แกนซิโคลเวียร์

แกนซิโคลเวียร์เป็นยาต้านไวรัสที่รบกวนการจำลองไวรัสของ DNA

แกนซิโคลเวียร์ - โครงสร้างทางเคมี

จากมุมมองทางเคมีแกนซิโคลเวียร์เป็นอะนาล็อกของ deoxyguanosine หนึ่งในนิวคลีโอไซด์ที่สร้าง DNA

แกนซิโคลเวียร์วางตลาดในรูปแบบของสูตรยาที่เหมาะสำหรับการบริหารทางตาและทางหลอดเลือดดำ

ตัวชี้วัด

สำหรับสิ่งที่คุณใช้

การใช้แกนซิโคลเวียร์ระบุไว้สำหรับ:

• การรักษาและป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจาก cytomegalovirus ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (การบริหารทางหลอดเลือดดำ);
• การป้องกันการติดเชื้อ cytomegalovirus หลังการปลูกถ่ายอวัยวะ (การให้ทางหลอดเลือดดำ);
• การรักษาโรคติดเชื้อทางตาที่ผิวเผินที่เกิดจากไวรัส

คำเตือน

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยวิธี ganciclovir ทางหลอดเลือดดำการตรวจเลือดจะต้องดำเนินการเพื่อตรวจสอบระดับเลือดของเซลล์เม็ดเลือดและฮีโมโกลบิน

นอกจากนี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์คุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• หากคุณมีภาวะเลือดไหลเวียนผิดปกติ (เช่นหากคุณมีเซลล์เม็ดเลือดในระดับต่ำ);
• หากคุณได้รับการรักษาด้วยรังสี
• หากคุณทรมานจากปัญหาไต

เนื่องจากแกนซิโคลเวียร์ที่ได้รับทางหลอดเลือดดำอาจมีผลกระทบระยะยาวต่อระบบสืบพันธุ์จึงควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่นและเฉพาะในกรณีที่มีความต้องการจริง

ไม่แนะนำให้ใช้กับแกนซิโคลเวียร์ตาสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ก่อนที่จะให้แกนซิโคลเวียร์ตามีความจำเป็นต้องถอดคอนแทคเลนส์ที่อ่อนนุ่มถ้าคุณใช้พวกเขา

หากคุณกำลังใช้ยาจักษุอื่น ๆ ในขณะที่ใช้ยาแกนซิโคลเวียร์ตาคุณควรได้รับยาอย่างน้อย 15 นาทีหลังการรักษาโรคตาอื่น ๆ

แกนซิโคลเวียร์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจทำให้เสียความสามารถในการขับขี่และ / หรือใช้เครื่องจักรดังนั้นควรใช้ความระมัดระวัง

การติดต่อ

ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วยวิธี ganciclovir ทางหลอดเลือดดำคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาต่อไปนี้:

• Probenecid ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเกาต์
• Zidovudine, zalcitabine และ didanosine, ยาต้านไวรัสอื่น ๆ ที่ใช้ในการรักษาโรคเอดส์;
• Cidofovir, Foscarnet และยาต้านไวรัสอื่น ๆ
• Imipenem และ cilastatin ร่วมกัน, ยาเสพติดที่ใช้ในการรักษาโรคบางชนิด;
• Mycophenolate mofetil, ยาเสพติดภูมิคุ้มกัน
• Trimethoprim ยาปฏิชีวนะ
• ซัลโฟนาไมด์, ยาปฏิชีวนะอื่น ๆ ;
• Dapsone ยาที่ใช้ในการรักษาโรคเรื้อน
• Amphotericin B และยาต้านเชื้อราอื่น ๆ ;
• Vincristine, vinblastine และ adriamycin, ยาต้านมะเร็ง;
• Hydroxyurea ยาที่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว

อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดก็ตามขอแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือได้รับยาไม่ว่าชนิดใดก็ตามรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์จากสมุนไพรและ / หรือชีวจิต

ผลข้างเคียง

แกนซิโคลเวียร์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายประเภทแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัส ขึ้นอยู่กับความไวที่แตกต่างกันซึ่งแต่ละคนมีต่อยา ดังนั้นจึงไม่ได้กล่าวว่าผลข้างเคียงเกิดขึ้นทั้งหมดและมีความรุนแรงเท่ากันในผู้ป่วยแต่ละราย

ต่อไปนี้เป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์

ความผิดปกติของระบบเลือดและน้ำเหลือง

การรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์อาจทำให้:

• เม็ดเลือดขาวคือการลดจำนวนของเม็ดเลือดขาวในเลือด;
• นิวโทรฟิ, คือการลดจำนวนของนิวโทรฟิลในกระแสเลือด;
• โรคโลหิตจางกล่าวคือปริมาณฮีโมโกลบินในเลือดลดลง
• เกล็ดเลือดคือลดจำนวนเกล็ดเลือดในกระแสเลือด;
• Pancitopenia คือการลดลงของระดับของเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด

โรคไตและทางเดินปัสสาวะ

Ganciclovir บำบัดอาจส่งผลให้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การทำงานของไตบกพร่อง, ลดการกวาดล้างของ creatinine, ปัสสาวะ (การปรากฏตัวของเลือด - มองเห็นหรือไม่ - ในปัสสาวะ) และไตวาย.

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร

การรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์สามารถทำให้:

• โรคอุจจาระร่วง;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน;
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• กลืนลำบาก;
• อาการท้องผูก;
• ท้องอืด:
• การขยายช่องท้อง;
• ตับอ่อนอักเสบ

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ

การรักษาแกนซิโคลเวียร์อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากและไอ

ความผิดปกติของระบบประสาท

การรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์สามารถทำให้:

• ความอยากอาหารลดลง;
• Anorexia;
• ปวดหัว;
• การเปลี่ยนแปลงของความรู้สึกของรสชาติ;
• Hypoaesthesia;
• อาชา;
• ปลายประสาทอักเสบ;
• ความแข็ง;
• แรงสั่นสะเทือน;
• ความเมื่อยล้า;
• อ่อนแรง;
• เวียนศีรษะ;
• ชัก

ความผิดปกติทางจิตเวช

การบำบัดด้วยแกนซิโคลเวียร์อาจทำให้เกิดความสับสนวิตกกังวลซึมเศร้าการเปลี่ยนความคิดความปั่นป่วนความผิดปกติทางจิตและการนอนไม่หลับ

ความผิดปกติของตับและถุงน้ำ

การรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์อาจส่งผลให้การทำงานของตับผิดปกติและเพิ่มระดับเลือดของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและอะมิเตตอะมิโนทรานสเฟอเรส

ความผิดปกติของดวงตา

การรักษาแกนซิโคลเวียร์อาจทำให้:

• อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา;
• ม่านตา;
• ปวดตา;
• ตาแดง;
• รบกวนการมองเห็น

ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก

การรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์อาจทำให้ปวดกล้ามเนื้อปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

ในระหว่างการรักษาแกนซิโคลเวียร์อาจเกิดขึ้น:

• โรคผิวหนัง
• อาการคัน;
• ลมพิษ;
• ผิวแห้ง
• ผมร่วง;
• การบาดเจ็บของช่องปาก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์คือ:

• อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
• ไข้;
• วิงเวียน;
• แบคทีเรีย;
• viraemia;
• bacteraemia;
• เซลลูไลท์;
• candidiasis ช่องปาก (ดง);
• อาการปวดหู
• หูหนวก;
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• เพิ่มระดับเลือดของ creatinine;
• ลดน้ำหนัก
• ภาวะ;
• ความดันโลหิตต่ำ;
• ภาวะมีบุตรยากชาย

นอกจากนี้เมื่อมีแกนซิโคลเวียร์ฉีดเข้าเส้นเลือดดำอาจเกิดปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด

ผลข้างเคียงของแกนซิโคลเวียร์ตา

เมื่อใช้ ganciclovir ตาอาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์เช่น:

• การเผาไหม้ชั่วคราวหรือรู้สึกเสียวซ่าในสายตา;
• การระคายเคืองตาชั่วคราว
• การมองเห็นไม่ชัดชั่วคราว
• การอักเสบของกระจกตา;
• เยื่อบุลูกตาแดง

ยาเกินขนาด

หากได้รับยาเกินขนาดของแกนซิโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำอาการของเลือด, ไต, ตับ, กระเพาะอาหาร, ลำไส้และระบบประสาทอาจเกิดขึ้น การใช้ยาเกินขนาดจะสนับสนุน

ไม่ว่าในกรณีใดถ้ามีการสงสัยว่ามีการให้ยาเกินขนาดเป็น ganciclovir ไม่ว่าจะทางหลอดเลือดดำหรือทางตาคุณควรแจ้งแพทย์ของคุณทันที

กลไกการออกฤทธิ์

แกนซิโคลเวียร์ทำหน้าที่ต้านไวรัสโดยรบกวนการทำสำเนาไวรัสของ DNA

รายละเอียดเพิ่มเติม ganciclovir ยับยั้ง DNA polymerase ของไวรัสซึ่งเป็นเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส

นอกจากนี้เนื่องจากแกนซิโคลลเวียร์มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกับดีซีกวนกวนโนซีน (หนึ่งในนิวคลีโอไซด์ที่ประกอบเป็นดีเอ็นเอ) จึงแทนที่มันในดีเอ็นเอของไวรัสสายพันธุ์ใหม่ที่กำลังก่อตัว ด้วยวิธีนี้การปิดกั้นการจำลองดีเอ็นเอของไวรัสจะเกิดขึ้น

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน - ตำแหน่ง

แกนซิโคลเวียร์สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ (ในรูปแบบผงและตัวทำละลายสำหรับการแก้ปัญหาสำหรับการแช่) และสำหรับการบริหารตาในรูปแบบของเจลตา

ด้านล่างมีข้อบ่งชี้บางอย่างเกี่ยวกับปริมาณของแกนซิโคลเวียร์มักจะใช้ในการรักษาด้วย

การบริหารทางหลอดเลือดดำ

แกนซิโคลเวียร์ทางหลอดเลือดดำใช้ในระดับโรงพยาบาลเท่านั้นและบริหารโดยบุคลากรเฉพาะทางเท่านั้น

ปริมาณของยาที่จะได้รับและระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ตามน้ำหนักสถานะสุขภาพและการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา

ในช่วงเวลาของการรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเลือดเป็นประจำ

ผู้ป่วยที่มีปัญหาไตอาจต้องปรับขนาดของแกนซิโคลเวียร์

การบริหารเส้นทางตามตา

แกนซิโคลเวียร์ทางตาควรทำตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

โดยทั่วไปแล้วแนะนำให้หยดเจลวันละสามถึงห้าครั้ง ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 21 วัน

ไม่ควรใช้เจลจักษุในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เนื่องจากอันตรายต่อทารกในครรภ์จึงไม่ควรใช้แกนซิโคลเวียร์ในระหว่างตั้งครรภ์นอกเสียจากว่าแพทย์เห็นว่ามีความจำเป็นอย่างยิ่งและประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากมารดามีค่ามากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารก

Ganciclovir ไม่ควรใช้โดยมารดาที่กำลังให้นมบุตรเนื่องจากอันตรายร้ายแรงที่พวกเขาสามารถทำให้ทารก

นอกจากนี้ในช่วงระยะเวลาของการรักษากับแกนซิโคลเวียร์ผู้หญิงในการบำบัดจะต้องใช้มาตรการคุมกำเนิดที่เพียงพอเพื่อป้องกันการโจมตีของการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้

ในทางตรงกันข้ามการรักษาด้วยยาต้านไวรัสต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบคุมกำเนิดในช่วงระยะเวลาของการรักษาด้วยแกนซิโคลเวียร์และเป็นเวลาอย่างน้อยเก้าสิบวันนับจากวันเดียวกัน

ข้อห้าม

การใช้แกนซิโคลเวียร์มีข้อห้ามในกรณีต่อไปนี้:

• ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ที่รู้จักกันเพื่อแกนซิโคลเวียร์เอง;
• ในผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ต่อ acyclovir, valaciclovir หรือ valganciclovir (ยาต้านไวรัสอื่น ๆ );
• ในช่วงให้นมบุตร