TIENAM ® Imipenem

TIENAM ®เป็นยาที่ใช้ imipenem monohydrate กับ cilastatin

กลุ่มการบำบัด: ยาต้านจุลชีพทั่วไปสำหรับการใช้ระบบ - ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมอื่น ๆ, carbapenymes

ข้อบ่งใช้กลไกของการกระทำนักเรียนและประสิทธิภาพทางคลินิกความหลากหลายของการใช้และปริมาณการตั้งครรภ์และการให้นมบุตรการใส่คำแนะนำข้อห้าม

บ่งชี้ TIENAM ® Imipenem

TIENAM ®มีการระบุไว้ในการรักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่ไวต่อสาร carbapenem ซึ่งรับผิดชอบต่อระบบทางเดินหายใจนรีเวชวิทยาโรคข้อเข่าเสื่อมโรคผิวหนังโรคเกี่ยวกับช่องท้องและโลหิตวิทยา

TIENAM ®ยังถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จในการป้องกันการติดเชื้อของแผลผ่าตัด

กลไกการทำงานของ TIENAM ® Imipenem

TIENAM ®เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้ในคลินิกโดยเฉพาะเนื่องจากมีประสิทธิภาพในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียสูงต่อเชื้อแกรมบวกและแกรมลบโดยทั่วไปทนต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทั่วไป

ประสิทธิภาพในการรักษาของ TIENAM ®เกิดจากส่วนผสมสองอย่าง:

Imipenem เป็นโมเลกุลที่ได้มาจาก thienamycin ซึ่งจัดอยู่ในกลุ่ม carbapenems สามารถดำเนินการฆ่าเชื้อแบคทีเรียผ่านการยับยั้งปฏิกิริยา transpeptidation และการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของลักษณะโครงสร้างของผนังแบคทีเรีย โดดเด่นด้วยการกระทำในวงกว้าง imipenem นำเสนอการต่อต้านตามธรรมชาติต่อการไฮโดรไลซิสของแบคทีเรียเบต้า - แลคตาเมสแทนที่จะไวต่อ dihydropeptidases เอนไซม์ที่แสดงออกในระดับของท่อไตที่เกี่ยวข้องกับการย่อยสลายและการยับยั้งการทำงานของ ยาปฏิชีวนะ
Cilastatin สารออกฤทธิ์สามารถยับยั้งกิจกรรมไฮโดรไลติกของ dihydropeptidases จึงทำให้การสร้างภูมิต้านทานสามารถเข้าถึงสภาพแวดล้อมของไตที่ไม่เปลี่ยนแปลงและดำเนินกิจกรรมการใช้ยาปฏิชีวนะในระบบทางเดินปัสสาวะ

ความไวแสงสูงของสารออกฤทธิ์สองชนิดนี้ต่อสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหารทำให้ผู้ป่วยต้องหันไปใช้ทางหลอดเลือดดำทั้งทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำ แต่ก็ยังสามารถรักษาระดับการดูดซึมของผลิตภัณฑ์ทั้งสองได้อย่างดีเยี่ยม

การศึกษาดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1 การรับรองล่วงหน้าที่กำหนดไว้ของ IMIPINEM

Rev Chilena Infectol 2549 ธ.ค. ; 23 (4): 307-15 Epub 2006 23 พ.ย.

การศึกษาที่น่าสนใจประเมินความเหมาะสมของ imipenem ในสถานพยาบาลเนื่องจากค่าใช้จ่ายมหาศาลของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการใช้ยาปฏิชีวนะนี้ไม่เพียงพอเช่นการเพิ่มค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่เป็นโรคติดเชื้ออย่างมีนัยสำคัญ

2 เมอริเดียนและความแปรปรวนร่วมในการรักษาโรคติดเชื้อของตะไคร้

แผลติดเชื้อ (Larchmt) ฤดูใบไม้ร่วงปี 2005; 6 (3): 269-82

การศึกษาเปรียบเทียบที่น่าสนใจประเมินประสิทธิภาพของ meropenem และ imipinem ในการรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อรุนแรงที่ผิวหนัง

การทดลองครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงกิจกรรมการรักษาที่คล้ายกันของ meropenem และ imipinem ทั้งที่โดดเด่นด้วยประสิทธิภาพการรักษามากกว่า 80% และรายละเอียดความปลอดภัยที่คล้ายกัน

3. AGRANULOCITOSIS ที่เกิดจาก IMIPENEM

Scand J Infect Dis 2005 37 (8): 619-620

รายงานผู้ป่วยที่รายงานลักษณะที่ปรากฏของหนึ่งในผลข้างเคียงที่น่ากลัวที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ carbapenemics ในความเป็นจริงผู้ป่วยนี้การรักษาด้วย imipenem-cilastatin นำไปสู่การปรากฏตัวของ neutropenia และ agranulocytosis ด้วยการด้อยค่าบางส่วนของคุณสมบัติไขกระดูก haematopoietic

วิธีการใช้และปริมาณ

TIENAM ®

ผงและตัวทำละลายสำหรับสารละลายสำหรับ imipenem 500 มก. และ 500 มก. ของ cilastatin

TIENAM ®เป็นยาที่สงวนไว้สำหรับใช้ในโรงพยาบาลเท่านั้นดังนั้นตารางการให้ยาควรได้รับการกำหนดโดยแพทย์ผู้มีอำนาจบนพื้นฐานของลักษณะทางสรีรวิทยาทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยความรุนแรงของภาพทางคลินิกและวัตถุประสงค์ในการรักษา

ควรปรับขนาดยาที่ใช้สำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยไต

คำเตือน TIENAM ® Imipenem

การใช้ TIENAM ®ควรได้รับการควบคุมดูแลโดยบุคลากรทางการแพทย์ของโรงพยาบาลและนำหน้าด้วยการแยกและลักษณะของเชื้อโรค

ในความเป็นจริงการใช้ carbapenems ควรเกิดขึ้นเมื่อจุลินทรีย์มีความอ่อนไหวผ่าน antibiogram ไปจนถึง antibiotic

ในความเป็นจริงการใช้ยาปฏิชีวนะไม่เพียงพออาจช่วยให้เกิดการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยาที่มีความสามารถในการต่อต้านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและทำให้ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยแย่ลง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีพื้นฐานมาจาก imipenem สามารถเปลี่ยนแปลงจุลินทรีย์ในลำไส้ได้อย่างลึกซึ้งทำให้การดูดซึมของสารออกฤทธิ์ต่าง ๆ เช่นยาคุมกำเนิดและอำนวยความสะดวกในการตั้งอาณานิคมของเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเช่น Clostridium difficile

TIENAM ®มีโซเดียมดังนั้นการบริโภคจึงควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่ได้รับอาหาร

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มันจะดีกว่าที่จะหลีกเลี่ยงการใช้ TIENAM ®ในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงระยะเวลาการให้นมต่อมาเนื่องจากการขาดการศึกษาทั้งหมดสามารถระบุลักษณะความปลอดภัยสำหรับสุขภาพของทารกในครรภ์ของ imipinem

การติดต่อ

ผู้ป่วยที่ได้รับ TIENAM ®ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสมมติฐานตามบริบทของ:

สารกันเลือดแข็งในช่องปากเห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเลือดออก;
แกนซิโคลเวียร์, สำหรับการชักแบบทั่วไปที่ทำเป็นเอกสารในผู้ป่วยที่เข้ารับการบำบัดด้วยกัน;
Valproic acid สำหรับการลดความเข้มข้นของเลือดเดียวกันสามารถประนีประนอมประสิทธิภาพการรักษา

ข้อห้าม TIENAM ® Imipenem

การใช้ TIENAM ®มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่ไวต่อยา beta lactams, penicillins, cilastatin และสารเพิ่มปริมาณที่เกี่ยวข้อง

ผลข้างเคียง - ผลข้างเคียง

การทดลองทางคลินิกที่แตกต่างกันและการตรวจสอบหลังการตลาดอย่างระมัดระวังแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย carbapenems สามารถนำไปสู่การปรากฏตัวของผลข้างเคียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงหรือเป็นผลมาจากการรักษาเป็นเวลานาน

ปฏิกิริยาในท้องถิ่นเช่นเกิดผื่นแดงปวดและบวมบริเวณที่ฉีดมากกว่าปฏิกิริยาของระบบเช่นผื่นคันคันลมพิษผื่นแดงหลอดลมหลอดลมกล่องเสียงความดันโลหิตต่ำและในกรณีที่มีอาการช็อกอย่างรุนแรงมักจะพบในผู้ป่วยภูมิแพ้ แพ้ยา

อย่างไรก็ตามมักมีอาการคลื่นไส้ท้องเสียอาเจียนและปวดท้อง, hypertransaminasemia, hyperbilirubinaemia, oliguria, anuria และความผิดปกติของปัสสาวะตามรายงานของ TIENAM ®