เปลือกตา Gonfie

สภาพทั่วไป

เปลือกตาบวมเป็นอาการที่พบได้บ่อยคือมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบดวงตามากเกินไป ในระดับทฤษฎีกระบวนการอักเสบใด ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อเขตตาสามารถประจักษ์เองด้วยอาการบวมน้ำที่เปลือกตา

มีสาเหตุหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติรวมถึงการระคายเคืองการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ตาและโดยทั่วไปจะเกิดอาการแพ้ เปลือกตาบวมอาจเป็นสัญญาณทางคลินิกของอาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่นเซลลูไลโคจรวงเริมตาหรือโรคเกรฟส์ อาการบวมน้ำที่เปลือกตาอาจไม่แสดงอาการหรือเกี่ยวข้องกับอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง สิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ก่อนระหว่างหรือหลังการปรากฏตัวของอาการบวมของเปลือกตาและในบริเวณรอบดวงตา หากอาการยังคงอยู่หรือเลวลงมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษาจักษุแพทย์สำหรับการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด เปลือกตาบวมหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและรวดเร็วอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและมองเห็นไม่สบาย

อาการ

การรู้อาการที่เกิดจากสาเหตุหลักของการบวมของเปลือกตาสามารถป้องกันไม่ให้เกิดผลกระทบที่เป็นอันตรายต่อการมองเห็นและสุขภาพ ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของเปลือกตาบวมแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นซ้ำ ๆ หรือถาวร

ในกรณีส่วนใหญ่อาการบวมบวมปวดและรอยแดงของเปลือกตาเป็นแนวทางในการติดเชื้อที่ตาอย่างต่อเนื่อง บางครั้งอาการเหล่านี้อาจมาพร้อมกับหนองในมุมหนึ่งของตา; อาการบวมสามารถเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีและสามารถส่งผลกระทบต่อเปลือกตาบนและล่าง

อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาบวม ได้แก่ :

• การระคายเคืองตา: ดวงตาสีแดง, คันและการอักเสบของเยื่อบุ;
• ปวดโดยเฉพาะเมื่อเปลือกตาบวมเกิดจากการติดเชื้อ
• แดงของเปลือกตา;
• การผลิตน้ำตามากเกินไป
• การเผาไหม้ที่ตาและความรู้สึกของการปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอม;
• การหลั่งตาหนองและเปลือกโลกรอบดวงตา;
• การมองเห็นลดลง (ขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการบวม);
• ความแห้งกร้านและความเสื่อมของเปลือกตา;
• อาการบวมของใบหน้า;
• ไข้;
• การสูญเสียขนตา

สาเหตุ

เปลือกตาบวมอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติที่มีการแปล แต่ยังมาจากความผิดปกติในและรอบ ๆ วงโคจรหรือจากโรคทางระบบที่ทำให้เกิดอาการบวมน้ำทั่วไป

สาเหตุหลักของอาการบวมของเปลือกตา
สาเหตุ	คุณสมบัติที่โดดเด่น	วิธีการวินิจฉัย
ความผิดปกติของเปลือกตา
ปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น (แพ้ติดต่อ)	ปฏิกิริยาต่อสารก่อภูมิแพ้ที่สัมผัสกับเปลือกตา (เครื่องสำอาง, ผง, ละอองเกสร ฯลฯ ); พวกเขามักทำให้เกิดอาการบวมข้างเดียวหรือทวิภาคีและมีอาการคันของเปลือกตาและ / หรือเยื่อบุ	การประเมินผลทางคลินิก
เกล็ดกระดี่	การอักเสบของเปลือกตาส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อ; อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เปลือกตาบวมและเจ็บปวด, วางขนตาและเปลือกตารอบ ๆ ดวงตา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่น), มีอาการคัน, การเผาไหม้, การฉีกขาดมากเกินไป, สีแดงของดวงตาและความไวต่อแสง; บางครั้งมันอาจเป็นไปได้กับโรคผิวหนัง seborrheic; ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี	การประเมินผลทางคลินิก
chalazion	การอักเสบเรื้อรังของต่อมไขมันในเมโบเมียที่ระดับเปลือกตา สีแดงและอาการปวดโฟกัสเพียงข้างเดียวโดยมีการสร้างถุงแข็งขนาดเล็กตามขอบเปลือกตา	การประเมินผลทางคลินิก
เยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ	การติดเชื้อเยื่อบุตาอักเสบจากเปลือกตาบวม, คัน, แดงและหลั่ง ฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี	การประเมินผลทางคลินิกมักจะมี fluorescein ยกเว้น Herpes simplex keratoconjunctivitis
เริมไข้เกล็ดกระดี่พิมพ์ฉัน (เริมตา)	กลุ่มของถุงบนพื้นฐานของเม็ดเลือดแดงที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นแผลซึ่งสามารถปรากฏบนเปลือกตาในพื้นที่รอบดวงตาและบนหน้าผาก เมื่อมีฟองเกิดขึ้นที่จมูก (เครื่องหมายของฮัทชินสัน) มันเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าไวรัสเริมติดเชื้อที่พื้นผิวด้านหน้าของดวงตา มีข้างเดียว	การประเมินผลทางคลินิก (เงื่อนไขจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างรวดเร็ว)
งูสวัด (ไฟเซนต์แอนโทนี่)	กลุ่มของถุงบนพื้นฐานของเม็ดเลือดแดง, แผลและอาการปวดอย่างรุนแรง; การกระจายลักษณะข้างเดียวบนกิ่งตาของเส้นประสาท trigeminal	การประเมินผลทางคลินิก
กุ้งยิง	การติดเชื้อเฉียบพลันของต่อมไขมันที่มีสีแดงและปวดโฟกัสที่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาเพียงหนึ่ง; อาจมีอาการบวมที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปที่ขอบ palpebral บางครั้งมีหนองหลั่ง	การประเมินผลทางคลินิก
แมลงกัดต่อย	อาการคันสีแดงและบางครั้งการปรากฏตัวของ papule	การประเมินผลทางคลินิก
ความผิดปกติในและรอบ ๆ วงโคจร
การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส (หายาก)	ปวดหัว, proptosis (ยื่นออกมาของลูกตา), ophthalmoplegia (อัมพาตของกล้ามเนื้อลูกตาที่ป้องกันการเคลื่อนไหว), ptosis (เปลือกตาหลบตา), ลดการมองเห็นและไข้; โดยปกติแล้วฝ่ายเดียวในตอนแรกแล้วทวิภาคี	เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (เงื่อนไขจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือจากแพทย์ทันที)
เซลลูไลโคจร	มันมักจะมีอาการบวมของเปลือกตาและบริเวณรอบดวงตาซึ่งปรากฏสีม่วงและเจ็บปวด โดยปกติแล้วด้านเดียว; อาการที่รุนแรงที่สุด ได้แก่ proptosis ลดการมองเห็นความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวของตาและมีไข้ บางครั้งมันก็นำหน้าด้วยอาการของการติดเชื้อขั้นพื้นฐาน (มักจะเป็นไซนัสอักเสบ)	CT หรือ MRI (เซลลูไลต์โคจรอาจรุนแรงมากและควรได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที)
เซลลูไลต์รอบดวงตา	อาการบวมข้างเดียว (โดยไม่ต้อง proptosis), สีแดง, ความเจ็บปวดและไข้ วิสัยทัศน์และการเคลื่อนไหวของตาปกติ; บางครั้งมันก็นำหน้าด้วยอาการของการติดเชื้อที่ฐาน (มักจะติดเชื้อที่ผิวหนังท้องถิ่น)	CT หรือ MRI เพื่อยกเว้นเซลลูไลติโคจร
ความผิดปกติของระบบ *
ปฏิกิริยาการแพ้ในระบบ (angioedema, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้ ฯลฯ )	การโจมตีอย่างกระทันหันหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ไวต่อการแพ้แล้ว อาการคันในระดับทวิภาคีและบวมของเปลือกตามักจะทวิภาคี; อาการทางระบบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (เช่นลมพิษ, หายใจลำบากหรือ rhinorrhoea)	การประเมินผลทางคลินิก
อาการบวมน้ำทั่วไป (กระบวนการระบบ)	เปลือกตาบวมไม่ได้เป็นตัวแทนของอาการของโรคที่นำเสนอ; การโจมตีอาจเกิดขึ้นในช่วงสัปดาห์หรือเป็นเดือนในที่ที่มีอาการทางผิวหนังและระบบอื่น ๆ ของโรคพื้นฐาน (เช่นโรคไตเรื้อรัง, หัวใจล้มเหลว, ตับวาย, preeclampsia); การมีส่วนร่วมในระดับทวิภาคีของเปลือกตาที่ไม่มีอาการและบางครั้งอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ตัวอย่างเช่น: แขนขา); บางครั้งเกี่ยวข้องกับการใช้ ACE inhibitor	ทดสอบความผิดปกติของไตหัวใจหรือตับตามที่ตั้งสมมติฐานทางคลินิก
Hyperthyroidism (กับจักษุแพทย์หลุมฝังศพ)	proptosis และการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวของตา อิศวรความวิตกกังวลและการลดน้ำหนัก	การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (TSH และ T4) **
hypothyroidism	อาการบวมของใบหน้าที่กว้างขวางไม่เจ็บปวดและทวิภาคี ผิวแห้งและเป็นสะเก็ด ใจเย็น	การทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ (TSH และ T4)
เนื้องอก	เนื้องอกบางชนิดอาจปรากฏบนเปลือกตารวมถึง carcinomas เซลล์ squamous และ melanoma	การตรวจชิ้นเนื้อ
* อาการบวมน้ำที่เปลือกตาที่เกิดจากโรคทางระบบนั้นเป็นแบบทวิภาคีและไม่ทำให้เกิดไฟลามทุ่ง ** T4 = thyroxine, TSH = ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัยโรค

ประวัติศาสตร์

การรวบรวมข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยและความผิดปกติของเขาจะต้องตรวจสอบว่ามีอาการบวมนานแค่ไหนไม่ว่าจะเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคีไม่ว่าจะเกิดจากการบาดเจ็บหรือก่อนที่มันจะมาพร้อมกับอาการหรือโรคอื่น ๆ การวิเคราะห์อาการและอาการแสดงทางคลินิกนำแพทย์ไปสู่การวินิจฉัยที่เป็นไปได้:

• น้ำมูกไหล, คัน, ผื่นแดงและหายใจลำบาก (ระบบอาการแพ้);
• ปวดหัวคัดจมูกและมีน้ำมูกเป็นหนอง (ไซนัสอักเสบ);
• อาการปวดฟัน (การติดเชื้อในฟัน);
• Orthopnea และหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal (หัวใจล้มเหลว);
• ใจแคบเย็นและการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของผิวหนัง (พร่อง);
• แพ้ความร้อนความวิตกกังวลใจสั่นและการสูญเสียน้ำหนัก (hyperthyroidism)

ประวัติจะต้องมีการค้นหาข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ:

• การบาดเจ็บหรือการผ่าตัดทางตาล่าสุด;
• โรคหัวใจโรคตับไตหรือต่อมไทรอยด์
• แพ้และสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นไปได้

การตรวจสอบวัตถุประสงค์

การตรวจตาควรประเมินตำแหน่งและลักษณะของอาการบวม (เม็ดเลือดแดงหรือสีซีด) หากพบว่ามีเปลือกตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างและหากรู้สึกเจ็บปวดและ / หรือร้อน การทดสอบต้องเหนือกว่าการวัดความรุนแรงทางสายตาและช่วงของการเคลื่อนไหวของตาข้างเดียว (เต็มหรือ จำกัด ) การตรวจสอบครั้งสุดท้ายนี้เป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากข้อบกพร่องใด ๆ ที่พบนำไปสู่ความผิดปกติของวงโคจรหรือความผิดปกติของวงโคจรย้อนยุค

การตรวจสอบทั่วไปควรมองหาสัญญาณของการติดเชื้อและอาการของทุกสาเหตุที่เป็นไปได้ ความเสียหายต่อตาหรือเปลือกตาสามารถประเมินได้โดยใช้หลอดไฟร่อง การบาดเจ็บที่หลอดเลือดขนาดเล็กจำนวนมากและบาดแผลเล็ก ๆ รอบ ๆ บริเวณตาสามารถทำให้เกิดอาการบวมและช้ำทำให้ปรากฏเป็น "ตาดำ" ผิวหนังของใบหน้าได้รับการตรวจสอบเพื่อประเมินความแห้งและบวมของมัน (ซึ่งอาจแนะนำภาวะพร่องไทรอยด์) หรือมองหาสัญญาณของโรคผิวหนังจาก seborrheic

การตีความผลลัพธ์

ผลลัพธ์บางอย่างช่วยแยกความแตกต่างระหว่างประเภทของความผิดปกติ

• ความแตกต่างที่สำคัญอันดับแรกคือระหว่างการอักเสบหรือการติดเชื้อในมือข้างหนึ่งและโรคภูมิแพ้หรือการฉีกขาดผิดปกติ ต่อจากนั้นเปลือกตาบวมจะต้องแตกต่างบนพื้นฐานของสาเหตุการโคจรและระบบ หากอาการบวมน้ำเกิดขึ้นเป็นประจำอาจเกิดจากปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อน้ำยาทำความสะอาดผิวหน้าน้ำหอมเครื่องสำอาง ฯลฯ ในกรณีที่เปลือกตาบวมปรากฏขึ้นด้วยความถี่ที่แน่นอน แต่ในกรณีที่ไม่มีการแพ้ที่รู้จักกันพวกเขาอาจเกิดจากความผิดปกติของตาหรือพยาธิสภาพที่รุนแรงมากขึ้น
• ความเจ็บปวด, สีแดง, ความร้อนและบวมหมายถึงการอักเสบหรือการติดเชื้อ
• การปรากฏตัวของอาการคันมีอาการแพ้ในขณะที่ไม่มีอาการผิดปกติของไตหรือการเต้นของหัวใจ
• อาการบวมที่เปลือกตาในกรณีที่ไม่มีสัญญาณอื่น ๆ มักจะเกิดจากความผิดปกติที่ร้ายแรง
• สัญญาณของการอักเสบ, การยื่นออกมาของโลก (proptosis), การสูญเสียการมองเห็นและความพิการของการเคลื่อนไหวของ extraocular แนะนำให้มีความผิดปกติของการโคจร ในกรณีนี้การวินิจฉัยและการรักษาจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้โรคลุกลาม

การสอบอื่น ๆ

ในกรณีส่วนใหญ่การวินิจฉัยสามารถทำได้ทางคลินิกและไม่จำเป็นต้องทำการตรวจสอบเพิ่มเติม หากมีการสงสัยว่าเซลลูไลของการโคจรหรือการเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัสเป็นโพรงการวินิจฉัยและการรักษาควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้และผู้ป่วยควรได้รับการตรวจด้วยคอมพิวเตอร์เอกซ์เรย์ หากสงสัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจตับไตหรือต่อมไทรอยด์ด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการและเทคนิคการถ่ายภาพที่เหมาะสมจะมีการประเมินการทำงานของอวัยวะที่อาจเกี่ยวข้อง

การรักษา

การรักษาจะมุ่งตรงไปที่สาเหตุหรือโรคที่เป็นสาเหตุของเปลือกตาบวม มาตรการที่มีประโยชน์ประการแรกคือการหลีกเลี่ยงการสัมผัสหรือถูดวงตาท่าทางที่สามารถถ่ายโอนวัตถุแปลกปลอมหรือแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ทำให้อาการแย่ลง

ด้านล่างนี้เป็นวิธีการรักษาและวิธีการทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ซึ่งสามารถช่วยจัดการสภาพนี้:

• การประคบแบบเย็นสามารถช่วยลดอาการบวมได้
• ถอดคอนแทคเลนส์ออกและหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าจนกว่าอาการทั้งหมดจะได้รับการแก้ไข อนุภาคที่ประกอบขึ้นด้วยเทคนิคอาจทำให้เปลือกตาระคายเคืองมากขึ้น
• การระคายเคืองเนื่องจากตาแห้งสามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้น้ำตาเทียมหรือขี้ผึ้งเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของเปลือกตาและหลีกเลี่ยงความรู้สึกแสบร้อน
• เพื่อบรรเทาอาการที่เกี่ยวข้องกับอาการแพ้อย่างรุนแรงแพทย์ของคุณอาจสั่งยา antihistamine และ / หรือ corticosteroid ยาหยอดตา
• อย่างไรก็ตามการติดเชื้อเช่นเริมหรือเยื่อบุตาอักเสบต้องมีการสั่งจ่ายยาหยอดตาหรือยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ

การป้องกัน

• ควรพิจารณาการทดสอบโรคภูมิแพ้หากมีอาการคันเกิดขึ้นบ่อยครั้งมีอาการแดงและบวมที่เปลือกตา หากผู้ป่วยรู้ถึงสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งเขามีความไวต่อการสัมผัสเขาสามารถหลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสกับสารนั้นได้ นอกจากนี้ยังมีประโยชน์ในการเลือกแต่งหน้าและเครื่องสำอางที่ไม่มีส่วนผสมของน้ำหอมและปราศจากน้ำหอม
• ในกรณีที่แพ้สารกันบูดให้ใช้ยาหยอดตาที่ขาด
• ผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์สามารถลดความเสี่ยงของการติดเชื้อหรือการระคายเคืองเปลือกตาได้โดยการฝึกเทคนิคการทำความสะอาดที่เหมาะสมและการเปลี่ยนอุปกรณ์ตามปกติ