Porpora

แนวคิดหลัก

สีม่วงเป็นแผลคล้ายกับห้อซึ่งเป็นผลมาจากการแตกของเส้นเลือดฝอยใต้พื้นผิว สีม่วง petechial (เส้นผ่าศูนย์กลาง hematoma <3 มม.), สีม่วง ecchymotic (เส้นผ่าศูนย์กลางรอยโรคระหว่าง 1 และ 2 ซม.) มีความโดดเด่น

สีม่วง: สาเหตุและการจำแนกประเภท

สีม่วงอาจมีหรือไม่มีความเกี่ยวข้องกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำ

1. thrombocytopenic purpura: อาจเกิดจากโรคโลหิตจาง megaloblastic, โรคตับแข็งของตับ, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว, myeloma, idiopathic thrombocytopenic purpura, การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด, การถ่ายเลือด
2. Non-thrombocytopenic purpura: อาจเกิดจาก amyloidosis, ความเสียหายของหลอดเลือดขนาดเล็ก, hemangioma, การติดเชื้อที่รุนแรง, ความดันโลหิตสูง, vasculitis, การรักษาด้วยสเตียรอยด์
3. สีม่วงขึ้นอยู่กับความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ : การแข็งตัวของหลอดเลือดเผยแพร่, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ , เยื่อหุ้มสมองอักเสบ , เลือดออกตามไรฟัน, ม้ามโต
4. Psychogenic purple: ขึ้นอยู่กับสภาพอารมณ์

สีม่วง: การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเป็นคลินิกและขึ้นอยู่กับการสังเกตทางการแพทย์ของแผล การตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมจะดำเนินการโดยการตรวจชิ้นเนื้อ

สีม่วง: การบำบัด

การรักษาสีม่วงขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด

---

ม่วง: ความหมาย

"สีม่วง" เป็นคำทั่วไปที่อ้างถึงแต่ละเงื่อนไขโดยมีจุดเล็ก ๆ บนผิวหนังอวัยวะและเยื่อเมือกรวมถึงเยื่อบุของปาก สีม่วงเป็นผลสืบเนื่องมาจากการแตกของเส้นเลือดเล็ก ๆ (เส้นเลือดฝอย) ซึ่งอยู่ใต้พื้นผิว: ยิ่งกว่านั้นสีม่วงก็เป็นห้อเล็ก ๆ ใต้ผิวหนัง

สีม่วงมาจากภาษาละตินคำว่า purpura ซึ่งหมายถึงสีม่วง: จุดที่ปรากฏบนผิวหนังเนื่องจากความชอกช้ำหรือความผิดปกติของความสามารถในการแข็งตัวของเลือดในความเป็นจริงนำเสนอสีม่วงหรือสีม่วงและไม่จางหายไปด้วยการกดจุด

การจัดหมวดหมู่

สีม่วงสามารถจำแนกได้ตามองค์ประกอบที่สำคัญสองประการ:

1. ขนาดห้อ
2. สาเหตุ

ไปทีละขั้นตอน:

ประเภทของสีม่วงสามารถระบุได้ตามขนาด?

• hematomas ขนาดเล็กของสีม่วง (เหมาะสม) มีขนาดตั้งแต่ 0.3 ถึง 1 เซนติเมตร
• สีม่วง petechial (หรือเพียง petechiae) เป็นลักษณะรอยโรคขนาดเล็กที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางน้อยกว่า 3 มิลลิเมตร
• ecchymotic purple (หรือ ecchymosis) ระบุรอยโรคที่มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างแม่นยำโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 10 มม. แต่น้อยกว่า 20 มม. บางครั้งสีม่วงแดงอาจแตกต่างจากเลือดจริง (ซึ่งโดยนิยามแล้วมีขนาดยาวเกิน 2 ซม.)

สีม่วงแบบใดที่มีอยู่บนพื้นฐานของทริกเกอร์

บ่อยครั้งที่สีม่วงเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเกล็ดเลือด ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิด hematomas ขนาดเล็กหรือใหญ่บนพื้นผิวหรือในโพรงภายใน

เราจะพูดถึงสั้น ๆ เกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำเมื่อจำนวนของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (หรือเกล็ดเลือดถ้าคุณต้องการ) ลดลงต่ำกว่า 150, 000 หน่วยต่อลูกบาศก์เมตร ดังที่เราทราบเกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบสำคัญของเลือดซึ่งมีบทบาทนำในการควบคุมการแข็งตัวของเลือดและรักษาความสมบูรณ์ของเยื่อบุหลอดเลือด เมื่อจำนวนเกล็ดเลือดตกต่ำกว่าช่วงมาตรฐานกฎระเบียบของความสามารถในการแข็งตัวจะหายไป

ดังนั้นสองกลุ่มของสีม่วงมีความโดดเด่น:

1. Thrombocytopenic purpura : สีม่วงเป็นการแสดงออกของการลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่หมุนเวียนในเลือด

   สาเหตุที่อยู่ในการปรากฏตัวของสีม่วงประเภทนี้ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือดต่ำ:

• ANEMIA MEGALOBLASTICA
• การใช้ยาที่ป้องกันการก่อตัวของเกล็ดเลือด (ANTICOAGULANT บำบัด)
• CIROSIS ตับ: จำนวนเกล็ดเลือดจะลดลงเนื่องจากการถูกทำลายของพวกเขาเกิดจากพยาธิวิทยา
• LEUKEMIA: การลดลงของจำนวนเกล็ดเลือดที่แสดงลักษณะของเนื้องอกที่รุนแรงนี้ทำให้ผู้ป่วยมีอาการช้ำ, จ้ำ, petechiae และ hematomas
• myeloma: เนื้องอกในเลือดที่มีการผลิตเซลล์ที่ไม่มีการควบคุมของระบบภูมิคุ้มกันที่ใช้สำหรับการสังเคราะห์แอนติบอดี
• IDIOPATHIC TROMBOCYTOPENIC PORTION: เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองที่โดดเด่นจากการทำลายของภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยแอนติบอดีอัตโนมัติ ในบรรดาผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดการปรากฏตัวของจุดสีแดงบนผิวหนัง (สีม่วง) โดดเด่น autoimmune thrombocytopenia ทารกแรกเกิดเป็นโรคการแข็งตัวของเด็กที่เกิดจากแม่ที่มี ITP (autoimmune thrombocytopenia)
• การถ่ายเลือด: มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำสำหรับการเจือจาง

2. non-thrombocytopenic purpura : สาเหตุของสีม่วงไม่สามารถระบุได้ในการลดจำนวนเกล็ดเลือด ตัวแปรสีม่วงนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของหลอดเลือดเช่น:
   • AMYLOIDOSIS: โรคที่เกิดจากการทับถมของโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลต่ำผิดปกติในบริเวณเซลล์นอกเซลล์ การปรากฏตัวของจุดสีแดงบนผิวหนัง (สีม่วง, petechiae, รอยฟกช้ำ) เป็นอาการของ amylodosis ลักษณะ
   • ความเสียหายจาก MICRO-VASCULAR ปกติของผู้สูงอายุ: อายุขั้นสูงทำให้เส้นเลือดฝอยเปราะบางมากขึ้นดังนั้นจ้ำที่ไม่ใช่ thrombocytopenic จึงเป็นบ่อยมากในผู้สูงอายุ รูปแบบสีม่วงนี้ใช้ในความหมายของ สีม่วง actinic , สีม่วง แสงอาทิตย์ หรือ สีม่วงชรา
   • โรคเชื่อมต่อ: โรคลูปัสและโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์
   • EMANGIAMS: นี่คือการสะสมที่ผิดปกติของหลอดเลือดในผิวหนังหรืออวัยวะภายใน มันเป็นรูปแบบของเนื้องอกที่เส้นเลือดขยายตัวในเอ็นโดทีเลียม
   • การติดเชื้อที่ร้ายแรง: แม้การติดเชื้อที่รุนแรงสามารถทำให้เหยื่อตกเป็นจุดสีแดงเล็ก ๆ บนผิวหนังรวมถึงสีม่วง การติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือไข้ทรพิษ, varicella, หัด, การติดเชื้อ Parvovirus B19 (โรคที่ห้า), การติดเชื้อ cytomegalovirus, หัดเยอรมันและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
   • HYPERTENSION: ตัวอย่างคลาสสิกคือรูปแบบความดันที่เกิดขึ้นระหว่างการจัดส่ง เงื่อนไขที่คล้ายกันสามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของสีม่วงในผู้หญิงที่ทำงาน
   • Vasculitis (การอักเสบของหลอดเลือด): Vasculitis รับผิดชอบต่อ Henoch-Schönlein purpura (หรือ anaphylactoid purpura) ตัวแปรสีม่วงนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการสะสมของ IgA, คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการสัมผัสกับยาเสพติด, ตัวแทนการติดเชื้อหรืออาหารที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจ
   • การรักษาด้วยยา STEROID: การรับประทานคอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการแสดงของสีม่วงโดยเฉพาะในมือแขนและต้นขา สเตอรอยด์ที่ขึ้นกับสเตอรอยด์เกิดจากการฝ่อของเส้นใยคอลลาเจนที่รองรับหลอดเลือด อาการทางคลินิกของสเตียรอยด์จ้ำเปรียบเทียบกับของจ้ำจ้ำ

การบริโภคหญ้าฝรั่นเกินขนาดอาจทำให้เกิดพิษร้ายแรงได้: ในกรณีเหล่านี้เลือดที่เกิดจากการลดจำนวนของเกล็ดเลือดโดดเด่น (เช่นสีม่วง)

3. สีม่วงขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัว : นอกเหนือไปจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความผิดปกติของการแข็งตัวอื่น ๆ จูงใจให้เป็นสีม่วง
   • เผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (coagulopathy การบริโภคทั่วไป): นี่เป็นโรคที่อันตรายมากที่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเลือดอุดตัน (หรืออุดตัน) ในเส้นเลือด การอุดตันที่ผิดปกติและไม่สามารถควบคุมได้นั้นจะใช้ปัจจัยการแข็งตัวช้า เป็นผลให้เลือดมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนต่ำดังนั้นจึงก่อให้เกิดปรากฏการณ์ตกเลือด (สีม่วงและแผลที่รุนแรงกว่า)
   • เยื่อ หุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ( Neisseria meningitidis )
   • เลือดออกตามไรฟัน (ขาดวิตามินซีร้ายแรง): ผนังเส้นเลือดฝอยในเลือดมีความเปราะบางและอ่อนแอดังนั้นผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจะแสดง petechiae, จ้ำและรอยฟกช้ำทั่วร่างกาย
   • Splenomegaly: การเพิ่มปริมาตรในม้ามสามารถเปลี่ยนความสามารถในการแข็งตัวของเลือดเกล็ดเลือดที่เรียงตัวและสนับสนุนการก่อตัวของจุดสีแดงบนผิวหนัง (สีม่วง)
4. Psychogenic purple : ตามที่ผู้เขียนบางคนยังมีรูปแบบของ psychogenic สีม่วง ภายใต้เงื่อนไขบางประการจุดสีแดงทั่วไปของสีม่วงมีแนวโน้มที่จะเน้นในการตอบสนองต่อสภาพอารมณ์ของความเครียดความตึงเครียดหรือความวิตกกังวล Psychogenic purple เกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนที่มีบุคลิกภาพไม่มั่นคงโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักมีแนวโน้มเป็น epitaxis หรืออาการตกเลือดอื่น ๆ Psychogenic purple อธิบายได้ดีที่สุดในวรรณคดีที่มีคำว่า " Gardner-Diamond purple "

การวินิจฉัยและการรักษา

การวินิจฉัยโรคจ้ำเป็นหลักดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการสังเกตทางการแพทย์โดยตรงของรอยโรค ในที่สุดสำหรับการประเมินการวินิจฉัยก็เป็นไปได้ที่จะได้รับการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง การรักษาสีม่วงขึ้นอยู่กับทริกเกอร์:

• แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย
• ยาต้านไวรัสมีการระบุสำหรับการรักษาจ้ำที่ขึ้นอยู่กับไวรัส
• จ้ำขึ้นอยู่กับโรคลักปิดลักเปิดควรได้รับการรักษาโดยการวิตามินซี
• ผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงไปทางจิกที่เรียกว่า psychogenic ควรใช้หลักสูตรการผ่อนคลายหรือใช้ยากล่อมประสาท / ยา anxiolytic (ตามใบสั่งแพทย์)
• สำหรับสีม่วงขึ้นอยู่กับการลดลงอย่างรุนแรงของเกล็ดเลือด: อ่านบทความเกี่ยวกับยาเสพติดสำหรับการรักษาภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• สำหรับสีม่วงที่เกิดจากการขยายตัวของม้าม: อ่านบทความเกี่ยวกับยาเสพติดม้ามโต

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเข้ากล้ามเนื้อและชอบเส้นทางหลอดเลือดดำ; ด้วยวิธีนี้ความเสี่ยงของการพัฒนาช้ำ, จ้ำ, petechiae และ hematomas จะลดลง