hysterosalpingography คืออะไร?
Hysterosalpingography (HSG หรือ uterosalpingography) เป็นเทคนิคทางรังสีที่ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบสถานะสุขภาพของท่อนำไข่ (salpingi) และเพื่อศึกษาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโพรงมดลูก Hysterosalpingography จึงเป็นแบบทดสอบวินิจฉัยโดยทั่วไปของผู้หญิงซึ่งประกอบด้วยการฉีดของเหลวที่มีความเปรียบต่างผ่านปากมดลูกและในการประเมินผลการสแกนทางรังสีที่ตามมาภายหลัง
วัตถุประสงค์ของการทดสอบ
Hysterosalpingography มักเรียกว่า "การทดสอบภาวะมีบุตรยาก" สิ่งกีดขวางที่เป็นไปได้ของท่อนำไข่จะขัดขวางการปฏิสนธิของไข่ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะมีบุตรยาก
ข้อมูลเกี่ยวกับสัณฐานวิทยาของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงที่ได้จากการผ่าตัดมดลูกทำให้เราสามารถติดตามการวินิจฉัยแยกโรคในสาเหตุที่เป็นไปได้ของการมีบุตรยากหญิง ยกตัวอย่างเช่นไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับการปรากฏตัวของติ่งเนื้อมดลูกซีสต์รังไข่หรือเนื้องอกเนื้องอกมะเร็ง - ซึ่งเพิ่มขึ้นใกล้กับท่อ - เพื่อป้องกันการปฏิสนธิ ในสถานการณ์เหล่านี้ hysterosalpingography ช่วยให้ระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากได้ทันที
ในทำนองเดียวกันการทดสอบยังตรวจพบความผิดปกติ แต่กำเนิดของ salpinges ซึ่งอาจเป็นไปได้ที่จะถูกกล่าวหาว่าไม่สามารถตั้งครรภ์ได้
Hysterosalpingography ช่วยให้มองเห็นสัณฐานวิทยาของโพรงมดลูกและ salpingi ในขณะที่ไม่ให้ข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับการใช้งาน จริง ของท่อนำไข่
ตัวชี้วัด
ขอแนะนำให้ทำการทดสอบ Hysterosalpingography ในทุกสถานการณ์ที่ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ได้
ตัวบ่งชี้สำหรับ hysterosalpingography คือ:
- การทำแท้งโดยธรรมชาติ
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดของมดลูก (เช่นเยื่อบุโพรงมดลูก, มดลูก hypoplastic)
- ได้รับความผิดปกติของมดลูก (เช่นติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก, submucosal myomas, synechias หรือ intracavitary adhesions, เนื้องอกในมดลูก)
- Fistulas ของระบบสืบพันธุ์
- การเปลี่ยนแปลงที่น่าสงสัยของ salpinges
- วัณโรค
ข้อห้าม
ผู้หญิงไม่สามารถถูกตีโพยตีพายได้ ไม่แนะนำให้ทำการทดสอบในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- Metrorrhages (เลือดออกที่ไม่คาดคิดและเจ็บปวดในช่วงเวลาที่อยู่ภายใน intramestrual)
- การอักเสบเฉียบพลัน / กึ่งเฉียบพลันของหลอด (ปีกมดลูกอักเสบ)
- การติดเชื้อมดลูกอักเสบ (endometritis)
- การแพ้สื่อที่แตกต่าง
- กำลังตั้งครรภ์
การดำเนินการ hysterosalpingography ในระหว่างตั้งครรภ์จะส่งผลให้เกิดการทำแท้งทันที
ต้องผ่านการทดสอบเมื่อใด
เพื่อให้ได้การประเมินภาพรังสีอย่างแม่นยำและชัดเจนต้องทำการทดสอบ hysterosalpingography ระหว่างวันที่แปดถึงวันที่สิบสองของรอบประจำเดือน โดยทั่วไปผู้หญิงสามารถรับการทดสอบในช่วงระหว่างระยะเวลาของการไหลของประจำเดือนและจุดเริ่มต้นของระยะเวลาตกไข่ ในช่วงระยะนี้ - ซึ่งการปฏิสนธิถูกปฏิเสธเกือบ - เยื่อบุโพรงมดลูกจะบางและการแปลความหมายของการฉายรังสีจะอำนวยความสะดวก
ขั้นตอน
การตรวจสอบ hysterosalpingographic ประกอบด้วยการเปิดตัวสื่อความแตกต่างที่ไม่ใช่ไอออนิกไอโอไดด์ในโพรงมดลูกและในการวิเคราะห์ที่ตามมาโดยการสแกนด้วยรังสี
ไม่กี่ชั่วโมงก่อนเข้ารับการผ่าตัดมดลูกควรใช้ยาบรรเทาปวด (เช่น Buscopan) เพื่อลดการรับรู้ความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดในระหว่างการแสดง
ก่อนฉีดสารคอนทราสต์จำเป็นต้องฆ่าเชื้อที่อวัยวะเพศภายนอกและพอร์ตมดลูก ผู้ป่วยจะต้องวางไว้บนโต๊ะรังสีในตำแหน่งนรีเวช ต่อจากนั้นนักรังสีวิทยา - ใช้เครื่องช่วยในการใส่สายสวนหรือ esocervical ถ้วย - ฉีดของเหลวความคมชัดประมาณ 10 มล. เพื่อให้เห็นภาพโดยการถ่ายภาพรังสีลักษณะทางสัณฐานวิทยาของมดลูก
จะต้องฉีดของเหลวที่ตัดกันอย่างช้าๆเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโพรงมดลูกที่น่ารำคาญและเป็นอันตราย
การฉีดของเหลวที่ตัดกันนั้นจะต้องดำเนินการต่อไปตราบใดที่หลอด opacified และสื่อความคมชัดเดียวกันแพร่กระจายเข้าไปในโพรงทางช่องท้องผ่าน fimbriae (การกระจายของส่วนปลายของหลอดบาง ๆ )
หลังจากถอดสายสวนแล้วจะต้องฆ่าเชื้อบริเวณช่องท้องและสื่อความคมชัดจะสำลักโดยสมบูรณ์
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน
โชคดีที่ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการถ่ายภาพมดลูกมีน้อยมากเกือบไม่มี ผู้ป่วยหลายคนหลังจากผ่านการทดสอบจะรู้สึกได้ถึงผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงเช่น:
- ตกขาวเล็ก ๆ
- ปวดท้อง (เทียบได้กับปวดประจำเดือน)
- รู้สึกวิงเวียน
- ความอ่อนแอ
- การจำที่ไม่รุนแรงและชั่วคราว
แม้ว่าจะไม่น่าเป็นไปได้ แต่ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุด ได้แก่ รอยโรคของมดลูกการติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานและปฏิกิริยาการแพ้ต่อของเหลวหรือวัสดุที่ใช้ในการทดสอบ
ในปัจจุบันยังไม่มีทางเลือกที่ถูกต้องในการวินิจฉัยการทำ hysterosalpingography ในแง่ของค่าใช้จ่าย / ประสิทธิผล
