Pielonephritis เฉียบพลัน

Pielonephritis เฉียบพลันคืออะไร

pyelonephritis เฉียบพลันเป็นการอักเสบที่มีการแปลซึ่งมีผลต่อเยื่อบุของกระดูกเชิงกรานของไต (หรือกระดูกเชิงกรานไต) และไต; มันมักจะเกิดจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อได้รับการสนับสนุนโดยเชื้อโรคที่อยู่ในพืชแบคทีเรียในลำไส้ซึ่งสามารถเข้าถึงไตผ่านสามวิธี: ขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะ (ที่พบบ่อยที่สุด) เลือดและน้ำเหลืองจากน้ำเหลือง

อาการที่บ่งบอกถึงการอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ ไข้สูงหนาวสั่นปวดเอวปวดปัสสาวะลำบากและการมีส่วนร่วมของไตในการตรวจร่างกาย

การติดเชื้อในไตทำให้เกิดกระบวนการอักเสบซึ่งเป็นลักษณะหนองที่มีหนองฝีเล็ก ๆ กระจายอยู่ในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

pyelonephritis มีวิวัฒนาการอ่อนโยน: ถ้าใช้การรักษาที่เหมาะสมอาการมักจะถอยหลังประมาณสองสัปดาห์ ในกรณีที่มีความผิดปกติของปัสสาวะพร้อมกันการติดเชื้ออาจพิสูจน์ได้ว่ามีความต้านทานต่อการรักษาโดยเฉพาะและบางครั้งอาจมีการวิวัฒนาการในรูปแบบของโรคเรื้อรัง

เหตุการณ์

pyelonephritis อาจส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกเพศทุกวัย แต่มีอุบัติการณ์ในผู้หญิงและเด็กมากขึ้นด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ผู้หญิง: พวกเขามีท่อปัสสาวะสั้นกว่าผู้ชายและในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกสามารถบีบอัดทางขับถ่ายได้มากขึ้น ปัจจัยอื่น ๆ ซึ่งทำให้เพศหญิงเปิดเผยมากขึ้นอาจมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและการบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะในระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• เด็ก: นำเสนอปรากฏการณ์ของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะบ่อยขึ้น

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของการเกิด pyelonephritis แบบเฉียบพลันมักพบได้ในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถตรวจสอบและวินิจฉัยโดยการทำการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ

การปรากฏตัวของแบคทีเรียในปัสสาวะ (พวกเขาเป็นหมันโดยทั่วไปในเรื่องสุขภาพ) ในจำนวนที่สูงอย่างมีนัยสำคัญทำให้การปรากฏตัวของการติดเชื้อซึ่งสามารถ concretized แม่นยำในการโจมตีของ pyelonephritis pyelonephritis ส่วนใหญ่เกิดจากจุลินทรีย์ในลำไส้เข้าสู่ทางเดินปัสสาวะเช่น Escherichia coli (ใน 70-80% ของผู้ป่วย) และ Enterococcus faecalis การติดเชื้อในโรงพยาบาล Nosocomial (หดตัวในโรงพยาบาล) อาจเกิดจากแบคทีเรียโคลิฟอร์มและ enterococci เช่นเดียวกับสิ่งมีชีวิตที่พบได้น้อยกว่าอื่น ๆ (เช่น Pseudomonas aeruginosa และ Klebsiella สายพันธุ์ต่างๆ) pyelonephritis ส่วนใหญ่เริ่มจากการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างโดยเฉพาะโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบ Escherichia coli สามารถบุกเซลล์ "ร่ม" ของกระเพาะปัสสาวะ (กำหนดให้แต่ละเซลล์ครอบคลุมเซลล์ชั้นกลางมากกว่า) เพื่อสร้างชุมชนแบคทีเรียภายในเซลล์ซึ่งสามารถเจริญเติบโตในไบโอฟิล์ม (การรวมกลุ่มที่ซับซ้อนของจุลินทรีย์ที่มีลักษณะการหลั่งของ เมทริกซ์จุดยึด); หลังมีความต้านทานต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันมากเพื่อให้พวกเขาเป็นตัวแทนของคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการติดเชื้อซ้ำของระบบทางเดินปัสสาวะรวมถึง pyelonephritis

ปัจจัยหลายอย่างจูงใจให้ pyelonephritis:

1. การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค - หน้าที่ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอุดตันของการไหลของปัสสาวะหรืออำนวยความสะดวกในการเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะของเชื้อโรค:
   • ข้อบกพร่องทางโครงสร้างของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นความผิดปกติ แต่กำเนิดบางอย่าง;
   • ท่อปัสสาวะที่สั้นกว่าในผู้หญิง: ส่งเสริมการตั้งอาณานิคมของระบบทางเดินปัสสาวะโดยจุลินทรีย์ในลำไส้เพื่อการเข้าถึงช่องคลอด ในทำนองเดียวกันความสัมพันธ์ทางเพศเอื้อต่อการเข้าไปในท่อปัสสาวะของเชื้อโรคในผู้หญิง
   • เนื้องอก, ตีบ, นิ่วในไต, ยั่วยวนต่อมลูกหมากโต;
   • ความเสียหายทางระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูด (Spina bifida, หลายเส้นโลหิตตีบ)
2. การถ่ายปัสสาวะไม่สมบูรณ์

การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะ - ท่อไต (การไหลย้อนของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะไปยังท่อไตและบางครั้งไปสู่เนื้อเยื่อไต) และการถ่ายปัสสาวะที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะช่วยให้การติดเชื้อไปถึงไตเพิ่มขึ้น

3. สวน

ในระหว่างการใส่สายสวนแบคทีเรียจะถูกลำเลียงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทาง endoluminal หรือผ่านการสัมผัสกับพื้นผิวภายนอก ขดลวดท่อไต (ท่อเล็ก ๆ ที่ใส่เข้าไปในท่อไตเพื่อป้องกันหรือแก้ไขการอุดตันของการไหลของปัสสาวะจากไต) หรือขั้นตอนการระบายน้ำ (เช่น: โรคไต) อาจเพิ่มความเสี่ยงของ pyelonephritis

4. predisposing โรคหลายชนิด: โรคเมตาบอลิ (เบาหวาน, hyperuricemia), immunosuppression, โรคทางระบบประสาท ฯลฯ
5. pyelonephritis เฉียบพลันเนื่องจากการผลิตที่เพิ่มขึ้นของสโตรเจน (การขยายตัวของไตเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะ) และสำหรับการขยายตัวของมดลูก (บีบอัดในท่อไตและกระเพาะปัสสาวะที่มีความเมื่อยล้าของปัสสาวะ)

อาการ

การโจมตีของโรคมักจะรวดเร็วด้วยอาการที่พัฒนาอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลังวัน pyelonephritis อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย, คลื่นไส้, อาเจียน, ปัสสาวะเจ็บปวดและปวดท้อง, ข้างเดียวหรือทวิภาคี, ซึ่งแผ่กระจายไปตามด้านข้างไปทางด้านหลัง

การปรากฏตัวของไข้เป็นตัวแปร แต่โดยปกติการโจมตีของมันทำให้เกิดการสั่นสะเทือนอย่างรุนแรงและมีความเกี่ยวข้องกับสุขภาพทั่วไปที่น่าสงสาร (ความเหนื่อยล้าอ่อนเพลียเบื่ออาหาร ฯลฯ )

pyelonephritis มักจะเกี่ยวข้องกับอาการของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเช่นปัสสาวะบ่อย haematuria (ปัสสาวะอาจมีเลือด) หรือปัสสาวะลำบาก (ปัสสาวะเอาท์พุทด้วยความยากลำบากไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับความเจ็บปวด) การตรวจแบคทีเรียในปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อ ปัสสาวะมีเมฆมากเนื่องจากการปรากฏตัวของเซลล์ (pyuria) หรือแบคทีเรีย (แบคทีเรีย)

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก pyelonephritis เฉียบพลันมักจะมีอาการปวดหลัง (ในระดับหนึ่งหรือไตทั้งสอง) ซึ่งปรากฏขึ้นทันทีและอาจมีความเข้มของตัวแปร (ปกติปานกลางผู้ป่วยกล่าวหาว่าไตไวต่อการคลำในหลักสูตรของ การวินิจฉัยโรค)