ภาวะลำไส้กลืนกัน

สภาพทั่วไป

ภาวะลำไส้กลืนกัน เป็นปรากฏการณ์ที่ส่วนหนึ่งของลำไส้หลุดเข้าไปอีกส่วนหนึ่งที่อยู่ติดกันทันทีของลำไส้

ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นภาวะทางการแพทย์ที่รุนแรงซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหากคุณต้องการหลีกเลี่ยงสิ่งที่เลวร้ายที่สุด (การอุดตันของลำไส้ตามมาด้วยการเจาะลำไส้)

ปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันนั้นพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวมากกว่าในผู้ใหญ่ ในคนหนุ่มสาวสาเหตุของมันมักไม่เป็นที่รู้จัก อย่างไรก็ตามในผู้ใหญ่ปัจจัยการกระตุ้นของมันมักจะระบุได้ดีและประกอบด้วยเงื่อนไขเช่นติ่งลำไส้, การยึดเกาะในลำไส้, โรค Crohn และเนื้องอกในลำไส้

อาการทั่วไปของภาวะลำไส้กลืนกันคือ: อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, อุจจาระผสมกับเลือดและเมือก, ไข้, ท้องร่วงและง่วง

ภาวะลำไส้กลืนกันคืออะไร?

ภาวะลำไส้กลืนกัน เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงโดดเด่นด้วยการรุกราน (หรือย้อย) ของส่วนของลำไส้ภายในส่วนที่อยู่ติดกันของลำไส้ (ซึ่งมักจะเป็นส่วนหนึ่งที่ตั้งอยู่ปลายน้ำ)

เพื่อให้เข้าใจปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันได้ดีขึ้นคิดว่ากล้องโทรทรรศน์ใช้เวลาในการนำทางและกลไกการยืดตัวและการทำให้สั้นลงโดยพิจารณาจากองค์ประกอบของส่วนของเส้นผ่านศูนย์กลางที่เพิ่มขึ้นที่เลื่อนเข้าหากัน

ภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นในสิ่งเดียวกันที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาที่สั้นลงของกล้องโทรทรรศน์เหล่านี้: ในช่วงเวลาที่สั้นลงของเครื่องมือเหล่านี้ส่วนที่เล็กลงจะพอดีกับส่วนที่มีขนาดใหญ่กว่าในลักษณะเดียวกับในช่วงภาวะลำไส้กลืนกัน ระบบทางเดินอาหารของลำไส้ (ในการพูดจาทางการแพทย์ว่ากันว่า "ย้อย") ภายในส่วนของลำไส้ใกล้เคียง

ส่วนใดของลำไส้ที่มีผลต่อบ่อยที่สุด

ภาวะลำไส้กลืนกันอาจเกิดขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้

อย่างไรก็ตามมันเป็นความจริงที่ว่ามันมีความสมัครใจสำหรับ ลำไส้เล็ก และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับส่วนทันทีก่อนลำไส้ใหญ่นั่นคือ ileum

ส่วนที่เหลืออยู่ในลำไส้เล็กมักจะมีอาการที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันต่อไปคือการ อดอาหารที่ เรียกว่า

ทำไมถึงมีชื่อเสียง

ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นปรากฏการณ์ที่น่าสงสัยว่าเป็นสาเหตุหลักของ การอุดตัน ของ ลำไส้ (หรือ อุดตัน ใน ลำไส้ ) ในเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 3 ปี

ระบาดวิทยา

โดยทั่วไปภาวะลำไส้กลืนกันไม่ค่อยมีผลกระทบต่อกลุ่มอายุน้อยมากโดยเฉพาะทารกและเด็ก

จากการศึกษาพบว่าผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่เธอโปรดปรานจะมีอายุต่ำกว่า 2 ปีในคนเหล่านี้ความน่าจะเป็นของภาวะลำไส้กลืนกันเริ่มเป็นรูปธรรมก่อนเดือน 4 / 5th ของชีวิตถึงจุดสูงสุดที่ 9 °เดือนแห่งชีวิตและค่อย ๆ ลดลงเมื่อการมาถึงของเดือนที่ 18 ของชีวิต

ในบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันค่อนข้างหายาก

ที่มาของชื่อ

คำว่าภาวะลำไส้กลืนกันเกิดขึ้นจากการรวมกันของคำภาษาละตินสองคำคือ: intus และ ความเย่อหยิ่ง คำว่า " intus " หมายถึง "ข้างใน" ในขณะที่คำว่า " ยก " หมายถึง "ต้อนรับ"

ดังนั้นความหมายที่แท้จริงของภาวะลำไส้กลืนกันคือ "ต้อนรับภายใน"

สาเหตุ

ปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันอันเนื่องมาจากคนหนุ่มสาวและคนหนุ่มสาวที่เกิดจากประมาณ 90% ของกรณีที่สาเหตุที่ไม่รู้จักหรือไม่สามารถระบุได้และในส่วนที่เหลือ 10% ของสถานการณ์เพื่อสาเหตุที่เป็นที่รู้จักและชัดเจน หลังรวมถึง:

• ผนังอวัยวะของ Meckel มันเป็นข้อบกพร่องทางกายวิภาค แต่กำเนิดของลำไส้เล็ก;
• ติ่งลำไส้
• ลำไส้ซ้ำซ้อน มันเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดที่หายากของระบบทางเดินอาหารโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวที่ผิดปกติมักจะอยู่ในลำไส้เล็กของหนึ่งหรือมากกว่าซีสต์;
• Hyperplasia ของเพลต Peyer

ในผู้ใหญ่สถานการณ์จะแตกต่างกันมากและภาวะลำไส้กลืนกันมักเชื่อมโยงกับสาเหตุที่แม่นยำและเป็นที่รู้จัก โดยเฉพาะปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ใหญ่อาจเป็นผลมาจาก เงื่อนไขทางการแพทย์ - รวมถึงโรคของ Crohn, ติ่งลำไส้, การยึดมั่นในช่องท้องของลำไส้และเนื้องอกในลำไส้ - หรือ ขั้นตอนการผ่าตัด - สำหรับ เช่นบายพาสกระเพาะอาหารและการผ่าตัดลำไส้ทั้งหมด

ปัจจัยเสี่ยง

ท่ามกลางปัจจัยเสี่ยงหลักของภาวะลำไส้กลืนกันคือ

• อายุน้อยและอายุน้อยมาก
• เป็นของเพศชาย
• การปรากฏตัวของความพิการ แต่กำเนิดของลำไส้;
• ประวัติก่อนหน้าของภาวะลำไส้กลืนกัน;
• ประวัติครอบครัวของภาวะลำไส้กลืนกัน

อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน

ภาวะลำไส้กลืนกันในวัยเด็กและเด็กมาก

ในทารกและเด็กเล็กภาวะลำไส้กลืนกันสามารถรับผิดชอบ:

• อาการปวดท้อง;
• อุจจาระผสมกับเลือดและเมือก ("อุจจาระในวุ้นลูกเกด");
• อาเจียน;
• ท้องบวม;
• ความง่วงและง่วงนอน;
• โรคอุจจาระร่วง;
• ไข้

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกคนที่อายุน้อยและอายุน้อยมากแสดงภาพอาการดังกล่าวอย่างเต็มที่: ในบางกรณีอุจจาระมีลักษณะปกติและไม่แสดงอาการบวมที่ระดับท้อง; ในกรณีอื่น ๆ (โดยเฉพาะในเด็กโต) มีเพียงอาการปวดท้องเท่านั้น ในกรณีอื่น ๆ ในที่สุดภาวะลำไส้กลืนกันมีความรับผิดชอบสำหรับอาการเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มองเห็นได้ไปเกือบจะไม่มีใครสังเกตเห็นผู้ป่วยเอง

จะรับรู้อาการปวดท้องในทารกแรกเกิดได้อย่างไร?

เด็กเล็กมากไม่สามารถสื่อสารถึงการมีอาการปวดท้อง - ในขณะที่ผู้ใหญ่มีความสามารถ - แต่พวกเขาก็สามารถทำให้ตัวเองเข้าใจได้โดยการ ร้องไห้ และ ตะคริวที่หัวเข่าที่หน้าอก (การเคลื่อนไหวนี้เหมาะสำหรับพวกเขา เหตุผลในการบรรเทาอาการปวด)

อาการปวดท้องของทารกในครรภ์และเด็กได้อย่างไร?

ในทารกและเด็กเล็กที่มีภาวะลำไส้กลืนกันความเจ็บปวดในช่องท้องจะมาและไปเช่นว่ามันเป็นระยะ ๆ

ในขั้นต้นระยะนี้เกี่ยวข้องกับวิกฤตการณ์ที่เจ็บปวดทุก ๆ 15-20 นาที; เมื่อเวลาผ่านไปมันเลวร้ายลงและผู้ป่วยประสบอาการปวดบ่อยขึ้นและเป็นเวลานาน

อาการที่เกิดจากภาวะลำไส้กลืนกันของผู้ใหญ่แต่ละคน

ในผู้ใหญ่อาการที่พบบ่อยที่สุดและสัญญาณของภาวะลำไส้กลืนกันคือ

• อาการปวดท้องมาและไป;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน

ควรสังเกตว่าในผู้ป่วยผู้ใหญ่ภาวะลำไส้กลืนกันยากที่จะรับรู้เพราะมันเกิดจากสภาพทางพยาธิวิทยาที่มีอาการรุนแรงอื่น ๆ ครอบคลุมการปรากฏตัวของมัน

ควรติดต่อแพทย์เมื่อใด

ปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันต้องอาศัยการแทรกแซงของแพทย์ทันที ดังนั้นในอาการแรกและสัญญาณที่น่าสงสัยคุณควรติดต่อผู้ที่ต้องไปหรือไปที่ศูนย์โรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

โปรดจำไว้ว่าในเด็กพฤติกรรมทั่วไปที่แสดงออกถึงอาการปวดท้องนั้นกำลังร้องไห้และมีแนวโน้มที่จะขดหัวเข่าขึ้นที่หน้าอก (เพื่อค้นหาความโล่งใจ)

ภาวะแทรกซ้อน

ปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันสามารถขัดขวางลำไส้คลอง ( อุดตัน ในลำไส้หรือ อุดตันในลำไส้ ) ด้วยผลกระทบเชิงลบที่เป็นผลต่อคุณภาพของการไหลเวียนของเลือดของระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้อง

ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเพียงพอสำหรับการอุดตันในลำไส้, ปริมาณเลือดที่ไม่ดีสามารถเลวลงไปจนถึงระดับที่ลำไส้ที่เกี่ยวข้องเสียชีวิตเนื่องจากการขาดออกซิเจนเพียงพอของเซลล์ที่เป็นส่วนประกอบ

การตายของส่วนหนึ่งของลำไส้สามารถผ่าน ลำไส้ทะลุ ซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบในการผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องของแบคทีเรียและน้ำย่อยมีความเป็นไปได้สูงที่จะก่อให้เกิด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เช่นการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง)

ตอนของเยื่อบุช่องท้องหมายถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ดังนั้นพวกเขาต้องการการรักษาทันที

อาการและผลกระทบของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

อาการทั่วไปและสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือ:

• อาการปวดท้องแข็งแรง
• อาการบวมน้ำระดับท้อง;
• ไข้

เยื่อบุช่องท้องอักเสบที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษาสามารถนำผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบไปสู่ ภาวะช็อกในระบบบำบัดน้ำเสีย ซึ่งลักษณะอาการในผู้ป่วยอายุน้อย ได้แก่ :

• ผิวหนังเย็นและสีซีด
• ชีพจรอ่อนแอ แต่เร็ว
• หายใจผิดปกติ (หรือช้าเกินไปหรือเร็วเกินไป);
• ความวิตกกังวลและความปั่นป่วน;
• ความอ่อนแอ

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปการวินิจฉัยภาวะลำไส้กลืนกันต้องใช้การตรวจร่างกายอย่างระมัดระวังประวัติอย่างระมัดระวังการตรวจทางรังสีวิทยาของช่องท้อง (X-ray, อัลตร้าซาวด์และ / หรือ CT สแกน) และในที่สุดการดำเนินการของสวนแบเรียมซัลเฟต สวนทึบแสง)

การตรวจด้วยรังสีและสวนทึบแสงจะใช้เพื่อยืนยันหรือไม่สิ่งที่เกิดขึ้นจากการตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์และการรำพึงและเพื่อให้ชัดเจนโครงร่างลักษณะและสาเหตุของภาวะลำไส้กลืนกัน

ความอยากรู้: ในเด็กอัลตราซาวด์หรือ CT สแกนช่องท้อง?

โดยทั่วไปเมื่อผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้กลืนกันที่สงสัยว่าเป็นเด็กเล็กการตรวจทางรังสีวิทยาที่เหมาะสมที่สุดคืออัลตราซาวด์ช่องท้อง

ในความเป็นจริงการสแกน CT ท้องจะเหมาะสมกว่าสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่

การรักษาด้วย

การรักษาด้วยภาวะลำไส้กลืนกันมักจะต้องมีการ รักษาในโรงพยาบาล ของผู้ป่วยก่อนเพื่อรักษาเสถียรภาพของสุขภาพของผู้ป่วย

ดังนั้นหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลการรักษาที่ตามมาจะขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

การรักษาภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ป่วยเด็ก

หากผู้ป่วยเป็นทารกแรกเกิดหรือเด็กการรักษาบรรทัดแรกประกอบด้วย สวนทึบแสง ดังกล่าวข้างต้น; ในความเป็นจริงหลังไม่เพียง แต่การวินิจฉัย แต่ยังเป็นวิธีการรักษา

ตามการประมาณการที่เชื่อถือได้สวนทึบแสงนั้นมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ที่มีอายุน้อยและผู้ที่อายุน้อยกว่า 80% ของคดีดังนั้นจึงต้องมีการทำซ้ำหลังจาก 24 ชั่วโมงเพราะมันไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ 5-10% ของกรณีมีขนาดเล็ก

ในสถานการณ์ที่โชคร้าย (แต่โชคดีที่หายาก) ในกรณีที่สวนทวารหนักขุ่นล้มเหลว - แม้ว่าจะทำซ้ำเป็นครั้งที่สอง - การรักษาทางเลือกประกอบด้วยการแทรกแซงการผ่าตัดของการเปิดช่องท้องและการแก้ปัญหาด้วยตนเองของภาวะลำไส้กลืนกัน

การรักษาภาวะลำไส้กลืนกันในผู้ป่วยผู้ใหญ่

หากผู้ป่วยเป็นผู้ใหญ่การรักษาในบรรทัดแรกประกอบด้วยการผ่าตัดแก้ไขภาวะลำไส้กลืนกันและปัญหาอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลัง

ตัวอย่างเช่นหากภาวะลำไส้กลืนกันได้เสื่อมสภาพลงในบล็อกลำไส้การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้ด้วยการรวมตัวกันของทั้งสองที่เกิดผลต่อลำไส้

การรักษาในโรงพยาบาลคืออะไร?

โดยทั่วไปการรักษาในโรงพยาบาลที่แพทย์ใช้ในที่ที่มีภาวะลำไส้กลืนกันนั้น

• การติดตั้ง สายฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่แขน ของผู้ป่วยเพื่อเติมของเหลวและแก้ไขเงื่อนไขที่เป็นไปได้ของการขาดน้ำและ / หรือความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์;
• การติดตั้ง หลอด naso-gastric การดำเนินการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อยาว (ซึ่งเป็นหลอด naso-gastric) เข้าไปในจมูกของผู้ป่วยและวางไว้ในกระเพาะอาหาร

  ในการปรากฏตัวของภาวะลำไส้กลืนกัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการอุดตันในลำไส้), หลอด naso- กระเพาะอาหารทำหน้าที่ล้างช่องกระเพาะอาหารจากของเหลว, ก๊าซ, ของเหลวและสารอื่น ๆ เพื่อขยายลำไส้และชอบการปิดกั้นธรรมชาติ

การทำนาย

หากการรักษาทันเวลาและเพียงพอภาวะลำไส้กลืนกันมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

ในทางตรงกันข้ามหากมีความล่าช้าในการรักษาหรือหากไม่เพียงพอปรากฏการณ์ของภาวะลำไส้กลืนกันสามารถพิสูจน์ได้ว่าเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วย