สภาพทั่วไป
การเจาะทะลุของแก้วหูประกอบด้วยการฉีกเยื่อแก้วหูบาง ๆ ที่แยกช่องหูชั้นนอกออกจากหูชั้นกลางการสลายนี้นำไปสู่การลดความสามารถในการได้ยิน (การสูญเสียการได้ยิน) และหากเกิดขึ้นกะทันหัน
แก้วหูแบบมีรูพรุนสามารถทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายได้มาก แต่ถ้าแผลมีขนาดเล็กมันจะหายเองได้เองโดยไม่ต้องทำการรักษาเฉพาะภายในสองสามเดือน หากมีการติดเชื้อแพทย์อาจสั่งยาปฏิชีวนะในขณะที่ยาแก้ปวดเช่นไอบูโปรเฟนหรือพาราเซตามอลอาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ ปกติแล้วความบกพร่องในการได้ยินมักขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของการเจาะ หากแผลมีความรุนแรงมากหรือไม่สามารถรักษาได้อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเยื่อแก้วหู (myringoplasty) ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดนั้นหายาก แต่อาจรวมถึงการติดเชื้อการสูญเสียการได้ยินและอาการวิงเวียนศีรษะ
Timpano
แก้วหูมีหน้าที่สำคัญสองอย่าง:
1) การนำเสียง หูแบ่งออกเป็นสามส่วน: ภายนอกกลางและภายใน หูชั้นนอกประกอบด้วยใบหูและช่องหูภายนอก
2) กำแพงป้องกัน แก้วหูแยกช่องหูภายนอกออกจากหูชั้นกลางปกป้องโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนจากทางเข้าของเชื้อโรคเชื้อโรคน้ำและสารแปลกปลอมอื่น ๆ การเจาะทะลุแก้วหูทำให้หูชั้นกลางและชั้นในเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือความเสียหายอื่น ๆ
อาการ
ในกรณีของแก้วหูแบบเจาะรูการได้ยินในหูที่ได้รับผลกระทบนั้นมีบางส่วนหรือประนีประนอมอย่างสมบูรณ์ ขอบเขตของการสูญเสียการได้ยินขึ้นอยู่กับขนาดของน้ำตา: แผลขนาดเล็กอาจทำให้สูญเสียการได้ยินเพียงเล็กน้อยในขณะที่ความเสียหายอย่างรุนแรงมากขึ้นอาจทำให้หูหนวกมากขึ้น อย่างไรก็ตามโดยทั่วไปแล้วการสูญเสียการได้ยินเนื่องจากแก้วหูทะลุเป็นเพียงชั่วคราวและการได้ยินจะได้รับการฟื้นฟูเมื่อเยื่อแก้วหูหายเป็นปกติ
นอกเหนือจากการสูญเสียการได้ยินแก้วหูทะลุอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:
- ความเจ็บปวดเฉียบพลันและฉับพลันในหู (หากเริ่มมีอาการทันที);
- การติดเชื้อที่หูโดยมีเลือดหรือมีหนองหรือมีหนองไหลออกจากช่องหู
- หูอื้อ (หูอื้อหรือหูอื้อ);
- ใบหน้าอ่อนแอหรือรู้สึกหมุน
เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
แก้วหูเป็นเกราะป้องกันที่ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคและแบคทีเรียเข้าสู่หูชั้นกลาง ดังนั้นในกรณีของแก้วหูแบบเจาะรูเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ
อาการหูชั้นกลางอักเสบของหูชั้นกลางอาจรวมถึง:
- อาการปวดอย่างรุนแรงในหูเนื่องจากความดันกระทำโดยของเหลวในแก้วหู;
- ไข้ (38 ° C หรือสูงกว่า);
- สูญเสียการได้ยินเล็กน้อย
สัญญาณของการติดเชื้อในเด็ก
เด็กที่ติดเชื้อทางหูอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เช่นอาเจียนอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นและขาดพลังงาน
อาการอื่น ๆ ของการติดเชื้อที่หูในเด็กและทารกแรกเกิดคือ:
- การถูหูบ่อยๆ
- ไข้ (38 ° C หรือสูงกว่า);
- หงุดหงิด;
- สูญเสียความกระหาย;
- กระสับกระส่ายกลางคืน
- ไอ;
- น้ำมูกไหล;
- การขาดการตอบสนองต่อเสียงที่รุนแรงน้อยลง
- การสูญเสียความสมดุล
สาเหตุ
แก้วหูสามารถเจาะรูด้วยสาเหตุต่าง ๆ :
- การติดเชื้อของหูชั้นกลาง การติดเชื้อที่หูชั้นกลางเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเจาะแก้วหู หูชั้นกลางอักเสบเฉลี่ย (กำเริบเฉียบพลัน, พรั่งพรูออกมาหรือเซรุ่ม) สามารถทำให้ของเหลวที่สะสมอยู่ในหู หากท่อยูสเทเชียนซึ่งเชื่อมต่อหูชั้นกลางกับคอหอยนั้นถูกปิดเพราะมีการอักเสบอาจส่งผลให้เกิดการหลั่งของเชื้อที่ติดเชื้อจาก rhinopharynx ไปยังหูชั้นกลาง วัสดุที่เป็นหนองหรือเซรุ่มที่หยุดนิ่งที่นี่สามารถสร้างแรงกดดันต่อแก้วหูจนกว่าจะถูกเจาะ บางครั้งปริมาณของของไหลสูงมากจนทำให้เกิดการหลั่งออกมาจากช่องหูภายนอก
- เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยตรง แก้วหูทะลุอาจเกิดจากการบาดเจ็บรุนแรงที่หู (ตัวอย่างเช่นสำหรับการบาดเจ็บกีฬาการตบที่ทรงพลังผลกระทบของถุงลมนิรภัยหรือการแทรกซึมของวัตถุแปลกปลอมโดยไม่ตั้งใจ) หรือการใช้วัตถุอย่างไม่เหมาะสม นำมาใช้ในช่องหู (เช่นการบังคับและการแทรกลึกของแท่งสำลี) แม้แต่การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อโครงสร้างหูชั้นในรวมถึงแก้วหู
- เสียงที่แข็งแกร่ง แก้วหูทะลุอาจเกิดจากเสียงดังฉับพลันและรุนแรงมาก ตัวอย่างเช่นคลื่นกระแทกจากการระเบิดรุนแรงสามารถทำลายส่วนที่บอบบางของหูรวมถึงแก้วหู บ่อยครั้งที่เยื่อแก้วหูทะลุซึ่งเกิดจากเสียงดังมักเกิดจากการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงและมีลักษณะของเสียงก้องกังวานที่หู (หูอื้อ)
- การเปลี่ยนแปลงของความกดอากาศ (barotrauma) การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันของความดันมักทำให้เกิดอาการปวดหูเช่นเกิดขึ้นเช่นสำหรับการเปลี่ยนแปลงระดับความสูงในระหว่างการเดินทางด้วยเครื่องบิน ในบางครั้งความล้มเหลวในการชดเชยหูชั้นกลางกับความกดดันของสภาพแวดล้อมภายนอกอาจทำให้แก้วหูแตก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการดำน้ำใต้ทะเลหรือในสถานการณ์อื่น ๆ ที่มีความแตกต่างอย่างมากระหว่างความกดอากาศโดยรอบและความดันภายในหูชั้นกลาง
การวินิจฉัยโรค
ในระหว่างการตรวจด้วยกล้องตรวจผู้ป่วยใช้เครื่องมือเครื่องตรวจการตาพร้อมกับแสงและเลนส์ ด้วยวิธีนี้มันสามารถตรวจสอบด้านในของหูและเน้นการเจาะทะลุแก้วหูที่เป็นไปได้ที่ตั้งของแผลและขนาดของมัน การตรวจการตรวจการได้ยินสามารถประเมินขอบเขตของการสูญเสียการได้ยิน
การรักษา
ในหลายกรณีแก้วหูพรุนสามารถรักษาได้เองโดยไม่ต้องรักษาภายในสองเดือน การรักษาที่เป็นไปได้ส่วนใหญ่มุ่งเน้นเพื่อบรรเทาอาการไม่สบายและเพื่อรักษาหรือป้องกันการติดเชื้อ
หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำเข้าไปในหูชั้นกลาง
ในระหว่างการรักษาแก้วหูที่เจาะทะลุเป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำให้หูที่ได้รับผลกระทบแห้ง: ในกรณีที่น้ำซึมเข้าไปในหูชั้นกลางเชื้อโรคจะสามารถผ่านแผลและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ไปว่ายน้ำ ในระหว่างอาบน้ำหรืออาบน้ำคุณสามารถสวมหมวกครอบหูของคุณใส่ลูกฝ้ายที่เคลือบด้วยวาสลีนลงในหูอย่างนุ่มนวลหรือใช้ที่อุดหูกันน้ำ
ยาแก้ปวด
อาการปวดที่เกิดจากแก้วหูทะลุสามารถรักษาได้ด้วยยาแก้ปวดเช่นพาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นไปได้ที่จะพยายามวางขวดน้ำอุ่นห่อด้วยผ้าขนหนูแนบกับหู
ยาปฏิชีวนะ
แพทย์ของคุณอาจกำหนดให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเมื่อทะลุแก้วหูเกิดจากการติดเชื้อหรือเมื่อมันอาจพัฒนาในระหว่างการรักษา อาจกำหนดยาหยอดหูหรือแท็บเล็ตที่จะกลืนได้
ศัลยกรรม
ในกรณีที่เยื่อแก้วหูทะลุรุนแรงและรุนแรงการติดเชื้อที่หูชั้นกลางซ้ำและการสูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด
การผ่าตัดเพื่อรักษาแก้วหูแบบเจาะรูสามารถแนะนำสำหรับ:
- ป้องกันไม่ให้น้ำเข้าสู่หูชั้นกลาง (อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ)
- ลดโอกาสการติดเชื้อทางหู
- ปรับปรุงการได้ยิน
ขั้นตอนที่ใช้ในการซ่อมแซมแก้วหูแบบมีรูพรุนนั้นเรียกว่า miringoplasty
การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญควรเริ่มต้นภายใน 18 สัปดาห์หลังจากแตกหรือทะลุแก้วหู Myringoplasty เป็นการผ่าตัดแบบไม่เจ็บปวดขนาดเล็กที่ให้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม (อัตราความสำเร็จมากกว่า 90%) ขั้นตอนนี้มีความหมายเหมือนกันกับการผ่าตัดชนิดที่ 1: มันเกี่ยวข้องกับการปิดของการเจาะแก้วหูเท่านั้นดังนั้นจึงมีการระบุเมื่อหูชั้นกลางไม่ได้รับบาดเจ็บอื่น ๆ ในความเป็นจริงมีการแบ่งออกเป็น 5 วิธีซึ่งอธิบายการผ่าตัดที่แตกต่างกันที่ดำเนินการเพื่อสร้างแก้วหูและ / หรือห่วงโซ่ของกระดูกหูในหูชั้นกลาง
นอกจากนี้ myringoplasty ยังแสดงถึงการคืนค่าการได้ยิน (ในบางกรณีมันยังช่วยแก้ไขอาการหูอื้อ) และเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อซ้ำจากคลองหูภายนอกและท่อยูสเตเชียน
การแทรกแซงมีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:
- หลั่งออกมาจากหูชั้นกลาง;
- โรคภูมิแพ้ที่มีอาการคัดจมูกซึ่งควรได้รับการจัดการก่อนการผ่าตัด;
- หูหนวกของหูอื่น (ไม่ได้รับผลกระทบจากการเจาะ);
- หูชั้นนอกอักเสบ;
- เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
ขั้นตอน
ในกรณีของการผ่าตัดด้วยแสง, ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาที่แผนกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา ขึ้นอยู่กับสถานการณ์เวลาที่ต้องใช้ในการรักษาในโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไปจากสองสามชั่วโมงจนถึงสองสามวัน สามารถทำได้ Myringoplasty ผ่านช่องหูหรือโดยใช้แผลหลังหูซึ่งช่วยให้เข้าถึงแก้วหูที่เจาะรูได้ง่ายขึ้น ในระหว่างการผ่าตัดจะทำการปลูกถ่ายอวัยวะ: ศัลยแพทย์ใช้เนื้อเยื่อส่วนเล็ก ๆ ที่นำมาจากผู้ป่วยรายเดียวกันเพื่อปิดรูหรือฉีกเยื่อแก้วหู; วัสดุการปลูกถ่ายอวัยวะที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับ myringoplasty คือขมับพังผืด (คือเนื้อเยื่อที่ปกคลุมกล้ามเนื้อขมับ), กระดูกอ่อนและโศกนาฏกรรม perichondrium (tragus เป็นรูปทรง lobule ที่ปกป้องคลองภายนอกหู) อีกทางเลือกหนึ่งเพื่อครอบคลุมแก้วหูทะลุศัลยแพทย์สามารถใช้วัสดุชีวภาพ
ขั้นตอนจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบหรือท้องถิ่น หากต้องการให้เสร็จสิ้น myringoplasty ใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงถ้าดำเนินการผ่านช่องหูหรือสองถึงสามชั่วโมงถ้าศัลยแพทย์หันไปแผล หลังจากขั้นตอนการแต่งกายถูกใส่เข้าไปในช่องหูและแผ่นผ้าฝ้ายเพื่อปกป้องหูที่จัดขึ้นในสถานที่ที่มีผ้าพันแผล
การฟื้นตัว
หลังจากการผ่าตัดเยื่อแก้วหูที่ได้รับการผ่าตัดผู้ป่วยต้องพักสองสัปดาห์
ในช่วงเวลานี้ควรหลีกเลี่ยง:
- การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลันของศีรษะ;
- ติดต่อกีฬาหรือออกกำลังกาย
- การยกของหนัก
นอกจากนี้ผู้ป่วยควรเป่าจมูกด้วยความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความดันที่สูงเกินไป หากแผลผ่าตัดถูกปิดด้วยการเย็บแผลบางอย่างพวกเขาจะถูกลบออกหลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ myringoplasty ไม่ควรทำให้เกิดอาการปวดมากเกินไป แต่คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้หากจำเป็น หลังจากสองถึงสี่สัปดาห์จากการผ่าตัดแผลสามารถถอดออกได้ ในระหว่างขั้นตอนหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แผลแห้งจนกว่าการรักษาที่สมบูรณ์ ในที่สุดไม่แนะนำให้เดินทางโดยเครื่องบินจนกว่าแพทย์จะประเมินการดึงหูออกมาอย่างสมบูรณ์
ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมแก้วหูแบบเจาะรูนั้นหายาก แต่อาจรวมถึง:
- การติดเชื้อ หลังการผ่าตัดอาจเกิดการติดเชื้อ หากหูติดเชื้อจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้นมีเลือดออกและมีการปล่อยสารที่เป็นหนอง
- สูญเสียการได้ยิน ไม่ค่อยหากโครงสร้างหูภายในได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัดหูหนวกอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้น
- แพทย์เฉพาะทาง (หรือแพทย์เฉพาะทาง) หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดอาจมีอาการฉวัดเฉวียนถาวรในหูที่รักษา
- เวียนศีรษะ สองสามชั่วโมงหลังจากการทำ miringoplasty อาการรู้สึกหมุนเป็นประสบการณ์ที่พบบ่อย ในกรณีจำนวนน้อยสิ่งเหล่านี้สามารถอยู่ได้นานกว่า (แม้แต่สองถึงสามสัปดาห์)
- ใบหน้าอัมพาต เส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อของใบหน้าจะผ่านใกล้หูดังนั้นจึงมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะเป็นอัมพาตใบหน้า (ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้า) หลังจากการผ่าตัด บางครั้งอัมพาตใบหน้าพัฒนาทันทีหลังจากขั้นตอน กล้ามเนื้อใบหน้าสามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์หรือบางส่วน
- ความเอร็ดอร่อย เส้นประสาทหลักที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาความรู้สึกของรสชาติ (glossopharyngeal เส้นประสาทหรือเส้นประสาทสมองที่เก้า) วิ่งใกล้หูดังนั้นจึงมีความเสี่ยงที่มันอาจได้รับความเสียหายในระหว่างการ miringoplasty เพื่อซ่อมแซมแก้วหูพรุน หากสิ่งนี้เกิดขึ้นคุณอาจพบกับรสชาติแปลก ๆ ที่ด้านหนึ่งของลิ้น
