การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก - Adenoidectomy โดย G. Bertelli

สภาพทั่วไป

การ กำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ระบุไว้ในการรักษาโรคที่ เป็นอุปสรรคต่อการหายใจปกติ หรือสร้างการ อุดตันทางเดินหายใจ

โทรในภาษาทางเทคนิค adenoidectomy (หรือ adenotomy ) การดำเนินการนี้จะแนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของ โรคเนื้องอกในจมูก (ขยายดังนั้น) และ / หรืออักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการรุนแรงถาวรและน่ารำคาญหรือโรคไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ตัวชี้วัดเหล่านี้ใช้ได้ทั้ง ผู้ใหญ่ และ เด็ก

การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกจะดำเนินการผ่านปากหรือจมูกไม่ว่าจะโดย currettage (ขูด) หรือระเหย เพื่อประทับตราแผลผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถกัดกร่อนหรือใช้เย็บแผล reabsorbable

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกมีความสัมพันธ์กับการลดลงและความรุนแรงของ การติดเชื้อของคอจมูกและหู การรักษายังช่วยให้การปรับปรุงในการหายใจและฟังการทำงาน

อะไร

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก: มันประกอบด้วยอะไร?

การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก (หรือ adenoidectomy) คือการแทรกแซงการฝึกฝนเพื่อรักษาโรคที่:

พวกเขาเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของน้ำเหลืองเหล่านี้ทำให้เกิดการ ขยายตัวมากเกินไป เนื่องจาก:
- การติดเชื้อ : แม้ว่าพวกเขาจะสามารถแก้ไขได้หลังจากโรคติดเชื้อ, โรคเนื้องอกในจมูกสามารถรักษาขนาดที่มากเกินไป;
- ปฏิกิริยาการแพ้ : สารก่อภูมิแพ้สามารถทำให้ระคายเคืองต่อมหมวกไตและทำให้บวม;
- แต่กำเนิด ยั่วยวน : เมื่อแรกเกิดโรคเนื้องอกในจมูกอาจขยายแล้ว
พวกเขา จำกัด การหายใจปกติ โดยการปิดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน;
พวกเขาไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา
ตรวจสอบภาวะแทรกซ้อน เช่น:
- Night obstructive apnea syndrome ( OSAS ), ความผิดปกติของการนอนกรน, การหายใจทางปากและการหยุดชะงักในการระบายอากาศตามปกติระหว่างการนอนหลับ;
- หูชั้นกลางอักเสบหลั่ง ;
- ความบกพร่องทางการได้ยิน (hypacusia)

Adenoidectomy ได้รับการพิจารณาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก อย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ใหญ่ก็จำเป็นต้องผ่าตัดอะดีโนดออกด้วย

โรคเนื้องอกในจมูก: สิ่งที่พวกเขาและทำไมพวกเขาจะอักเสบ

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามคอหอยต่อมทอนซิลอะดีนอยด์เป็นเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กกระจุกรูปตั้งอยู่บนผนังด้านหลังของ rhinopharynx (ส่วนหนึ่งของลำคอในการสื่อสารกับโพรงจมูก)
เมื่อรวมกับต่อมทอนซิลเพดานปากการก่อตัวเหล่านี้รวมกันเพื่อทำหน้าที่ ปกป้องภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงวัยเด็ก ในความเป็นจริงแล้วโรคเนื้องอกในจมูกนั้นเป็นเกราะ ป้องกันตัว แรกที่ ป้องกันการ ติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจส่วนบน และส่งเสริมการสร้างภูมิคุ้มกันต่อเชื้อจุลินทรีย์ที่มาจากภายนอกซึ่งแทรกซึมผ่านทางจมูกและปาก ในบางกรณีงานของโรคเนื้องอกในจมูกอาจล้มเหลว: หลังจากการโจมตีของแบคทีเรียหรือไวรัสซ้ำแล้วซ้ำอีกโครงสร้างเหล่านี้อาจมีอาการอักเสบเรื้อรัง
การเพิ่มปริมาณมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูก (adenoid ยั่วยวน ) และการอักเสบของพวกเขา ( adenoiditis ) เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยในเด็ก หากโรคเหล่านี้ทำให้เกิดการ อุดตันของทางเดินหายใจ หรือเกิดขึ้นซ้ำและทนต่อยาเสพติด, ข้อบ่งชี้จะได้รับการกำจัดของพวกเขา ( adenoidectomy )

Adenoidectomy: ลดการป้องกันภูมิคุ้มกัน?

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกไม่ได้ลดการ ป้องกันภูมิคุ้มกัน

ฟังก์ชั่นที่ ดำเนินการโดยโรคเนื้องอกในจมูกในความเป็นจริง ชั่วคราว : การก่อตัวของน้ำเหลืองเหล่านี้มีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดและการพัฒนาอย่างต่อเนื่องถึงขนาดสูงสุดของพวกเขาที่อายุ 3-5 ปี โดยปกติ ในเด็ก เนื้องอกที่อ่อนจะเกิดขึ้นที่ด้านบนและด้านหลังของช่องจมูก, เหนือและด้านหลังลิ้นไก่ ตอนอายุประมาณ 7 ปีโรคเนื้องอกในจมูกนั้นผ่าน กระบวนการ ทางร่างกาย ลดขนาดเนื่องจากการ ฝ่อทางสรีรวิทยา ซึ่งทำให้พวกมันแทบมองไม่เห็นในช่วงวัยรุ่น ใน วัยผู้ใหญ่ เนื้อเยื่อ adenoid จะ ไม่ทำงาน จริง

ดังนั้นโรคเนื้องอกในจมูกไม่ได้เป็นพื้นฐานสำหรับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากร่างกายมีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นในการต่อต้านแบคทีเรียและไวรัส ด้วยเหตุนี้หากโรคเนื้องอกในจมูกเจริญเติบโตมากเกินไปและทำให้หายใจลำบากมากแนะนำให้ทำการผ่าตัดออก

เพราะมันจะทำ

การอักเสบของ adenoids (adenoiditis) เริ่มแรกได้รับการรักษาด้วยยาแก้อักเสบจมูกและคอร์ติโซน decongestants ในกรณีที่แม้จะมียาหรือมาตรการอื่น ๆ ที่แนะนำโดยแพทย์ยั่วยวนกลายเป็นเรื้อรังและอาการแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกได้รับการพิจารณา

โรคเนื้องอกในจมูก: เมื่อพวกเขาควรถูกลบออก?

โรคที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้องอกในจมูกสามารถทำให้:

การอุดตันทางเดินหายใจ : โรคเนื้องอกในจมูกสามารถเพิ่มขนาดของพวกเขาในการตอบสนองต่อกระบวนการติดเชื้อปฏิกิริยาการแพ้หรือปรากฏการณ์ทางพยาธิสภาพอื่น ๆ การขยายตัวที่เกิดขึ้นทำให้เกิดภาระที่สำคัญในช่องที่พวกเขาพัฒนาเช่นการอุดตันด้านหลังของจมูกและลำคอ ดังนั้นการ เจริญเติบโตมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูก ทำให้จมูกหายใจลำบากขึ้นและอาจรบกวนการไหลเวียนของเมือกที่ถูกต้องจากหู
การอักเสบ : จากการเพิ่มปริมาตรทำให้โรคเนื้องอกในจมูกมีแนวโน้มที่จะพบการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การอักเสบของโรคเนื้องอกในจมูก ( adenoiditis ) อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นไซนัสและความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรงโดยเฉพาะในช่วงเวลากลางคืน

บ่งชี้ในการกำจัดโรคเนื้องอกในจมูก

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ลบโรคเนื้องอกในจมูกเมื่อ:

การอักเสบและการเจริญเติบโตมากเกินไปของโรคเนื้องอกในจมูกไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา;
ตอนของ adenoiditis ซ้ำแล้วซ้ำอีกห้าครั้งต่อปีป้องกันกิจกรรมประจำวัน (โรงเรียนและที่ทำงาน) และสุดท้ายเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี
ผู้ป่วยประสบกับการอุดตันทางจมูกถาวรหรือกลุ่มอาการของภาวะหยุดหายใจขณะกลางคืนอุดกั้น (OSAS);
การอักเสบของทางเดินหายใจเกิดขึ้นอีก (เช่นเกิดขึ้นหลายครั้งในช่วงปี) รวมถึงภาวะแทรกซ้อน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีมากกว่า 4 ตอนต่อปีของค่าเฉลี่ยของหูชั้นกลางอักเสบและ rhinopharyngitis)

การกำจัดโรคเนื้องอกในจมูกก็เหมาะสมเช่นกันเมื่อ:

มีการลดลงของการได้ยินที่ชัดเจน (hypoacusis) ในเด็กอายุ 3-4 ปี (เงื่อนไขที่อาจรบกวนการพัฒนาของภาษา);
การหายใจทางจมูกเป็นเรื่องยาก
มีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่น malocclusion ฟันและเอพไข้จำนวนมาก

แพทย์อาจแนะนำให้เอาโรคเนื้องอกในจมูกออกหากผู้ป่วยมีอาการ ติดเชื้อใน หูจมูกหรือลำคอ ที่เกิดขึ้นอีก

พวกเขาไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
เกิดขึ้นมากกว่าห้าครั้งต่อปี
พวกเขาเกิดขึ้นสามครั้งหรือมากกว่าในรอบระยะเวลาสองปี

ก่อนเข้าแทรกแซง

การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก: การเขียนโปรแกรมของการแทรกแซง

ปากและลำคอมักจะมีเลือดออกง่ายกว่าส่วนอื่นของร่างกาย ด้วยเหตุนี้ในระหว่างการเขียนโปรแกรมของการแทรกแซงแพทย์ที่ระบุว่าการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกอาจต้องมี การทดสอบเลือด เพื่อตรวจสอบความ ผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด การวิเคราะห์ทางโลหิตวิทยายังมีประโยชน์ในการแสดงให้เห็นว่าไม่มี กระบวนการอักเสบต่อเนื่อง
ในเด็กและผู้ใหญ่การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกเกี่ยวข้องกับการบริหารงานของ ยาชาทั่วไป เพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อน ใด ๆ การประเมินก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญซึ่งในระหว่างที่ผู้ป่วย (หรือผู้ปกครองหากต้องเข้ารับการผ่าตัด) จะต้องรายงานว่าเขามี อาการแพ้ ยาเฉพาะหรือไม่และถ้าเขาทนการดมยาสลบก่อนหน้านี้
วันที่กำหนดไว้สำหรับการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก, ผู้ป่วยจะได้รับการเยี่ยมชมโดยวิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์หูคอจมูกซึ่งจะประเมินว่าสภาพสุขภาพที่เหมาะสมที่จะเผชิญการดำเนินงาน
ในวันที่ adenoidectomy ผู้ป่วยจะต้องอดอาหาร สิ่งนี้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้หากทำการดมยาสลบและผ่าตัดในที่ที่มีอาหารอยู่ในกระเพาะอาหาร (เช่นในกรณีที่มีการอาเจียนเมื่อสูดดมวัสดุกระเพาะอาหารในทางเดินหายใจ)

ยาเสพติด

ผู้ป่วยจะต้องรายงานการใช้ยาที่เขา / เธอมักจะใช้ (เช่นยาแก้ปวด, anti-inflammatories, บรรเทาอาการปวด, ความดันโลหิตตก, cardiological, anticoagulants ฯลฯ ) ข้อมูลนี้ถูกรวบรวมไว้ในเวชระเบียนดังนั้นพวกเขาจึงถูกแบ่งปันโดยทีมที่จะนำเสนอในห้องผ่าตัด (ศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านวิสัญญีแพทย์ ฯลฯ )
ในหนึ่งสัปดาห์ก่อน adenoidectomy ไม่ควรทานยาใด ๆ ที่อาจมีผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือทำให้เลือดออก (เช่นยาที่ใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิก)
สัปดาห์ก่อนหน้า adenoidectomy และในวันต่อมาทันที ยาปฏิชีวนะ สามารถบริหารประโยชน์เพื่อป้องกันความผิดปกติบางอย่าง (เช่นไข้) ลดเวลาการกู้คืนและสนับสนุนการฟื้นตัวของโภชนาการปกติหลังการผ่าตัด
ก่อน adenoidectomy, พาราเซตามอล และ dexamethasone สามารถได้รับ (ยาคอร์ติโซน) เพื่อป้องกันการอาเจียนและความเจ็บปวดที่อาจเกิดขึ้นในหลักสูตรหลังการผ่าตัด

มันจะทำอย่างไร

การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกคือการ ดำเนินงานระยะสั้น ซึ่งมักจะทำ ภายใต้การดมยาสลบ

adenoidectomy จะดำเนินการผ่านปากหรือจมูกและเกี่ยวข้องกับการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกโดย currettage (ขูด) หรือ ระเหย ด้วยเครื่องมือ diathermic ที่ใช้ประโยชน์จากความร้อน

ในทั้งสองกรณีผ้าที่ถือเป็นโรคเนื้องอกในจมูกจะถูกแยกออกจากสิ่งที่อยู่รอบ ๆ มันและลบออกด้วยเครื่องมือพิเศษ

แม้ว่าการกำจัดเกือบจะเสร็จสมบูรณ์แล้วการกำจัดก็ยังไม่เสร็จสมบูรณ์เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการบาดเจ็บที่ท่อยูสเตเชียนท่อร้อยสายที่ทำให้หูชั้นกลางสื่อสารกับภายนอกได้ .

Adenoidectomy สามารถทำได้:

ผ่านปาก : มันเป็นขั้นตอนแบบดั้งเดิมและใช้กันมากที่สุดซึ่งประกอบด้วยในการผ่าน adenotomo (ใบมีดคมที่ติดตั้งอยู่บนด้ามพิเศษ) หลังลิ้นไก่ ด้วยเครื่องมือนี้ศัลยแพทย์จะกัดด้านหลังของช่องจมูก
ผ่านทางจมูก : มันเป็นเทคนิคทางเลือกซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทรกของกล้องเอนโดสโคปผ่านทางจมูกและการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกโดยวิธีการของก้ามปูที่เฉพาะเจาะจง

เพื่อประทับตราแผลผ่าตัดศัลยแพทย์สามารถกัดกร่อนหรือใช้เย็บแผล reabsorbable

หลังจากการผ่าตัด

ระยะเวลาของการรักษาในโรงพยาบาลเป็นตัวแปร แต่ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านในวันเดียวกันของการผ่าตัดโดยไม่ต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล (การผ่าตัดกลางวัน)

การดูแลหลังผ่าตัดโดยทั่วไปนั้นง่ายมากและเกี่ยวข้องกับการใช้ ยา บางอย่าง เพื่อลดอาการปวดและ บวม (หลีกเลี่ยงอย่างไรก็ตามการใช้ยาแอสไพรินหรืออนุพันธ์ที่สามารถส่งเสริมการมีเลือดออก) . โดยปกติผู้ป่วยจะสามารถเริ่มต้นการดื่มของเหลว 2-3 ชั่วโมงหลังจาก adenoidectomy

สำหรับ อาหาร ในขั้นต้น อาหาร กึ่งเหลวและอาหารเย็น (ชาน้ำซุปน้ำแอปเปิ้ลมันฝรั่งบดโยเกิร์ตน้ำแข็งอมยิ้ม) และ / หรือขนมปังนุ่ม ๆ ในทางกลับกันควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีกรดหรือเผ็ด ในช่วงเวลาพักฟื้นมันเป็นสิ่งสำคัญที่ จะไม่อาบน้ำร้อนมาก

การกู้คืนที่สมบูรณ์จาก adenoidectomy มักจะใช้เวลา 1-2 สัปดาห์

เมื่อผู้ป่วยกลับไปโรงเรียนหรือที่ทำงานเป็นสิ่งสำคัญที่เขาไม่ต้องเผชิญกับคนที่มีอาการไอหรือมีไข้: การติดเชื้ออาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ในที่สุดอย่างน้อยสามสัปดาห์หลังจากการแทรกแซงก็จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการว่ายน้ำและไม่ไปยังสถานที่แออัดบ่อยครั้งที่มีควันหรือสารสิ่งแวดล้อมที่น่ารำคาญอื่น ๆ

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

Adenoidectomy เป็นกระบวนการที่มีความเสี่ยงต่ำซึ่งไม่ค่อยก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เป็นการดำเนินการที่ค่อนข้างทั่วไปรวดเร็วและง่ายต่อการพกพา

อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดมีความเป็นไปได้น้อยที่อาจเกิดขึ้น ในระหว่างหรือทันทีหลังจาก การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก:

มีเลือดออกก่อนกำหนด (ภายในหกชั่วโมงแรกของ adenotomy) หรือช้ากว่า (หลังจากการล่มสลายของ escara ที่เกิดจากการแทรกแซง);
แผลเล็ก ๆ ของลิ้นหรือปากเนื่องจากเครื่องมือที่ใช้ในการผ่าตัด;
หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อที่โพรงจมูก;
การสูดดมเลือดซึ่งอาจเป็นไปตามการติดเชื้อหลอดลมปอด

ในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดอาจมีเลือดไหลออกทางปากหรือจมูกเล็กน้อย

ต่อไปนี้ adenoidectomy ปัญหาสุขภาพเล็กน้อยบางอย่างอาจปรากฏเป็น ผลมาจากการใส่ท่อช่วยหายใจที่ จำเป็นสำหรับการดมยาสลบเช่น:

เจ็บคอเป็นเวลา 6-10 วัน
กลืนลำบาก
หู Mal;
จมูกปิด
ภาวะที่มีกลิ่นปาก (กลิ่นปาก);
อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น (สูงสุด 38 ° C) เป็นเวลา 3-4 วัน

อาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะหายไปเองภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ( คำเตือน: การร้องเรียนหลังการผ่าตัดไม่ควรเกินสี่สัปดาห์มิฉะนั้นคุณควรติดต่อแพทย์ทันที)

การกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูกมากมายผ่าน adenoidectomy สามารถทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเสียงที่เพิ่มขึ้นด้วยเสียงสะท้อนจมูก (rhinolalia) เนื่องจากความไม่เพียงพอของม่านเพดานปาก; ในบางกรณีการฟื้นฟูสมรรถภาพการพูดอาจจำเป็น