อาเจียน - สาเหตุและอาการ

บทความที่เกี่ยวข้อง: อาเจียน

คำนิยาม

อาเจียนเป็นปรากฏการณ์ที่ประกอบด้วยในการขับไล่เนื้อหาของกระเพาะอาหารและบางครั้งหนึ่งที่ปรากฏในส่วนล่างของระบบทางเดินอาหารผ่านทางปาก

จากมุมมองทางสรีรวิทยาการอาเจียนเป็นลักษณะที่ซับซ้อนของเหตุการณ์ (สะท้อนจากอาเจียน) ประสานงานโดยศูนย์ในไขกระดูก oblongata สิ่งเร้าทางอารมณ์ส่วนใหญ่มาจากระบบทางเดินอาหารและระบบประสาทส่วนกลาง

ก่อนที่จะอาเจียนบุคคลมักจะรู้สึกคลื่นไส้ผิวหนังจะซีดและเพิ่มจังหวะการเต้นของหัวใจและเหงื่อออก ในที่สุดชุดของแรงบันดาลใจลึกตามด้วยการปิดของสายเสียงและกล้ามเนื้อหน้าท้องเริ่มมีพลังที่จะหดตัว

การรวมกันของการเคลื่อนไหวเหล่านี้จะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้องและบีบอัดกระเพาะอาหารอย่างมีประสิทธิภาพ กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างจะคลายตัวซึ่งจะทำให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารเข้าสู่หลอดอาหารและเมื่อการหดเกร็งนั้นแข็งแรงเพียงพอการขับสารนี้ออกจากปากจะเกิดขึ้น

สารที่กระตุ้นให้อาเจียนนั้นเรียกว่า อารมณ์ เมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งเหล่านี้อาเจียนจะทำหน้าที่เป็นกลไกในการป้องกันซึ่งจะกำจัดสารเหล่านี้ออกจากระบบทางเดินอาหาร

การอาเจียนอาจเกิดจากสิ่งเร้าต่าง ๆ รวมถึงความเจ็บป่วยอย่างเป็นระบบ (เช่นไข้หวัดใหญ่), สภาวะทางอารมณ์, ความเจ็บปวดที่รุนแรง, อาการแน่นท้องที่รุนแรงของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็ก, การเคลื่อนไหวแบบหมุนศีรษะ (เช่นกรณีอาการเมารถ) หรือ การกลืนกินของสารบางอย่าง (เช่นทองแดงเหล็กหรือเอทานอลซัลเฟต)

หลายตอนมีสาเหตุที่ชัดเจนการตรวจอย่างเป็นกลางและต้องการการรักษาตามอาการเท่านั้น

โดยทั่วไปแล้วพวกเขามีความโดดเด่น:

อาเจียน "กลาง" : เป็นการปล่อยของเนื้อหา "ทางง่าย" และฉับพลันในทางเดินอาหารโดยไม่นำหน้าด้วยอาการคลื่นไส้ มันสามารถมีสาเหตุที่แตกต่างกัน: ชอกช้ำศีรษะ, ไมเกรน, ผลกระทบที่หู (Ménièreของโรคและ labyrinthitis), ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความดันโลหิตสูงในสมอง (รองจากโรคมะเร็งหรือตกเลือด), เยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคไข้สมองอักเสบ
การตั้งครรภ์อาเจียน : มีความเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้และเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะในตอนเช้าหรือหลังอาหาร
อาเจียนอุดกั้น : มันเป็นทางเดินอาหารหรือทางเดินน้ำดีหรือ fecaloidal; มันเป็นผลมาจากสิ่งกีดขวางบางส่วนหรือทั้งหมดที่ป้องกันไม่ให้การดำเนินของเนื้อหาของระบบทางเดินอาหาร (เช่น neoplasia, แผลในกระเพาะอาหาร, pyloric ตีบและลำไส้อุดตัน)
อาเจียน Psychogenic : ปกติตอนเช้าและเป็นน้ำ; มันอาจเป็นผลมาจากความเหนื่อยล้าภาวะเครียดอารมณ์รุนแรงตื่นเต้นกลัวภาวะซึมเศร้าและความผิดปกติทางจิตวิทยาอื่น ๆ
Reflex vomiting : มันคือการแสดงออกของเงื่อนไขที่แตกต่างกันเช่นการดมกลิ่นสิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์และรุนแรงอาการปวดอย่างรุนแรง (เช่นลำไส้หรือไตจุกเสียด) และปวดศีรษะ vasomotor นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับอาการเมารถ (ความรู้สึกไม่สบายที่เกิดจากรถยนต์เครื่องบินเรือเหาะและสิ่งที่คล้ายกัน) ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจซึ่งควบคุมโดยอาการไอกล้ามเนื้อหัวใจตายกระเพาะและลำไส้อักเสบตับอักเสบไส้ติ่งอักเสบถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบ
การอาเจียนเป็นพิษ : อาจเกิดจากสาเหตุภายนอก (ผลข้างเคียงหรือเป็นพิษของยาเสพติด, การบริโภคแอลกอฮอล์หรือสารพิษ) หรือภายนอก (พิษจาก Gravidic, คีโตซีสและยูเรีย)

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการอาเจียน ได้แก่ ตับหรือไตวาย, ภาวะแทรกซ้อนทางไต, เบาหวาน, การได้รับรังสีและเนื้องอกในระยะสูง (ไม่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการรักษาด้วยรังสี)

ลักษณะและอาการที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้

อาเจียนสามารถ:

ขึ้นอยู่กับเนื้อหา : อาหาร (ตัวละครที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับระยะการย่อยอาหาร) ทางเดินน้ำดี (การปล่อยน้ำดีจากสีเหลืองเป็นสีเขียวเข้มขึ้นอยู่กับความเมื่อยล้า), น้ำ (กรด, น้ำย่อยในกระเพาะอาหารและเยื่อบุเล็ก ๆ ) กรดและอุดมไปด้วย mucin) เลือด (สีแดงสดใสในกรณีของ hematemesis หรือกาแฟหากมีการย่อยเลือด) และ fecaloide (สีน้ำตาลเข้มและมีกลิ่นอุจจาระทั่วไปเนื่องจากภาวะหยุดนิ่งเป็นเวลานานในลำไส้)
ขึ้นอยู่กับรสนิยม : กรด (จากการกระตุ้นการย่อยอาหารในกระเพาะอาหาร), ขม (ทางเดินน้ำดี) และน่าเกลียด (fecaloid, เลือด)
ขึ้นอยู่กับปริมาณ : ปานกลาง (ปานกลางหรือ psychogenic อาเจียน) หรือมากมาย (จากการกระตุ้นจากการบดเคี้ยว)

โดยปกติแล้วการอาเจียนจะนำหน้าด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียน (พยายามอาเจียนไม่สำเร็จช่องสายเสียงปิดซึ่งนำหน้าการกระทำจริง) และการกระตุ้นการเกิดคลื่นไส้ อาการที่เกี่ยวข้องที่สำคัญ ได้แก่ อาการปวดท้องท้องเสียหรือท้องผูกการปล่อยก๊าซและการปรากฏตัวของอาการปวดหัวและ / หรือวิงเวียน ข้อค้นพบที่น่าเป็นห่วงคือสัญญาณของภาวะ hypovolaemia (เช่นอิศวรและ / หรือความดันเลือดต่ำ) และสัญญาณทางช่องท้อง ปวดหัว, ความแข็งแกร่ง nuchal หรือการเปลี่ยนแปลงของสภาพจิตใจ (การแสดงออกที่เป็นไปได้ของโรค endocranial); หน้าท้องผ่อนคลายและแก้วหู บางครั้งบังคับให้อาเจียน (จากสาเหตุใด ๆ ) ทำให้เกิด petechiae ที่ส่วนบนของลำตัวและใบหน้าคล้ายกับที่พบในเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

การอาเจียนควรแตกต่างจากการสำรอกคือการปล่อยของเนื้อหาในกระเพาะอาหารไม่ได้แยกแยะในกรณีที่ไม่มีอาการคลื่นไส้หรือการหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าท้อง สิ่งนี้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะ Zenal achalasia หรือ diverticula

กลุ่มอาการอาเจียนอาเจียน

กลุ่มอาการของโรควัณโรคเป็นวัฏจักรเป็นอาการที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนโดยมีอาการกำเริบรุนแรงและมีอาการคลื่นไส้อาเจียนหรือคลื่นไส้ ตอนเหล่านี้จะสลับกับช่วงเวลาของความเป็นอยู่ที่ดีซึ่งผู้ป่วยจะไม่แสดงอาการชัดเจน กลุ่มอาการอาเจียนตามวัฏจักรส่วนใหญ่มีผลต่อเด็กอายุระหว่าง 3 เดือนถึง 7 ปีและมีแนวโน้มที่จะลดลงในวัยผู้ใหญ่

วงจรอาเจียนเป็นหนึ่งใน "กลุ่มอาการของวัยเด็กที่เป็นไปได้ของสารตั้งต้นของไมเกรนทั่วไป" และไม่ได้เกิดจากโรคระบบทางเดินอาหาร

การโจมตีของอาเจียนจะทำซ้ำอย่างน้อย 4 ครั้งต่อชั่วโมงเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 1 ชั่วโมงถึง 5 วัน ผู้ป่วยจะปรากฏน้ำลายไหลมากมายความกระหายและความต้านทานต่อการพูดหรือกลืน อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง ได้แก่ อาการซีดการนอนหลับอย่างหนักและความง่วง กลุ่มอาการอาเจียนตามวัฏจักรมัก จำกัด ตัวเองหลังจากไม่กี่เดือนหรือไม่กี่ปี

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการอาเจียน

การอาเจียนสามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจและให้ปรากฏการณ์ "ab ingestis" ถ้ารุนแรงมันจะนำไปสู่อาการขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ดัดแปลง (โดยทั่วไปคือการเผาผลาญ alkalosis ด้วย hypokalemia) หรือแทบไม่ขาดหลอดอาหารทั้งส่วน (มัลลอรี่ - ไวส์) หรือสมบูรณ์ (โบเออร์ฮาเวสซินโดรม) การอาเจียนเรื้อรังอาจทำให้เกิดการขาดสารอาหารการสูญเสียน้ำหนักและการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึม