กระดูกเชิงกราน

สภาพทั่วไป

กระดูกเชิงกราน หรือ กระดูกเชิงกราน เป็นส่วนล่างของลำตัวของมนุษย์ระหว่างหน้าท้องด้านบนและต้นขาด้านล่าง

ของกระดูกเชิงกรานอยู่: กระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นโครงสร้างที่รู้จักกันในชื่อกระดูกเชิงกราน; โพรงกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นพื้นที่ที่ล้อมรอบด้วยเข็มขัดกระดูกเชิงกราน; พื้นอุ้งเชิงกรานซึ่งโดยทั่วไปเป็นฐานของโพรงกระดูกเชิงกราน; ในที่สุด perineum ซึ่งเป็นพื้นที่ทางกายวิภาคพื้นฐานพื้นกระดูกเชิงกราน

กระดูกเชิงกรานผู้หญิงมีความแตกต่างจากกระดูกเชิงกรานเพศชายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเรื่องการจัดกระดูกเชิงกรานและพื้นที่ภายในที่กระดูกเหล่านี้สร้างขึ้น (ช่องกระดูกเชิงกราน) ความแตกต่างเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสืบพันธุ์และความจริงที่ว่ากระดูกเชิงกรานหญิงเป็นที่ตั้งของการพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

กระดูกเชิงกรานมีหน้าที่สำคัญสามประการ: มันรองรับและในเวลาเดียวกันก็ปล่อยลงที่ขาส่วนล่างน้ำหนักของส่วนบนของร่างกาย มันเป็นเจ้าภาพ articulations และกล้ามเนื้อซึ่งเป็นพื้นฐานของการเคลื่อนไหวและท่าทางตรง; เพื่อเสร็จสิ้นมันล้อมรอบและปกป้องอวัยวะเช่นกระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ไส้ตรงของมดลูก (ในผู้หญิง), รังไข่ (ในผู้หญิง), ท่อนำไข่ (ในผู้หญิง), ต่อมลูกหมาก (ในผู้ชาย) ) ฯลฯ

กระดูกเชิงกรานคืออะไร?

กระดูกเชิงกราน หรือที่รู้จักกันว่า กระดูกเชิงกราน หรือ กระดูกเชิงกราน เป็นส่วนล่างของลำตัวของ ร่างกายมนุษย์ วางไว้เพื่อความถูกต้องระหว่างหน้าท้อง (ในตำแหน่งบน) และต้นขา (ในตำแหน่งที่ต่ำกว่า)

กายวิภาคศาสตร์

เชิงกรานประกอบด้วย:

• กระดูกเชิงกราน (หรือ กระดูกเชิงกราน );
• ช่องกระดูกเชิงกรานช่อง ว่างที่เกิดจากการจัดเรียงเฉพาะของกระดูกเชิงกราน;
• พื้นอุ้งเชิงกราน ซึ่งเป็นพื้นฐานของโพรงกระดูกเชิงกราน
• perineum ตั้งอยู่ด้านล่างโพรงกระดูกเชิงกราน

กระดูกเน็ต

กระดูกของกระดูกเชิงกรานคือ 4: sacrum กระดูกอุ้งเชิงกราน ทั้งสองและ ก้นกบ

ในส่วนที่เกี่ยวข้องซึ่งกันและกันกระดูกของกระดูกเชิงกรานจะให้ชีวิตกับโครงสร้างทางกายวิภาคของรูปร่างรูปไข่ซึ่งผู้เชี่ยวชาญกำหนดด้วย เข็มขัดกระดูกเชิงกราน เข็มขัดเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานหมายถึงการเชื่อมโยงระหว่าง โครงกระดูกที่ เรียกว่า axile (ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของกะโหลกศีรษะ, กรงซี่โครงและคอลัมน์กระดูกสันหลัง) และ โครงกระดูกของแขนขาที่ต่ำกว่า

วิเคราะห์กระดูกต่าง ๆ ของกระดูกเชิงกรานโดยสังเขป Sacrum และก้นกบเป็นตัวแทนส่วนหลังของกระดูกเชิงกรานเช่นเดียวกับสองขั้วส่วนของคอลัมน์กระดูกสันหลังที่บ้านอวัยวะที่ขาดไม่ได้ในชีวิตเช่น สายกระดูกสันหลัง ในทางตรงกันข้ามกระดูกอุ้งเชิงกรานแสดงถึงส่วนด้านข้างและส่วนหน้าของแถบกระดูกเชิงกราน พวกเขามีผลต่อ สะโพก พวกเขารวมถึงการ ประกบของสะโพก และเข้าร่วมในส่วนด้านหน้าของเข็มขัดกระดูกเชิงกรานพวกเขาแบบที่เรียกว่า symphysis pubic แบ่งออกเป็นสามภูมิภาคเรียกว่า ilium, ischium และ pubis, กระดูกอุ้งเชิงกรานเชื่อมต่อกับ sacrum และจากที่นั่นพัฒนาตามวิธีการที่กล่าวถึงเพียง

จากมุมมองการใช้งานกระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่ครอบคลุมสองภารกิจ: รองรับน้ำหนักของส่วนบนของร่างกายและเชื่อมต่อหลังกับแขนขาที่ต่ำกว่า (โดยเฉพาะกับ โคนขา ทั้งสองผ่านแต่ละ สะโพก )

ฟังก์ชั่นสนับสนุนซึ่งสัมพันธ์กับร่างกายส่วนบนนั้นสำคัญอย่างยิ่งเมื่อมนุษย์ยืนขึ้นนั่งเดินวิ่ง ฯลฯ

อย่างไรก็ตามหน้าที่ของการจับกับแขนขาที่ต่ำนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการเดิน

ถ้ำ PELVIC

ช่องอุ้งเชิงกราน คือ โพรง ร่างกายคั่นด้วยกระดูกเชิงกรานด้านหน้าและด้านหลังจากด้านอุ้งเชิงกรานด้านล่างและจาก ทางเข้ากระดูกเชิงกรานที่ เรียกว่าเหนือกว่า

ประกอบด้วยอุ้งเชิงกรานระหว่างช่องท้องและฝีเย็บโพรงกระดูกเชิงกรานมีรูปร่าง กรวย

ภายในโพรงกระดูกเชิงกรานหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่หลอดเลือดดำกล้ามเนื้อเส้นประสาทและอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ( อวัยวะอุ้งเชิงกรานที่ เรียกว่า) เกิดขึ้น ได้แก่ :

• กระเพาะปัสสาวะที่ ตั้งอยู่ด้านหลังหัวหน่าว
• ลำไส้ด้านขวา วางอยู่ที่กึ่งกลางของส่วนหลังของแอ่งหน้าด้านหน้าของเส้นแบ่งเขตระหว่าง sacrum และก้นกบ;
• ลำไส้ใหญ่ sigma (หรือ ลำไส้ใหญ่ sigmoid ) ตั้งอยู่ทางด้านซ้ายของไส้ตรงและสื่อสารกับหลัง
• มดลูก, ท่อนำไข่, รังไข่ และ ช่องคลอด, ในผู้หญิง;
• ต่อมลูกหมาก ท่อ deferent และ ถุงน้ำเชื้อ ในมนุษย์

คำอธิบายทางกายวิภาคของโพรงกระดูกเชิงกรานส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าหลังแบ่งออกเป็นสองภูมิภาค: ส่วนบนที่เรียกว่า กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่ หรือ เชิงกรานปลอม และด้านล่างที่เรียกว่า กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก หรือ กระดูกเชิงกรานที่แท้จริง

กระดูกเชิงกรานขนาดใหญ่เป็นพื้นที่ที่ใช้ร่วมกันกับ ช่องท้อง ; กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กตรงกันข้ามเป็นกระดูกเชิงกรานที่เกิดขึ้นจริงซึ่งรวมถึงอวัยวะดังกล่าว

PELVIC FLOOR

ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม กระดูกเชิงกรานกะบังลม, อุ้งเชิงกราน เป็นพื้นที่ rhomboid ประกอบด้วยส่วนใหญ่ของ เนื้อเยื่อ ของ กล้ามเนื้อ และ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ขอบเขตน้อยซึ่งขยายจาก symphysis pubic ไปที่ก้นกบ

พื้นอุ้งเชิงกราน - โดยเฉพาะเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ - มีหน้าที่สำคัญสองประการ: หน้าที่คือการปิดช่องอุ้งเชิงกรานให้ต่ำลงและรองรับอวัยวะอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง; ฟังก์ชั่นอื่นแทนคือการตรวจสอบการเปิดไปทางด้านนอกของไส้ตรงและอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยวิธีการพิเศษในเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ที่เรียกว่า ช่อง ทวารหนัก และ ช่องว่างปัสสาวะ )

โดยทั่วไปดังนั้นพื้นอุ้งเชิงกรานจะต้องรับประกันการกระทำที่สนับสนุนกับกระเพาะปัสสาวะไส้ตรงลำไส้ลำไส้อวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ และในเวลาเดียวกันจะต้องรักษาทางผ่านเนื้อเยื่อที่เป็นส่วนประกอบของตัวเองของ โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านั้นที่เปิดออกไปด้านนอก

เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานนั้นเป็นกล้ามเนื้อที่สำคัญสองอย่างซึ่งคนส่วนใหญ่รู้จักอย่างแน่นอนนั่นคือ กล้ามเนื้อ levator ani และ กล้ามเนื้อ coccygeal

perineum

ในมนุษย์ perineum เป็นพื้นที่ทางกายวิภาคที่มีรูปร่างเหมือนยาอมที่สอดคล้องกับปลายล่างของกระดูกเชิงกราน

ภายใต้พื้นอุ้งเชิงกรานมันมีร่องรอยการขยายจากการขนหัวหน่าวไปจนถึงก้นกบ

เมื่อมองจากภายนอกมันเป็นพื้นที่ของร่างกายมนุษย์ที่อยู่ในทิศทางของ coccygeal-pubic ไปจากทวารหนักไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ (ช่องคลอด, ในผู้หญิง, และลูกอัณฑะ, ในผู้ชาย) และในทิศทางตามขวาง ต้นขาสองข้าง

Perineum ประกอบด้วยกล้ามเนื้อหลายอย่าง (รวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อ bulbospongioso กล้ามเนื้อกล้ามเนื้อฝีเย็บผิวเผินและกล้ามเนื้อฝีเย็บขวางลึก) เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยคอลลาเจนเนื้อเยื่อผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเอ็นกล้ามเนื้อ

ตามคำอธิบายทางกายวิภาคศาสตร์แบบดั้งเดิมส่วนใหญ่มันสามารถแบ่งออกเป็นสองส่วนกึ่งสามเหลี่ยมที่มีฐานร่วมกัน: เรียกว่า urogenital Triangle, Anteriorly และที่เรียกว่า สามเหลี่ยมทางทวารหนัก, หลัง

สามเหลี่ยม urogenital ประกอบด้วย อวัยวะสืบพันธุ์ ในขณะที่สามเหลี่ยมทวารหนักล้อมรอบ ทวารหนัก

จุดเชื่อมต่อของรูปสามเหลี่ยมทั้งสอง - นั่นคือที่ที่ฐานอยู่ร่วมกัน - ตรงกับตำแหน่งที่ถูกครอบครองโดยโครงสร้าง fibromuscular เรียกว่า ร่างกายฝีเย็บ ร่างกายฝีเย็บเป็นองค์ประกอบทางกายวิภาคที่สำคัญมากอย่างน้อยสองเหตุผล:

• มันมีหน้าที่ในการรักษาความสมบูรณ์ของพื้นอุ้งเชิงกรานหลีกเลี่ยงอาการห้อยยานของอวัยวะต่าง ๆ เช่นไส้ตรง, กระเพาะปัสสาวะ, มดลูก (ในผู้หญิง) เป็นต้น
• มันถูกใช้เพื่อขอกล้ามเนื้อ levator ของทวารหนัก (เป็นของกระดูกเชิงกรานดังกล่าวข้างต้นชั้น) และกล้ามเนื้อส่วนที่เกี่ยวข้องกับ perineum เช่นกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักกล้ามเนื้อหูรูดท่อปัสสาวะกล้ามเนื้อ

ขอบคุณการปกคลุมด้วยเส้นประสาท pudendal ที่ เรียกว่า perineum แสดงถึง โซนซึ่งกระตุ้นความ กำหนดทั้งสำหรับเพศชายและเพศหญิง

ความแตกต่างระหว่างมนุษย์กับผู้หญิง

กระดูกเชิงกรานผู้หญิงแสดง ความแตกต่างหลายอย่าง จากกระดูกเชิงกรานเพศชาย ความแตกต่างเหล่านี้เชื่อมโยงกับ การสืบพันธุ์ และความจริงที่ว่าโพรงกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงมีหน้าที่รับผิดชอบในการโฮสต์ ทารก ใน ครรภ์ และอำนวยความสะดวกในการออกจากบ้านในเวลาที่คลอด

ในรายการความแตกต่างระหว่างกระดูกเชิงกรานหญิงกับกระดูกเชิงกรานเพศชายพวกเขาไม่ควรพลาดอย่างแน่นอน:

• การปรากฏตัวของผู้หญิง, มดลูก, ท่อนำไข่, รังไข่และช่องคลอด, อวัยวะพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์;
• ขนาดและความกว้างของอุ้งเชิงกรานที่ใหญ่กว่าเมื่อเปรียบเทียบกับตัวผู้ซึ่งไม่เพียง แต่แคบเท่านั้น แต่ยังสูงกว่าและกะทัดรัดกว่าอีกด้วย
• เส้นผ่าศูนย์กลางที่ใหญ่ที่สุดของกระดูกเชิงกรานหญิงเมื่อเทียบกับชายคนหนึ่ง;
• ความหนาและความหนักของกระดูกอุ้งเชิงกรานที่มากขึ้น
• ความยาวและความแคบที่มากขึ้นของ sacrum เพศชายเช่นเดียวกับการปรากฏตัวในภายหลังของแหลมศักดิ์สิทธิ์กว้างขึ้น (NB: แหลมแหลมศักดิ์สิทธิ์เป็นความโดดเด่นของกระดูกที่เป็นข้อต่อกระดูกศักดิ์สิทธิ์ครั้งแรกกับกระดูกเอวล่าสุด);
• ความเฉียบแหลมที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในมนุษย์จากมุมที่สร้างขึ้นโดยกิ่งก้านทั้งสองที่ต่ำกว่า ในเพศชายมุมดังกล่าวประมาณ 70 °; ในเพศหญิงอย่างไรก็ตามมันอยู่ระหว่าง 90 ถึง 100 °
• ระยะห่างที่มากขึ้นในผู้หญิงระหว่าง acetaboles (NB: acetabulum คือ concavity ของกระดูกอุ้งเชิงกรานที่เป็นที่ตั้งของหัวกระดูกโคนขาและสร้างข้อต่อสะโพก)

ถ้ากระดูกเชิงกรานผู้หญิงเป็นเหมือนกระดูกเชิงกรานเพศชาย (ดังนั้นแคบกว่าที่เป็นจริง) ทารกในครรภ์ไม่สามารถเจริญเติบโตได้อย่างถูกต้องและผู้หญิงจะมีปัญหาในการเดินมากขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์คืบหน้า

โชคดีที่วิวัฒนาการได้คิดถึงวิธีแก้ไขข้อเสียเหล่านี้

ฟังก์ชั่น

กระดูกเชิงกรานครอบคลุมอย่างน้อย 3 ฟังก์ชั่นที่เกี่ยวข้อง:

• มันรองรับน้ำหนักของส่วนบนของร่างกายและในเวลาเดียวกันปล่อยมันจากโครงกระดูกไปยังโครงกระดูกของแขนขาที่ต่ำกว่า (ซึ่งหมายถึงส่วนหนึ่งของ โครงกระดูกที่ เรียกว่า ภาคผนวก );
• มันสร้างข้อต่อ (อดีต: สะโพก) และแทรกกล้ามเนื้อ (เช่น: กล้ามเนื้อบางส่วนของสะโพก) ทั้งพื้นฐานสำหรับการเคลื่อนไหวและการบำรุงรักษาท่าทางตั้งตรง;
• มันล้อมรอบและปกป้องทั้งผ่านโครงสร้างกระดูก (ที่เกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน) และผ่านเครือข่ายที่มั่นคงของกล้ามเนื้อ (ที่เรียกว่า abdominals), อวัยวะอุ้งเชิงกรานที่เรียกว่า (กระเพาะปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะ, ไส้ตรง, ซิก, อวัยวะสืบพันธุ์ ฯลฯ )

คลินิก

จากมุมมองทางคลินิกกระดูกเชิงกรานน่าสนใจมากอย่างน้อยสองเหตุผล: เนื่องจากองค์ประกอบของกระดูกอยู่ภายใต้การแตกหักและเนื่องจากเป็นตัวชูโรงของ ความรู้สึกเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ที่ในการพูดจาทางการแพทย์ใช้ชื่อของ ปวดกระดูกเชิงกราน

OBSEE FRACTURES

การ แตกหักของกระดูกเชิงกราน หรือที่รู้จักกันง่าย ๆ ว่า กระดูกหักของกระดูกเชิงกราน คือการบาดเจ็บที่ต้นกำเนิดโดยทั่วไปบาดแผลซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อองค์ประกอบกระดูกมากกว่าหนึ่ง

อาการทั่วไปของการแตกหักของกระดูกเชิงกรานคือความเจ็บปวดในการติดต่อกันของที่กระดูกแตกหักอยู่; อาการที่พบบ่อย แต่มีความสำคัญน้อยกว่าคือความอ่อนแอ (ระดับแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการแตกหัก) อาการบวมและการปรากฏตัวของเลือด

การรักษากระดูกหักของกระดูกเชิงกรานขึ้นอยู่กับความรุนแรงของรอยโรคกระดูก: สำหรับการแตกหักที่รุนแรงน้อยกว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (หรือการรักษาด้วยการไม่ผ่าตัด) ซึ่งรวมถึงการพักผ่อนจนกว่าการเชื่อมกระดูกการใช้เครื่องช่วยสำหรับ เดินและรับยาแก้ปวดและสารกันเลือดแข็ง; สำหรับการแตกหักที่สำคัญในทางกลับกันการรักษาด้วยการผ่าตัดจะขาดไม่ได้ตามด้วยระยะเวลาพักที่เหมาะสม

สาเหตุของความเจ็บปวดกระดูกเชิงกราน

สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดกระดูกเชิงกรานนั้นมีมากมายโดยเฉพาะในผู้หญิง ด้วยเหตุนี้เพื่อให้การปรึกษาหารือง่ายขึ้นแพทย์และผู้เชี่ยวชาญจึงพิจารณาว่าเหมาะสมที่จะแบ่งพวกเขาออกเป็นหมวดหมู่อย่างน้อยสองหมวดซึ่งสอดคล้องกับ:

• ประเภทของ สาเหตุทางนรีเวช โดยไม่รวมเพศหญิง e
• ประเภทของ สาเหตุที่ไม่ใช่ทางนรีเวช ซึ่งทั้งชายและหญิงสามารถตกเป็นเหยื่อ;

ในบรรดาสาเหตุทางนรีเวชของอาการปวดกระดูกเชิงกรานพวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา: ประจำเดือน (หรือมีประจำเดือนเจ็บปวด), การตกไข่, endometriosis, การแตกของถุงน้ำรังไข่, การเสื่อมของเนื้องอกในมดลูก, ตอนของการบิดของรังไข่หรือท่อนำไข่, vulvodynia, มดลูกย้อย, โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ, การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, ตอนของการตั้งครรภ์นอกมดลูกและการแตกของฝีในท่อรังไข่

ในบรรดาสาเหตุที่ไม่ใช่ทางนรีเวชของอาการปวดกระดูกเชิงกราน แต่เราทราบ: ตอนของกระเพาะและลำไส้อักเสบ, โรคลำไส้อักเสบ, ไส้ติ่งอักเสบ, diverticulitis, เนื้องอกของไส้ตรงหรือ sigmoid, ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน, ฝีทางอ้อม, อาการลำไส้แปรปรวน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (เช่นกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelonephritis, urolithiasis และเนื้องอก), ตอนของการเจาะลำไส้และยืดกล้ามเนื้อหน้าท้องที่มีอวัยวะของกระดูกเชิงกราน