สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร
เมื่อระดับคอเลสเตอรอลยังคงเพิ่มขึ้นแม้จะมีอาหารที่เหมาะสมและออกกำลังกายเป็นประจำสิ่งนี้เรียกว่า ภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัว หรือไขมันในเลือดสูง
ค่าคอเลสเตอรอล: พวกมันขึ้นอยู่กับอะไร
เรารู้ว่าคอเลสเตอรอลรวมนั้นมาจากทั้งอาหารและการสังเคราะห์ภายนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งประมาณ 80-90% ผลิตโดยร่างกายของเรา - เหนือสิ่งอื่นโดยตับ แต่ยังต่อมหมวกไตและต่อมเพศ - ในขณะที่ส่วนที่เหลือมีต้นกำเนิดจากอาหาร
ประเภทของไขมันในเลือดสูงทางพันธุกรรม
แพทย์ต้องการพูดคุยเกี่ยวกับภาวะไขมันในเลือดสูงแบบดั้งเดิมบนพื้นฐานของ eredo-พันธุศาสตร์ซึ่งรูปแบบหลักสามเป็นที่รู้จัก:
- ไขมันในเลือดสูง polygenic
- ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (และไขมันในเลือดรวม)
- ไขมันในเลือดสูงหลัก
ในบรรดาทั้งหมดที่แพร่หลายมากที่สุด (มากกว่า 2/3 ของกรณี) เป็น ไขมันในเลือดสูง polygenic ซึ่งปัจจัย disnutrition และสิ่งแวดล้อมเพิ่มขึ้นและซ้ำเติม dysmetabolism พื้นฐานในหลายทางพันธุกรรม
Polygenic hypercholesterolemia เป็นที่แพร่หลายโดยเฉพาะในหมู่ชาวตะวันตกซึ่ง ส่งผลกระทบต่อประชากร มาก ถึง 20%
แบบฟอร์ม monogenic ที่เรียกว่า hypercholosterolemia ที่จำเป็นหรือดั้งเดิมของครอบครัวนั้นมีน้อยกว่าซึ่งส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีเพศตรงข้าม 500 คนและบุคคลที่มีความรักต่อกัน 1 ล้านคน ในกรณีนี้โรคจะถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่ไม่เพียงพอของตัวรับ LDL เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของยีนที่รหัสสำหรับโปรตีนนี้ มันตามมาว่าระดับเลือดของ LDL เพิ่มขึ้นตามสัดส่วนกับการลดลงของตัวรับกิจกรรมตั้งแต่ 50 ถึงประมาณ 90-95% การเพิ่มขึ้นของคลอเลสเตอรอลแบบขนานนั้นเกิดขึ้นเนื่องจากเปอร์เซ็นต์โคเลสเตอรอลสูงที่อยู่ในชั้นไลโปโปรตีนนี้ (ไม่ใช่โดยบังเอิญว่าเป็นคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี)
ตามแบบฉบับของครอบครัวไขมันในเลือดสูง แต่ในรูปแบบอื่นของ primitiv hypercholesterolemia เป็นเงินฝากคอเลสเตอรอล (xanthomas, xanthomas) ซึ่งปรากฏก่อนหน้านี้โรคที่รุนแรงมากขึ้น น่าเสียดายที่ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากรูปแบบครอบครัวที่จำเป็นมีแนวโน้มสูงและเร็วในการพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจและการแสดงออก (angina pectoris และกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ซึ่งสูงกว่า homozygotes อย่างชัดเจน
ครอบครัวไขมันในเลือดสูงถึงฟีโนไทป์ในที่สุดก็มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของไขมันที่ซับซ้อนมากขึ้น ในทางระบาดวิทยามีการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลโคเลสเตอรอลไตรกลีเซอไรด์หรือทั้งสองอย่างในอัตราร้อยละที่ใกล้เคียงกัน การแสดงออกที่แตกต่างกันของความผิดปกติของ lipidemic ยังสามารถสังเกตได้ในเรื่องเดียวกันซึ่งในสถานการณ์ต่าง ๆ อาจนำเสนอ dyslipidemias ที่แตกต่างกัน อุบัติการณ์ในประชากรประมาณ 2%
การรักษา
ตามที่คาดไว้ในตอนต้นของบทความในการปรากฏตัวของไขมันในเลือดสูงในครอบครัว (ในความหมายที่กว้างขึ้น) แม้อาหารที่มีการตั้งค่าที่ดีและเป็นไปตามอาจจะล้มเหลวเพื่อให้ได้การตัดไขมันที่ยอมรับได้ ไม่ว่าในกรณีใดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าไปแทรกแซงในตัวอย่างแรกเกี่ยวกับโภชนาการซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายเป็นประจำ (หลังจากปรึกษาแพทย์) คำแนะนำการบริโภคอาหารโดยทั่วไปขึ้นอยู่กับประเด็นเหล่านี้:
- ลดการบริโภคพลังงานโดยรวมในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน
- ลดไขมันรวมของอาหารให้น้อยกว่า 30% ของพลังงานทั้งหมด
- ลดปริมาณกรดไขมันอิ่มตัว (อาหารที่ได้จากสัตว์) น้อยกว่า 10% ของพลังงานทั้งหมด
- ลดอาจกำจัดอาหารที่อุดมด้วยน้ำมันเติมไฮโดรเจน (พบในเนยเทียมและผลิตภัณฑ์อบจำนวนมาก)
- ลดการบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูง (โดยเฉพาะอาหารหวานเช่นขนมและผลไม้บางชนิด)
- ส่งเสริมการบริโภคกรดโอเลอิค (มีอยู่ในน้ำมันมะกอก) และกรดไลโนเลอิก (มีอยู่ในปลา)
- ส่งเสริมการใช้คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน
- เพิ่มการบริโภคผลไม้ (ยกเว้นกล้วยมะเดื่อองุ่นลูกพลับและผลไม้แห้ง) ผักและพืชตระกูลถั่ว
- ปริมาณเกลือปานกลาง
ความล้มเหลวที่เป็นไปได้ของอาหารที่ต้องใช้ยาเสพติด hypolipidemic ซึ่งไม่ควรแทนที่ แต่เชื่อมโยงกับมันเพื่อที่จะใช้ประโยชน์จากการกระทำร่วมกันของทั้งสองแทรกแซงการรักษา ยาที่ใช้กันมากที่สุดในภาวะที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงในครอบครัวคือยากลุ่ม statin (HMG-CoA reductase inhibitors) และ fibrates (มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อมีไตรกลีเซอไรด์สูง) ยาที่ใช้กันทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ ezetimibe, ไนอาซินและกรดน้ำดี
