สภาพทั่วไป
การปรากฏตัวของ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ เป็นสัญญาณของ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ น่าจะเป็น มันสามารถส่งสัญญาณทางสายตาโดยลักษณะขุ่นของปัสสาวะเนื่องจากการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวไม่เพียง แต่ยังของเมือก, หนอง, เลือดและเซลล์ผลัดเซลล์
ในเม็ดเลือดขาวทั้งหมดส่วนใหญ่ของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะอยู่ในประเภทของนิวโทรฟิลสามารถระบุได้ง่ายภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากรูปร่างกลมและลักษณะที่เป็นปนของนิวเคลียส พวกมันยังใหญ่กว่าเม็ดเลือดแดงใด ๆ ที่อยู่ในปัสสาวะ
อะไร
เม็ดเลือดขาวหรือเซลล์เม็ดเลือดขาว เป็นเซลล์เม็ดเลือดที่รับผิดชอบใน การป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย
"องค์ประกอบ" เหล่านี้ไม่ค่อยมีอยู่ในปัสสาวะของเรา (ตามกฎแล้วความเข้มข้นของพวกมันค่อนข้างเล็กน้อยมีค่าน้อยกว่า 5-10 หน่วยต่อมิลลิลิตรของปัสสาวะ) หากทุกอย่างทำงานได้อย่างถูกต้องไตไม่อนุญาตให้ผ่านของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะหากไม่ได้ในปริมาณน้อย
อย่างไรก็ตามจากการติดเชื้อหรือการอักเสบของอวัยวะในระบบทางเดินปัสสาวะจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ถูกขับออกทางปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมาก
การจำแนกง่าย ๆ ของการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะไม่ได้มีลักษณะเฉพาะปัญหาเฉพาะ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องผ่านการตรวจอย่างแม่นยำและหันไปใช้วิธีการรักษาเฉพาะที่แพทย์ระบุ
ที่ต้องจำ
เบื้องหลังการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะสามารถซ่อนปัญหาสุขภาพที่สำคัญซึ่งหากถูกทอดทิ้งสามารถพัฒนาไปสู่ปัญหาที่กว้างขึ้นได้
เพราะมันวัด
เซลล์เม็ดเลือดขาวหรือเม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่รับผิดชอบในการป้องกันการโจมตีจากไวรัสแบคทีเรียและจุลินทรีย์อื่น ๆ หรือโดยสิ่งแปลกปลอมที่เจาะเข้าไปในร่างกาย เป็นผลให้การปรากฏตัวของพวกเขาในปัสสาวะสามารถเป็นสัญญาณของ กระบวนการอักเสบหลายชนิด ส่วนใหญ่ของระบบทางเดินปัสสาวะ
ในกรณีส่วนใหญ่การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะคือการแสดงออกของการอักเสบหรือการติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตามสัญญาณนี้อาจขึ้นอยู่กับหลายสาเหตุ
เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะที่มีค่าสูงกว่าปกติที่พิจารณาสามารถระบุได้ด้วย การสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจนี้สามารถให้ความคิดเกี่ยวกับความร้ายแรงของสถานการณ์ แต่ไม่สามารถระบุชนิดของการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่หรือพื้นที่ที่มีความผิดปกติ
ดังนั้นส่วนเกินของเม็ดเลือดขาวในตัวอย่างนั้นจะต้องลึกลงไปกับ วัฒนธรรมของปัสสาวะ และ antibiogram เพื่อระบุว่าแบคทีเรียชนิดใดรับผิดชอบต่อการติดเชื้อที่เป็นไปได้และเพื่อทำความเข้าใจว่ายาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพที่สุดคืออะไร
ค่าปกติ
โดยปกติจะมี เม็ดเลือดขาวน้อยกว่า 5-10 เม็ดเลือดต่อมิลลิลิตร
ในกรณีส่วนใหญ่ภายใต้เงื่อนไขปกติในรายงานที่เราอ่าน: ร่องรอย ไม่ว่าในกรณีใด ๆ หากมีการแสดงปริมาณจะต้องไม่เกิน 10 ต่อมิลลิเมตรของปัสสาวะ
เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ - สาเหตุ
การเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเป็นสัญญาณทั่วไปของการติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ แต่อาจขึ้นอยู่กับการบาดเจ็บที่ได้รับในพื้นที่การอักเสบของต่อมลูกหมากหรือไต polycystic
ในบางกรณีการปรากฏตัวของเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคที่รุนแรงมากขึ้นเช่นโรคเบาหวานและโรคมะเร็งไต
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะทำหน้าที่ในการประเมินการปรากฏตัวของ โรคไต และเป็นสัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจง ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
การ เพิ่มขึ้นปานกลาง สามารถบ่งบอกถึง:
- โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง (สาเหตุส่วนใหญ่ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ);
- glomerulonephritis;
- การคำนวณของไต;
- pyelonephritis เรื้อรัง
- เนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ;
- ต่อมลูกหมากอักเสบ;
- ยั่วยวนของต่อมลูกหมาก;
- ท่อปัสสาวะอักเสบ;
- Balanitis (การอักเสบของลึงค์);
- ไต Polycystic;
- บาดเจ็บ;
- systemic lupus erythematosus (LES)
เม็ดเลือดขาว เพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยทั่วไปเป็นข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อเฉียบพลัน ปรากฏการณ์นี้สามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยต่าง ๆ จำนวนมาก (กระบวนการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้เช่นจากไต) และรัฐเฉพาะ (เช่นการตั้งครรภ์)
การปรากฏตัวของโปรตีนและเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะในระหว่าง ตั้งครรภ์ ค่อนข้างบ่อย ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการเสื่อมคุณภาพของปัสสาวะหลังจากการสูญเสียความสำคัญของกระเพาะปัสสาวะซึ่งสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสำหรับการแพร่กระจายของแบคทีเรีย
อาการที่เกี่ยวข้องที่เป็นไปได้
ก่อนที่จะวิเคราะห์ปัสสาวะไม่มีอาการที่สามารถทำให้เห็นชัดเจนว่ามีเม็ดเลือดขาว อาการเหล่านี้แตกต่างกันไปตามประเภทของความผิดปกติ
ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่ทำให้พวกเขาสามารถประจักษ์:
- มีไข้หนาวสั่นอาเจียนและรู้สึกไม่สบายทั่วไป
- ความรู้สึกบ่อยของการต้องปัสสาวะพร้อมกับความรู้สึกของตะกอนที่ไม่สมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะ;
- ปัสสาวะออกมากเกินไปตอนกลางคืน
- ความเจ็บปวดและการเผาไหม้อย่างรุนแรงในระหว่างถ่ายปัสสาวะ
- การปลอมตัวและปัสสาวะขุ่นหรือมีสีชมพูเนื่องจากมีเลือด (ปัสสาวะ);
- การหลั่งของท่อปัสสาวะ
- ปวดในช่องท้องส่วนล่าง
อย่างไรก็ตามการพิจารณาว่าปัญหาประเภทอื่นอาจนำไปสู่การมีเม็ดเลือดขาวสูงในปัสสาวะมันเป็นเรื่องที่ดีที่จะไม่พิจารณารายการของอาการที่ระบุข้างต้น
วิธีการวัด
ปริมาณของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะดำเนินการโดยการเก็บตัวอย่างปัสสาวะครั้งแรกในตอนเช้า (หรืออย่างน้อย 3 ชั่วโมงหลังจากปัสสาวะครั้งสุดท้าย) ในความเป็นจริงปัสสาวะตอนเช้าเข้มข้นขึ้นและอาจเป็นตัวชี้วัดที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย
การค้นหาเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือใช้วิธีการอัตโนมัติที่แนะนำเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ไหล cytofluorimetry); การปรากฏตัวของ 1-2 เม็ดเลือดขาวต่อกล้องจุลทรรศน์ (40x) ถือว่าเป็นเรื่องปกติในขณะที่เราพูดถึงของ เม็ดเลือดขาว (การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะมากเกินไป) เมื่อตรวจพบอย่างน้อย 10 เม็ดเลือดขาวโดยสนามกล้องจุลทรรศน์ (จำนวนนี้แตกต่างกันไป จาก 5 ถึง 20) ถ้าใช้ flow cytometer แทนค่าอ้างอิงจะสอดคล้องกับข้อ จำกัด ที่ได้รับจากเครื่องมือ (ตัวอย่างเช่นมากกว่า 20 เม็ดเลือดขาวต่อไมโครลิตรμlของปัสสาวะอาจบ่งบอกถึง leukocyturia)
การนับด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่าง ๆ ที่เปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของปัสสาวะ ยิ่งไปกว่านั้นข้อผิดพลาดสามารถนำเสนอโดยการเปลี่ยนแปลงในปริมาณของของเหลวที่วางอยู่บนภาพนิ่ง
นอกจากวิธีการที่กล่าวมาแล้วยังมีการตรวจสอบเพิ่มเติมซึ่งสามารถดำเนินการได้ที่บ้านซึ่งประเมินกิจกรรม esterase ของเม็ดเลือดขาว; เป็นการทดสอบอย่างรวดเร็วโดยใช้แถบปฏิกิริยาที่แช่อยู่ในปัสสาวะซึ่งเปลี่ยนสีและความเข้มของสีตามการปรากฏตัวและความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาว อย่างไรก็ตามในกรณีนี้มีความเสี่ยงของผลบวกปลอมและลบเท็จ
การจัดเตรียม
ควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว ควรปิดอย่างระมัดระวังทันทีหลังจากนั้นและควรนำไปที่ห้องปฏิบัติการภายในสองชั่วโมง
ก่อนที่จะทำการสุ่มตัวอย่างควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่และน้ำและทำความสะอาดอวัยวะเพศเนื่องจากแบคทีเรียและเซลล์รอบ ๆ พวกมันสามารถปนเปื้อนตัวอย่างและรบกวนการตีความผลการทดสอบ
ในกรณีของผู้หญิงการมีประจำเดือนและการหลั่งในช่องคลอดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลง จากมุมมองในทางปฏิบัติแล้วไอพ่นแรกของปัสสาวะจะถูกแยกออกและจากนั้นเริ่มเก็บตัวอย่างทันทีหลังจากนั้นจนกระทั่งหลอดหรือถ้วยเต็ม
การตีความผลลัพธ์
ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเป็นสัญญาณที่ไม่ระบุรายละเอียดของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ (ไต, ไต, ท่อไต, กระเพาะปัสสาวะหรือท่อปัสสาวะ); คำที่ไม่เฉพาะเจาะจงเน้นว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเพียงแจ้งการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องโดยไม่ระบุประเภทหรือที่ตั้ง อย่างไรก็ตามจำนวนของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะสามารถให้เบาะแสเพิ่มเติมบางอย่าง; ตัวอย่างเช่นเรารู้ว่าการเพิ่มขึ้นอย่างมากของเซลล์เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะนั้นเป็นข้อบ่งชี้ของการติดเชื้อเฉียบพลัน
ด้วยเหตุผลทั้งหมดเหล่านี้การค้นพบความเข้มข้นของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจึงจำเป็นต้องมีการตรวจสอบในภายหลังเพื่อยืนยันที่มาของปัญหา สิ่งบ่งชี้แรกอาจมาจากการแปลความหมายของอาการที่เกี่ยวข้องแม้ว่าอาการเหล่านี้จะไม่เฉพาะเจาะจงก็ตาม ยิ่งไปกว่านั้นในรูปแบบการติดเชื้อเรื้อรังหรือไม่รุนแรง leukocyturia นั้นเรียบง่ายและอาการอาจเบลอมากหรือขาดหายไป
- หากการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเกิดจาก ท่อปัสสาวะอักเสบ, อาการที่เกี่ยวข้องโดยทั่วไปรวมถึงการหลั่งท่อปัสสาวะที่มีหนอง, เกี่ยวข้องกับการเผาไหม้ในระหว่างปัสสาวะ; ในบางกรณีผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการหรือมีอาการผิดปกติเล็กน้อย บ่อยครั้งที่ท่อปัสสาวะอักเสบมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีและความสัมพันธ์ทางเพศที่มีความเสี่ยงจึงเป็นสาเหตุหลัก
- หากการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับโรค กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, micturition ผิดปกติเช่นปัสสาวะลำบาก, ความเจ็บปวดและการเผาไหม้ในระหว่างการปล่อยปัสสาวะและปัสสาวะบ่อยและปัสสาวะบ่อยพร้อมกับความรู้สึกที่ไม่สมบูรณ์ของการถ่ายปัสสาวะ บางครั้งก็มีปัสสาวะ (เลือด) และ pyuria (หนอง) ซึ่งทำให้ปัสสาวะมีลักษณะขุ่นมีสีแดงเนื่องจากมีฮีโมโกลบิน
- หากการค้นพบของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะมีความสัมพันธ์กับ โรคไตวายเรื้อรัง (นิ่วนิ่ว) ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการเช่นปัสสาวะบ่อยและแสบร้อนและปัสสาวะเจ็บปวด ปัสสาวะอาจมีเมฆมากบางครั้งมีเลือดและมีกลิ่นเหม็น นอกจากนี้กระแสปัสสาวะสามารถลดความเข้มโดยมีลักษณะของความเจ็บปวดเล็กน้อยในด้านถึงโคลิคไตที่แท้จริง
- เมื่อการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเกี่ยวข้องกับ ต่อมลูกหมากอักเสบ ความผิดปกติและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการพุ่งออกมาและปัสสาวะสามารถอยู่ร่วมกัน (การไหลของปัสสาวะเป็นระยะ ๆ ความเจ็บปวดหรือการเผาไหม้ในขณะที่ peeing บ่อยและเร่งด่วน ในช่วงกลางคืน) ในการติดเชื้อแบคทีเรียอาการเหล่านี้มักจะเกี่ยวข้องกับไข้สูงหนาวสั่นไม่สบายทั่วไปปัสสาวะและอาเจียน; นอกจากนี้คุณยังสามารถสังเกตเห็นการปลดปล่อยของการหลั่งจากอวัยวะเพศชายซึ่งเป็นที่ชื่นชอบโดยการบีบของลึงค์ อาการเจ็บปวดที่รุนแรงมากหรือน้อยอาจส่งผลกระทบต่อต่อมลูกหมากหลังส่วนล่างหรือขาหนีบ อาการทั้งหมดเหล่านี้มีความรุนแรงมากขึ้นในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันในขณะที่ในรูปแบบเรื้อรังพวกเขาจะรุนแรงขึ้นและเกิดซ้ำ
- หากการปรากฏตัวของ leucocytes ในปัสสาวะจะมาพร้อมกับ balanitis, ลึงค์ (ส่วนขั้วของอวัยวะเพศชาย), ปรากฏเป็นสีแดง, คัน, เจ็บปวดและบวม มีการหลั่งของท่อปัสสาวะบ่อยครั้งในขณะที่สาเหตุของการกำเนิดนั้นพบได้ในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
- เมื่อการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะมีความเกี่ยวข้องกับ การอักเสบของไต (pyelonephritis) ผู้ป่วยอาจบ่นถึงความเจ็บปวดในด้านที่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์กายวิภาคของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบนั้น ยิ่งไปกว่านั้นอาจมีไข้ที่มีภาวะวิกฤตซึ่งมาพร้อมกับความผิดปกติที่ "หลีกเลี่ยงไม่ได้" ของการถ่ายปัสสาวะ การติดเชื้อในไตเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือผู้ที่ต้องใช้สายสวนปัสสาวะเป็นเวลานาน
- หากการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะมาพร้อม neoplasms ของกระเพาะปัสสาวะ อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ อาการที่พบบ่อยที่สุดคือการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะซึ่งเป็นสัญญาณของการโจมตีใน 80% ของกรณี; บ่อยครั้งที่เลือดออกสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในขณะที่ความผิดปกติของ micturition เป็นเรื่องธรรมดาในระยะที่สูงขึ้น
- หากการปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะจะมาพร้อมกับ ไต polycystic, สภาพอาจไม่มีอาการหรือเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้อง, เลือดในปัสสาวะและไตวาย, มีอาการเริ่มต้นมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับรูปแบบ
