะใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำขนาด 10-15 มก. / กก. สำหรับการฉีดเข้าหลอดเลือดดำช้า (ไม่เกิน 50 มก. ต่อนาที) ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการชักแนะนำให้ใช้ยา 100 มก. ทุก 6-8 ชั่วโมง ไม่แนะนำให้ใช้ยาเข้ากล้าม: ในกรณีนี้การดูดซึมของยาเสพติดไม่สม่ำเสมอและไม่สามารถคาดการณ์ได้มาก คุณยังสามารถทานยาทางปากได้: 1 กรัม (ทั้งหมด) แยกเป็นปริมาณ 400 มก. แรกแล้วตามด้วยอีกสองขนาด 300 มก. ระหว่างหนึ่งโดสกับอีกยาแนะนำให้ผ่านไป 2 ชั่วโมง สำหรับเด็กที่มีอาการชักให้ทานยาทางปาก 15-20 มก. / กก. ปริมาณการโหลดสามารถดำเนินการในสามปริมาณที่กำหนดในช่วงเวลา 2-4 ชั่วโมง สำหรับปริมาณการบำรุงรักษา: ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Levetiracetam (เช่น Keppra, Levetiracetam Sun): ยาเสพติดไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาอาการชักไข้ในเด็กเล็ก สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีที่มีอาการชัก myco-clonic ขอแนะนำให้ใช้ขนาด 500 มก. วันละสองครั้ง หากจำเป็นให้เพิ่มขนาด 500 มก. ทุก 2 สัปดาห์สูงสุด 1, 500 มก. วันละสองครั้ง ประสิทธิภาพของยาเสพติดที่ใช้ในปริมาณที่สูงกว่า 3 กรัมต่อวันไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น การรักษาอาการชักยาชูกำลังในเด็กที่มีอายุระหว่าง 6 ถึง 16 ปีต้องใช้ยาทันที 10 มก. / กก. วันละสองครั้ง หากจำเป็นให้เพิ่มขนาด 10 มก. / กก. ทุก 2 สัปดาห์สูงสุด 30 มก. / กก. สำหรับอาการชักบางส่วนปริมาณขึ้นอยู่กับอายุ: อาจแตกต่างจากขั้นต่ำ 7 มก. / กก. ต่อขนาดยา (วันละ 2 ครั้ง) สำหรับเด็กอายุ 1 เดือนถึง 6 เดือนสูงสุด 10 มก. / กิโลกรัมต่อปริมาณ (วันละ 2 ครั้ง) สำหรับเด็กอายุระหว่าง 4 ถึง 16 ปี ในที่สุดปริมาณเหล่านี้สามารถเพิ่มขึ้นได้ไม่ช้ากว่าสองสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนทานยาหรือการปรับการรักษา
• Lacosamide (เช่น Vimpat): การชักสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ lacosamide ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ เริ่มการบำบัดด้วยขนาด 50 มก. วันละสองครั้ง หากจำเป็นในกรณีที่เกิดอาการชักซ้ำสามารถเพิ่มขนาดยาได้สูงสุด 100 มก. / วันเป็นระยะ ๆ ทุกสัปดาห์จนถึงปริมาณการบำรุงรักษาที่คาดว่าจะอยู่ที่ 200-400 มก. / วัน ทานยานี้โดยมีหรือไม่มีอาหารก็ได้
• Pyridoxine หรือ pyridoxidine (เช่น Benadon): สำหรับเด็กที่ได้รับผลกระทบจากการชักที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคขึ้นอยู่กับ pyridoxine แนะนำให้ใช้ยา 10-100 มก. เข้ากล้ามเนื้อหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามด้วยยา 2-100 มก. ทางปาก
• Zonisamide (เช่น Zonegran): ยากันชักนี้มักใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการรักษาอาการชักบางส่วน โดยทั่วไปการรักษาเบื้องต้นจะเกี่ยวข้องกับการทานยา 100 มก. วันละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 200 มก. ต่อวันเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยา ยาเสพติดไม่ได้ระบุไว้สำหรับการรักษาอาการชักไข้ของเด็ก
• Acetazolamide (เช่น Diamox): ยาเลือกในการรักษาภาวะ edematous ที่เกิดจากหัวใจล้มเหลว ยานี้ยังมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาปอดบวมและหายใจลำบากในบริบทของภาวะหัวใจล้มเหลวทางซ้าย อย่างไรก็ตามการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของยานี้ในการป้องกันอาการชักโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีอาการชักจากโรคลมชัก โดยทั่วไปแล้วเบนโซไดอะซีพีนนี้ถูกใช้ในการบำบัดเพื่อเป็นการบำบัดเสริมกับเอนโทรแมกเซทิกส์แบบดั้งเดิม ในแง่นี้มันเป็นไปได้ที่จะให้ยา 8-30 มก. / กก. ต่อวันของยาอาจแบ่งออกเป็นปริมาณ 1-4 ต่อวัน อย่าเกินกรัมต่อวัน หากผู้ป่วยใช้ยากันชักอื่น ๆ ลดปริมาณ acetazolamide เป็น 250 มก. ต่อวัน บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยที่ทานยาเดี่ยวนั้นตอบสนองได้ดีในขนาด 375-1, 000 มก. ต่อวัน ห้ามใช้ในการรักษาอาการชักของเด็ก
• แมกนีเซียมซัลเฟต (เช่น Magne So BIN, Magne So GSE): นอกเหนือจากการออกฤทธิ์ยาระบายแมกนีเซียมซัลเฟตยังใช้เพื่อป้องกันการเกิดอาการกำเริบในบริบทของ eclampsia (โดยทั่วไปจะมีลักษณะของอาการชัก) ในแง่นี้ปริมาณที่แนะนำสำหรับการป้องกันอาการชักในบริบทของ eclampsia เกี่ยวข้องกับปริมาณ 4-5 กรัมของสารละลาย 5% ทุก 4 ชั่วโมง หรืออีกทางหนึ่งให้จัดการยาทางหลอดเลือดดำในขนาด 4 กรัมของสารละลาย 10-20% (ไม่เกิน 1.5 มล. / นาทีของสารละลาย 10%) ปริมาณการบำรุงรักษาแนะนำให้กินยา 1-2 กรัมทุก ๆ 60 นาที อย่าเกิน 30-40 กรัมต่อวัน

ยาสำหรับรักษาอาการชักจากการติดเชื้อแบคทีเรีย / ไวรัส

• Benzylpenicillin (เช่น Benzyl B, Penicillin G): บ่งชี้ว่ารักษาอาการชักเนื่องจากการติดเชื้อ meningococcal และ pneumococcal ในกรณีแรกแนะนำให้ฉีดทางหลอดเลือดดำจำนวน 6, 000, 000 IU ทุก 4 ชั่วโมง (หรือ 24, 000, 000 หน่วยต่อวัน) เป็นเวลา 14 วันหรือจนกว่าไข้จะลดลง สำหรับการรักษาโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมเราแนะนำให้ใช้ยาเพนิซิลินจีซึ่งเป็นสารละลาย 4, 000, 000 IU ทุก 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์
• Rifampicin (เช่น Rifampic): เป็นยาปฏิชีวนะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่จะนำมารับประทาน (600 มก. เม็ด) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละครั้งสำหรับ 10-14 วัน มันแสดงให้เห็นในการรักษาอาการชักในบริบทของเยื่อหุ้มสมองอักเสบปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Haemophilus influenzae
• Acyclovir (เช่น Acyclovir, Xerese): ระบุในกรณีของการชักในบริบทของการติดเชื้อไวรัสเริมที่น่าสงสัย ปริมาณจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์

ยารักษาอาการชักไข้

พาราเซตามอลเป็นยาบรรทัดแรกสำหรับลดไข้ในบริบทของอาการชักไข้ในทารกแรกเกิดและเด็ก จากการวิเคราะห์การเพิ่มหรือลดไข้อย่างรวดเร็ว - แม้ว่าจะไม่สูงเกินไป - อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการชักในเด็กที่มีสุขภาพดี

• พาราเซตามอลหรือ acetaminophen (เช่น Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): การบริหารของยานี้มีประโยชน์ในการลดไข้, อาการทุกหนทุกแห่งในไข้ชักของเด็ก ขนาดที่แนะนำขึ้นอยู่กับอายุและน้ำหนักของเด็กดังนั้นแพทย์จะต้องเป็นผู้กำหนด

พาราเซตามอลเป็นยาที่ใช้ในการลดไข้ในบริบทของการชักไข้