ependymoma

สภาพทั่วไป

Ependymoma เป็นเนื้องอกในสมองที่มีต้นกำเนิดใน เซลล์ ependymal เซลล์เหล่านี้ครอบคลุมโพรงสมองและช่องทางกลางของเส้นประสาทไขสันหลัง

ependymomas ใจดีหรือร้ายกาจทำให้เกิดอาการต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาอยู่ในสมองหรือในไขสันหลัง

ขั้นตอนการวินิจฉัยเกี่ยวข้องกับการทดสอบหลายอย่างเนื่องจากมีประโยชน์ในการกลับไปยังตำแหน่งที่แน่นอนและความรุนแรงของเนื้องอกก่อนการรักษา

ependymomas ที่ให้ยืมตัวเองเพื่อการผ่าตัดจะต้องถูกลบออก การรักษาที่ตามมา (รังสีบำบัดและเคมีบำบัด) ขึ้นอยู่กับความดีของการผ่าตัด

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับเนื้องอกในสมอง

เมื่อเราพูดถึง เนื้องอกในสมอง หรือ เนื้องอกในสมอง หรือ เนื้องอกในสมอง เราหมายถึงเซลล์เนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายที่ส่งผลกระทบต่อสมอง (ดังนั้นพื้นที่ระหว่าง telencephalon, diencephalon, สมองน้อยและลำคอไขสันหลัง) . ร่วมกันสมองและไขสันหลังสร้าง ระบบประสาทส่วนกลาง ( CNS )

ผลของการผ่าเหล่าทางพันธุกรรมซึ่งมักไม่ทราบสาเหตุที่แน่นอนเนื้องอกในสมองสามารถ:

• กำเนิดโดยตรงจากเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง (ในกรณีนี้มันถูกอ้างถึง เนื้องอกในสมองหลัก )
• ที่ได้มาจากเนื้องอกมะเร็งที่มีอยู่ในเว็บไซต์อื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอด (ในกรณีที่สองนี้พวกเขาจะเรียกว่า เนื้องอกในสมองรอง )

เนื่องจากความซับซ้อนของระบบประสาทส่วนกลางและเซลล์ต่าง ๆ จำนวนมากที่ประกอบขึ้นทำให้มีเนื้องอกในสมองที่แตกต่างกันหลายชนิดตามการประมาณการล่าสุดระหว่าง 120 และ 130

เนื้องอกในสมองมักถูกลบออกและ / หรือรับการรักษาด้วยรังสีบำบัดและ / หรือเคมีบำบัดโดยไม่คำนึงถึงความร้ายกาจของพวกเขาหรือพวกเขามักจะทำให้เกิดปัญหาทางระบบประสาทที่ไม่สอดคล้องกับชีวิตปกติ

ependymoma คืออะไร

Ependymoma เป็นเนื้องอกในสมองที่มีต้นกำเนิดมาจาก ependyma หรือ epithelium ที่เข้าแถวโพรงสมองและคลองกลางของไขสันหลัง

ependyma นั้นตั้งชื่ออย่างมากเพราะมันประกอบไปด้วย เซลล์ เฉพาะ ของ glia หรือที่รู้จักกันในชื่อ ependymocytes หรือมากกว่า เซลล์ ependymal

Ependymomas สามารถเป็นได้ทั้งเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายและเนื้องอกของมะเร็ง

ความแตกต่างระหว่างเนื้องอกอ่อนโยนและเนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงคือมวลของเซลล์ที่ผิดปกติซึ่งเติบโตช้ามีพลังการแทรกซึมเพียงเล็กน้อยและมีพลังงานในการแพร่กระจายน้อยมาก (ถ้าไม่ใช่ศูนย์)

ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกร้ายคือมวลเซลล์ผิดปกติที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมีพลังการแทรกซึมสูงและมักจะมีการแพร่กระจายพลังงานสูง

หมายเหตุ: สำหรับอำนาจการแทรกซึมเราหมายถึงความสามารถในการส่งผลกระทบต่อบริเวณกายวิภาคที่อยู่ติดกัน อย่างไรก็ตามด้วยการแพร่กระจายของพลังงานอย่างไรก็ตามการอ้างอิงถูกสร้างขึ้นเพื่อความสามารถของเซลล์เนื้องอกในการแพร่กระจายผ่านทางเลือดหรือการไหลเวียนของน้ำเหลืองไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ของร่างกาย (การแพร่กระจาย)

GLIA เซลล์ของ GLIA และ EPENDIMA

ด้วยเซลล์ของมัน Glia ให้การสนับสนุนความมั่นคงและการบำรุงให้กับเครือข่ายของเซลล์ประสาทที่ซับซ้อนอยู่ภายในร่างกายมนุษย์และมีหน้าที่ในการส่งสัญญาณประสาท

โพรงสมอง (เน้นด้วยทองคำ) ในระบบประสาทส่วนกลางองค์ประกอบของเซลล์ของ glia คือ astrocytes, oligodendrocytes, เซลล์ ependymal และเซลล์ microglia

ใน ระบบประสาทส่วนปลาย ( SNP ) องค์ประกอบของเซลล์ของ glia คือเซลล์ Schwann และเซลล์ดาวเทียม

ขอบคุณกิจกรรมของ ependymocytes, ependyme นั้นเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนและการผลิต ของเหลว cephalorachidian (หรือ เหล้า ).

การกำหนดตำแหน่งโดยทั่วไปของ EPENDIMUMS

Ependymomas สามารถพัฒนาทั้งในสมองและไขสันหลัง

ผู้ที่มีต้นกำเนิดจากสมองซึ่งบางครั้งอาจแพร่กระจายเข้าไปในไขสันหลังผ่านสุรา

EPENDIMOMA: ประเภทและ GRADO ของ ACCRESCIMENTO

ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

เนื้องอกในสมองนั้นมีความโดดเด่นใน 4 องศา ซึ่งระบุด้วยตัวเลขโรมันสี่ตัวแรกขึ้นอยู่กับศักยภาพในการเติบโตของพวกมัน

เนื้องอกในสมองระดับ I และ II เติบโตช้ามากและส่งผลต่อบริเวณสมองที่แคบ โดยทั่วไปแล้วพวกเขาใจดี

ในทางตรงกันข้ามเนื้องอกในสมองเกรด III และ IV จะขยายตัวอย่างรวดเร็วและบุกรุกบริเวณเนื้อเยื่อรอบ ๆ พวกเขามักเป็นมะเร็ง

เนื้องอกสมองเกรด I หรือ II สามารถเปลี่ยนเป็นเนื้องอกเกรด III หรือ IV ได้เมื่อเวลาผ่านไป

ependymoma มีอย่างน้อย สี่ชนิด ซึ่งแตกต่างกันในแง่ของลักษณะและใน 3 รายจาก 4 ก็มีระดับเช่นกัน:

• การ พึ่งพา มันเป็นเนื้องอกในสมองชั้นประถมศึกษาปีที่เติบโตช้ามากซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นใกล้กับโพรงสมอง
• ependymoma mixopapillary มันเป็นเนื้องอกในสมองที่โตช้า อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับกรณีก่อนหน้านี้มันมีแนวโน้มที่จะพัฒนาในส่วนล่างของไขสันหลัง
• ependymoma จริง มันเป็นเกรด II glioma เติบโตช้าซึ่งสามารถเกิดขึ้นในหรือใกล้โพรงสมอง
• epistymoma anaplastic มันเป็นเนื้องอกในสมองที่ร้ายกาจเกรด III ซึ่งมักจะปรากฏในสมอง (ใกล้กับโพรง) หรือในโพรงหลังกะโหลกและในบางกรณีในไขสันหลัง เช่นเดียวกับเนื้องอกร้ายใด ๆ มันมีอัตราการเติบโตที่รวดเร็วมาก

ระบาดวิทยา

Ependymomas คิดเป็น 2-4% ของเนื้องอกในระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมด

พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่: ในคนแรกพวกเขาค่อนข้างหายากและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับวิชาที่อายุต่ำกว่า 45; ในระยะหลังพวกเขาเป็นเนื้องอกในสมองที่พบมากที่สุดที่หกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งส่งผลกระทบต่อบุคคลภายใต้ 3 ปี (30% ของกรณี)

สาเหตุ

Ependymomas เช่นเดียวกับเนื้องอกในสมองของมนุษย์เกือบทั้งหมดเกิดขึ้นด้วยเหตุผลที่ยังไม่ทราบ

ปัจจัยความเสี่ยง

แพทย์และนักวิจัยยอมรับว่ามีอย่างน้อยสองสถานการณ์ที่สามารถสนับสนุนการปรากฏตัวของ ependymoma:

• การรักษาด้วยเอ็กซเรย์ก่อนหน้าบนหัว ในเรื่องนี้มีความจำเป็นต้องระบุว่านักวิชาการบางคนมีความเห็นที่แตกต่าง: พวกเขาเชื่อว่าในความเป็นจริงการรักษาด้วยรังสีนั้นไม่มีผลที่เป็นอันตราย
• ความทุกข์ทรมานจาก neurofibromatosis type II เป็นโรคทางพันธุกรรมและทางพันธุกรรมที่หายากที่ทำให้เกิดการปรากฏตัวของเนื้องอกหลายชนิดในระดับของระบบประสาท

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการและอาการแสดงของ ependymoma ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการโจมตีของเนื้องอกเดียวกัน

หากเนื้องอกอยู่ในไขสันหลัง ผู้ป่วยมักเตือน:

• ปวดคอหรือหลังขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แม่นยำของก้อนเนื้องอก
• ชาและ / หรือความอ่อนแอในแขนหรือขา
• ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ

หากเนื้องอกอยู่ในสมอง ภาพอาการมักจะประกอบด้วย:

• อาการปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียนโดยเฉพาะตอนเช้า
• วิกฤตโรคลมชัก
• ปัญหาการมองเห็น เกิดขึ้นหาก ependymoma อยู่ใกล้กับเส้นประสาทตา
• มึนงงและความรู้สึกของความอ่อนแอในแขนขา (ทั้งบนและล่าง) ของด้านหนึ่งของร่างกาย พวกเขาเป็นความผิดปกติทั่วไปเมื่อ ependymomas ส่งผลกระทบต่อสมองกลีบหน้าหรือข้างขม่อม
• ปัญหาการประสานงานและความสมดุล พวกเขาเป็นอาการปกติของเมื่อ ependymoma เกิดขึ้นใกล้กับกลีบสมองของสมอง
• การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ (เช่นหงุดหงิดฉับพลัน) และบุคลิกภาพ พวกเขาเกิดขึ้นเมื่อ ependymoma อยู่ใกล้กลีบสมองส่วนหน้า

HEAD, NAUSEA และ VOMITES

ปวดหัวคลื่นไส้และอาเจียนเนื่องจากการ เพิ่มขึ้นของความดันในสมอง (หรือ intracranial) การเพิ่มขึ้นนี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลสองประการซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกัน:

• เพราะมวลเนื้องอกการเจริญเติบโตตรงข้ามกับการไหลปกติของของเหลวเซฟาโลราซิเดียน
• เพราะอาการบวมน้ำเกิดขึ้นรอบ ๆ ก้อนเนื้องอก

หากรุนแรงการเปลี่ยนแปลงของการไหลปกติของสุราสามารถทำให้เกิดการจัดตั้งสภาพพยาธิสภาพที่เรียกว่า hydrocephalus

จังหวะของการเปรียบเทียบอาการ

อาการของ ependymoma เกรด I หรือ II ปรากฏขึ้นทีละน้อย (อาจใช้เวลาหลายเดือน) เนื่องจากมวลเนื้องอกมีอัตราการเติบโตช้า

ในทางตรงกันข้ามอย่างสมบูรณ์อาการของ ependymoma เกรด III มีแนวโน้มที่จะพัฒนาไม่นานหลังจากการปรากฏตัวของเนื้องอกในขณะที่อัตราการเพิ่มขึ้นของมวลเนื้องอกนั้นรวดเร็วมาก

การวินิจฉัยโรค

ต้องเผชิญกับกรณีที่น่าสงสัยของ ependymoma แพทย์เริ่มการวินิจฉัยของพวกเขาโดยการ ตรวจ ร่างกาย อย่างระมัดระวัง และการ วิเคราะห์ปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็น

หลังจากนั้นพวกเขาทำการ ทดสอบสายตา และถามผู้ป่วยบางคำถามเพื่อ ประเมินสภาพจิตใจและความสามารถในการคิด (การใช้เหตุผลความจำ ฯลฯ )

ในที่สุดเพื่อขจัดความสงสัยและเพื่อทราบตำแหน่งและขนาดที่แน่นอนของเนื้องอกให้ใช้การทดสอบที่เฉพาะเจาะจงเช่น:

• กำทอนแม่เหล็กนิวเคลียร์
• TAC (หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ตามแนวแกน)
• การตรวจชิ้นเนื้อของเนื้องอก
• การเจาะเอว

การวิเคราะห์โดยใช้วัตถุประสงค์และการสะท้อนกลับของเส้นเอ็น, การทดสอบทั่วไปและการประเมินค่าทางจิต

• การตรวจสอบวัตถุประสงค์เกี่ยวข้องกับการวิเคราะห์อาการและอาการแสดงรายงานหรือประจักษ์โดยผู้ป่วย แม้ว่ามันจะไม่ได้ให้ข้อมูลที่แน่นอน แต่ก็มีประโยชน์มากสำหรับการทำความเข้าใจกับชนิดของโรคที่กำลังดำเนินอยู่
• ด้วยการตรวจสอบการตอบสนองของเอ็นทำให้แพทย์ประเมินว่ามีหรือไม่มีความผิดปกติของระบบประสาทและกล้ามเนื้อและการประสานงาน
• โดยใช้การทดสอบทางตาแพทย์สังเกตเส้นประสาทตาและวิเคราะห์การมีส่วนร่วม
• การประเมินสถานะทางจิตใจและทักษะการคิดจะดำเนินการโดยมีเจตนาที่จะเข้าใจว่าบริเวณใดของระบบประสาทส่วนกลางอาจพัฒนาเนื้องอก ตัวอย่างเช่นการค้นหาความผิดปกติเฉพาะที่แขนขาที่ต่ำกว่าแสดงให้เห็นปัญหาทางระบบประสาทที่อยู่ในไขสันหลังมากกว่าในสมองและอื่น ๆ

แม่เหล็กนิวเคลียร์ NUCLEAR (RMN)

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ ( MRI ) เป็นการทดสอบเพื่อการวินิจฉัยที่ไม่เจ็บปวดซึ่งช่วยให้สามารถมองเห็นโครงสร้างภายในของร่างกายมนุษย์โดยไม่ต้องใช้รังสี (X-ray)

หลักการทำงานของมันค่อนข้างซับซ้อนและขึ้นอยู่กับการสร้างสนามแม่เหล็กซึ่งปล่อยสัญญาณที่สามารถแปลงเป็นภาพโดยเครื่องตรวจจับ

เสียงสะท้อนแม่เหล็กของสมองและไขกระดูกให้มุมมองที่น่าพอใจของทั้งสองช่อง อย่างไรก็ตามในบางกรณีเพื่อที่จะปรับคุณภาพของการสร้างภาพให้ดีที่สุดการฉีดเลือดดำของของเหลวความเปรียบต่างอาจขาดไม่ได้ ในสถานการณ์เหล่านี้การทดสอบจะมีการบุกรุกน้อยที่สุดเนื่องจากของเหลว (หรือขนาดกลาง) ของความคมชัดอาจมีผลข้างเคียง

RMN แบบคลาสสิกใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที

TAC

TAC เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ใช้ประโยชน์จากรังสีในการสร้างภาพสามมิติที่มีรายละเอียดสูงของอวัยวะภายในของร่างกาย

แม้ว่าจะไม่เจ็บปวดก็ถือว่ามีการรุกรานเนื่องจากการได้รับ X-ray นอกจากนี้เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก็อาจต้องใช้ตัวแทนความคมชัด - ไม่ปราศจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ - เพื่อปรับปรุงคุณภาพของการสร้างภาพ

TAC แบบคลาสสิกใช้เวลาประมาณ 30-40 นาที

การตรวจชิ้นเนื้อ

การ ตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอก ประกอบด้วยการรวบรวมและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาในห้องปฏิบัติการของตัวอย่างเซลล์ที่มาจากมวลเนื้องอก เป็นการทดสอบที่เหมาะสมที่สุดหากเราต้องการกลับไปที่ลักษณะสำคัญของเนื้องอก (ประเภทระดับและความร้ายกาจ)

การสกัดเซลล์จาก ependymoma มักเกิดขึ้นภายใต้การดมยาสลบ (จากนั้นก็นอนหลับผู้ป่วย) และเกี่ยวข้องกับการเจาะของกะโหลกศีรษะเพื่อแทรกเข้าไปในพื้นที่ที่ต้องการเข็มพิเศษสำหรับการเก็บรวบรวม

เห็นได้ชัดว่าการตรวจชิ้นเนื้อเนื้องอกเกิดขึ้นหลังจากระบุตำแหน่งที่แม่นยำของเนื้องอก

PUNCH LUMBAR

lumbar puncture ประกอบด้วยการสกัดของน้ำไขสันหลังและในการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

ในการถอนสุรานั้นใช้เข็มที่แพทย์แทรกระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว L3-L4 หรือ L4-L5 เห็นได้ชัดว่ามีการฉีดยาชาเฉพาะที่จุดแทรก

ทำการเจาะเอวในที่ที่มี ependymoma ทำหน้าที่เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกมีการแพร่กระจายจากสมองไปยังสุรา

การรักษา

เมื่อ ependymoma ไม่อยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้มัน เป็นการดีที่จะทำทุกอย่างที่เป็นไปได้เพื่อที่จะเอาออกไปพร้อม ๆ กันหรือในระดับ มาก

การใช้การรักษาเพิ่มเติม - ในกรณีนี้ การรักษาด้วยรังสี และบางครั้ง เคมีบำบัด - ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการกำจัดและลักษณะของเนื้องอก

ศัลยกรรม

ependymomas ที่ให้การ กำจัดอย่างสมบูรณ์ คือระดับ I หรือ II ซึ่งมีขนาดบรรจุอยู่และอยู่ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ง่าย

ในทางตรงกันข้าม ependymomas ที่ถูก ลบออกเพียงบางส่วนเท่านั้น คือระดับ III และระดับ II หรือ II อยู่ในสถานที่ที่ไม่สะดวกและยากต่อการเข้าถึง

ในตอนท้ายของการผ่าตัดเอาออก (ไม่ว่าบางส่วนหรือทั้งหมดมันไม่สำคัญ) ผู้ป่วยจะต้องสังเกตขั้นตอนการ พักผ่อนที่สมบูรณ์ ตามด้วยระยะเวลาของการทำ กายภาพบำบัด

ข้อดีของการกำจัดโดยรวม

นอกเหนือจากการทำให้การรักษาด้วยรังสีฟุ่มเฟือยแล้วการกำจัดมวลเนื้องอกทั้งหมดยังหมายถึงการฟื้นตัวโดยรวมจากเนื้องอก

รังสีบำบัด

การรักษาด้วยรังสีของเนื้องอก เป็นวิธีการรักษาโดยใช้รังสีไอออไนซ์พลังงานสูงโดยมีจุดประสงค์เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก

มันถูกนำมาใช้ในกรณีของ ependymoma เมื่อ:

• การผ่าตัดเอาออกไม่ได้ เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อก้อนเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถบรรลุได้โดยศัลยแพทย์
• การผ่าตัดเนื้องอกเกรด I หรือ II ออกบางส่วน ทำให้เซลล์มะเร็งบางส่วนยังคงอยู่
• เนื้องอกนั้นเป็นเกรด III ในสถานการณ์เหล่านี้เซลล์พลาสติกส่วนที่เหลือมีแนวโน้มที่แข็งแกร่งในการสร้าง ependymoma อีกครั้ง (กำเริบ) และส่งผลกระทบต่อมวลสมองที่แข็งแรง

เคมีบำบัด

เคมีบำบัด ประกอบด้วยการบริหารของยาที่สามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมดรวมถึงเซลล์มะเร็ง

มันถูกนำมาพิจารณาเมื่อมีการกำเริบของโรค

การดูแลอาการป่วย

เพื่อป้องกันอาการชักจากโรคลมชักและบรรเทาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกบวมน้ำแพทย์สามารถสั่งให้ ยากันชัก และ corticosteroids ตามลำดับ

ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาด้วยรังสี	ผลข้างเคียงที่สำคัญของเคมีบำบัด	ผลข้างเคียงหลักของ corticosteroids
เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า ที่ทำให้คัน ผมร่วง	ความเกลียดชัง อาเจียน ผมร่วง ความรู้สึกอ่อนเพลีย ช่องโหว่ต่อการติดเชื้อ	โรคกระดูกพรุน ความอ้วน อาหารไม่ย่อย ความดันเลือดสูง การก่อกวน ความผิดปกติของการนอนหลับ

การทำนาย

การพยากรณ์โรคของ ependymoma ดีขึ้นถ้า:

• เนื้องอกมีระดับต่ำ (เกรดดีกว่าเกรด II)
• การ วินิจฉัยทันเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ ependymomas ร้ายเกรด III
• มวลเนื้องอกอยู่ในตำแหน่งที่สะดวกสบายและมีขนาดเล็ก ependymoma ที่มีขนาดใหญ่และไม่สามารถถอดออกได้อาจถึงตายได้แม้ว่าจะเป็นเกรด I หรือ II ก็ตาม