คำนิยาม
เราพูดถึง "อุจจาระมักมากในกาม" เพื่อบ่งบอกถึงการสูญเสียการควบคุมของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักหรือบางส่วนหรือทั้งหมดกับการเปิดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจของ:
- อุจจาระเหลว
- อุจจาระแข็ง
- ก๊าซในลำไส้
อาการ
บ่อยครั้งที่เราพูดถึงอุจจาระมักมากในกามเรามักจะลืมว่าแม้การปล่อยก๊าซในลำไส้โดยไม่สมัครใจเป็นอาการที่มีลักษณะเฉพาะ
นอกเหนือจากอาการท้องอืดอุจจาระมักมากในกามโดยการหลบหนีของเจียมเนื้อเจียมตัว - บางครั้งชัดเจน - ปริมาณของวัสดุอุจจาระซึ่งมีความสอดคล้องแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ได้รับการสนับสนุน
ผู้ใหญ่หลายคนในช่วงชีวิตของพวกเขาอ้างว่ามีอาการอุจจาระมักมากในกามไม่บ่อยครั้งในบริบทของอาการท้องร่วง: ในสถานการณ์เช่นนี้ความมักมากในกามไม่ควรตีความว่าเป็นอาการอันตรายหรือเป็นสัญญาณเตือนของ โรคร้ายแรง ตอนหนึ่งหรือสองครั้งของอุจจาระมักมากในกามไม่ควรก่อให้เกิดสัญญาณเตือนภัยที่ไม่จำเป็นแม้ว่าความคิดเห็นของแพทย์จะได้รับการแนะนำเสมอ
คำพูดที่แตกต่างกันเมื่ออุจจาระมักมากในกามเกิดขึ้นอีกครั้งและอีกครั้งในอีกไม่กี่วัน ในสถานการณ์เช่นนี้อาการที่ผู้ป่วยกล่าวหาอาจแตกต่างกันไปตามปัจจัยที่เกิดขึ้นที่ต้นกำเนิด:
- สูญเสียการควบคุมการปล่อยวัสดุอุจจาระ
- ความมีลม
- กระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระโดยไม่ตั้งใจ
- การกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระรู้สึกได้ แต่ไม่สามารถควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักได้
- ไม่สามารถเลื่อนการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระได้
- โรคอุจจาระร่วง / ท้องผูก / impaction อุจจาระ
- ท้องบวม
- การฝังของชุดชั้นใน (ปรากฏการณ์ที่เรียกว่า " อุจจาระสกปรก ")
คำเตือน!
มันเป็นสิ่งที่ดีที่จะแยกแยะความมักมากในกามอุจจาระไม่ได้เรียกอย่างถูกต้องจากหลอกไม่หยุดยั้ง ในความเป็นจริงแล้วอาการบางอย่างอาจบ่งบอกถึงสภาพที่คล้ายกันในตอนแรกเมื่อมันเป็นอย่างอื่น การปรากฏตัวของเมือกและ / หรือการหลั่งทวารหนักสีเหลืองและการรับรู้ของความชื้นทางทวารหนักในความเป็นจริงอาจเป็นไฟเตือนของโรคทางทวารหนักที่แตกต่างกัน (เช่นการติดเชื้ออาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนั บุคลากร
ภาวะแทรกซ้อน
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอุจจาระมักมากในกามภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกตินี้อยู่ในความทุกข์ทางจิตใจและความรู้สึกลำบากใจอย่างมาก ไม่สามารถควบคุมได้อุจจาระมีความเสี่ยงต่อการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในความเป็นจริงที่จะแสดงอาการทั้งหมดในระหว่างการสนทนาหรือในเวลาทำงาน ความเครียดและความวิตกกังวลที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนทางจิตใจที่หลีกเลี่ยงไม่ได้จากการรับรู้ว่าไม่สามารถควบคุมการทำงานของลำไส้ได้อย่างเต็มที่ในแง่ของการอพยพ อย่าลืมว่าผู้ป่วยจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบจากอุจจาระมักมากในกามมักจะแยกตัวเองหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับผู้คนให้มากที่สุด
นอกเหนือจากความผิดปกติทางจิตใจอุจจาระมักมากในกามสามารถก่อให้เกิดปัญหาทางกายภาพเช่น:
- การขยายตัวของผิวหนังโดยรอบบริเวณทวารหนัก
- ไวท์เทนนิ่งของก้น (เนื่องจากความชื้นของพื้นที่)
- bedsores
- เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
- ทวารหนักและ / หรืออาการคันที่อวัยวะเพศ
- แผลที่ก้น (ไม่บ่อยนัก)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอุจจาระไม่หยุดยั้งเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์ที่ถูกต้อง: ที่นี่แพทย์จะถามคำถามเฉพาะของผู้ป่วยเกี่ยวกับความถี่ของการอพยพนิสัยการกินการปรากฏตัวของโรคใด ๆ การใช้ยาและอาการ .
ความจำเสื่อมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการกำหนดกรอบผู้ป่วยและวางสมมติฐานการวินิจฉัยครั้งแรกเกี่ยวกับสาเหตุของอุจจาระไม่หยุดยั้ง ในความเป็นจริงเพียงกลับไปที่สาเหตุจะเป็นไปได้ที่จะรักษาความผิดปกติของราก
ความจำเสื่อมต้องได้รับการสนับสนุนจากการตรวจร่างกาย (การทดสอบทางทวารหนักแบบดิจิตอล) และอาจเป็นไปได้โดยการทดสอบวินิจฉัยที่มีรายละเอียดเพิ่มเติม:
- การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวิเคราะห์ข้อบกพร่องของกล้ามเนื้อหูรูดและทวารหนักที่เป็นไปได้ แพทย์แนะนำนิ้ว (ป้องกันโดยถุงมือและหล่อลื่น) เข้าไปในหูรูดทวารหนักของผู้ป่วยเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อในพื้นที่และความผิดปกติใด ๆ ในเว็บไซต์ทวารหนัก
- การทดสอบการขับบอลลูน: แพทย์แนะนำบอลลูนพิเศษที่เต็มไปด้วยน้ำเข้าไปในไส้ตรงของผู้ป่วยซึ่งถูกขอให้ขับไล่มัน ที่นี่แพทย์ประเมินเวลาที่ผู้ป่วยต้องใช้ในการขับลมบอลลูน: เวลาที่มากกว่าหนึ่งนาทีสามารถตีความได้ว่าเป็นความผิดปกติ / การถ่ายอุจจาระผิดปกติ
- Anorectal manometry: การทดสอบที่มีประโยชน์เพื่อประเมินความดันที่กระทำโดยกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักที่พักผ่อนและในระหว่างการหดตัว
- Proctography หรือ cine defecography: การทดสอบนี้ใช้การใช้รังสีเอกซ์เพื่อประเมินปริมาณของวัสดุอุจจาระที่ไส้ตรงสามารถบรรจุได้ประเมินในเวลาเดียวกันว่าอุจจาระถูกขับออกมาอย่างไร ในการทำการทดสอบจะใช้ของเหลวที่มีความเปรียบต่างเป็นพิเศษในไส้ตรงและเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อเปิดอวัยวะอวัยวะอุ้งเชิงกราน: ด้วยวิธีนี้ผ่านการบันทึกวิดีโอจึงสามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของลำไส้ในระหว่างการขับถ่าย จึงช่วยให้การวิเคราะห์ทั่วโลกของการเปลี่ยนแปลงขับไล่ลำไส้
- Proctosigmoidoscopy: การตรวจสอบที่เกี่ยวข้องกับการแทรกของกล้องเอนโดสโคปในคลองทวารหนักในซิกมาและในทวารหนักเพื่อมองเห็นลำไส้และอาจตรวจพบสัญญาณทางพยาธิวิทยา (เช่นการอักเสบ) หรือเนื้อเยื่อแผลเป็น
- การทดสอบ Electromyographic มีประโยชน์ในการตรวจสอบหรือปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้กับระบบประสาท
- อัลตร้าซาวด์บริเวณทวารหนัก: การตรวจบ่งชี้เพื่อประเมิน patency โครงสร้างของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
การทดสอบการวินิจฉัยที่อธิบายข้างต้นสามารถชี้แจงสาเหตุของอุจจาระไม่หยุดยั้งและความรุนแรงของอาการ
