สุขภาพของระบบประสาท

โรคทางระบบประสาทของ A.Griguolo

สภาพทั่วไป

โรคทางระบบประสาท เป็นโรคที่มีเป็นวัตถุของพวกเขาระบบประสาทที่เป็น encephalous, ไขสันหลังและ / หรือประสาท

โรคทางระบบประสาทรวมถึงเงื่อนไขต่าง ๆ รวมไปถึง: โรคทางพันธุกรรม, ความพิการ แต่กำเนิด, โรคหลอดเลือด, โรคทางจิตเวช, โรคแพ้ภูมิตัวเอง, การติดเชื้อ, โรคความเสื่อม, โรคบาดแผล, โรคเกี่ยวกับประสาทกดทับและโรค idiopathic

ปัจจุบันโรคทางระบบประสาทที่รู้จักและอธิบายมีประมาณ 600; จากเงื่อนไข 600 ข้อนี้พวกเขาจะรู้จักผู้อ่านอย่างแน่นอน: โรคหลอดเลือดสมอง, สมองเสื่อม, Spina bifida, เนื้องอกในสมอง, ไมเกรน, โรคลมชัก, โรค carpal tunnel, โรคพาร์กินสันและเส้นประสาทส่วนปลาย

ระบบประสาทคืออะไรในระยะสั้น

ระบบประสาท เป็นสิ่งที่ซับซ้อนของโครงสร้างทางกายวิภาคที่เชื่อมต่ออย่างละเอียดรวมถึง สมอง ไขสันหลัง และ เส้นประสาท

ระบบประสาทนำเสนอเป็นหน่วยการทำงานเซลล์ที่รู้จักกันเป็น เซลล์ประสาท ซึ่งมีความสามารถพิเศษในการส่งข้อมูลอย่างรวดเร็วและในระยะทางที่มากจากจุดกำเนิด

ด้วยการสนับสนุนของการเชื่อมต่อระหว่างกันที่แสดงถึงส่วนประกอบต่างๆของมันระบบประสาทดำเนินงานที่สำคัญมากในการควบคุมการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์

โรคทางระบบประสาทคืออะไร

โรคทางระบบประสาท เป็นโรคของระบบประสาท; ดังนั้นในคำอื่น ๆ โรคทางระบบประสาทเป็นโรคที่มีวัตถุของพวกเขาสมองเส้นประสาทไขสันหลังและ / หรือประสาท

คุณสมบัติ

  • รายการของโรคทางระบบประสาทรวมถึง: โรคทางพันธุกรรม, ความพิการ แต่กำเนิด, โรคความเสื่อม (ที่เรียกว่า โรค neurodegenerative ), เนื้องอก, โรคภูมิต้านตนเอง, การติดเชื้อ, โรค บาดแผล, โรคกด ประสาท (หรืออาการบีบอัดเส้นประสาท) โรค หลอดเลือด โรคทางจิตเวช และ โรค ไม่ทราบสาเหตุ (เช่นไม่มีสาเหตุที่เป็นที่รู้จัก);
  • จนถึงปัจจุบันจำนวนของโรคทางระบบประสาทที่รู้จักกันคือประมาณ 600 ; ในบรรดาเงื่อนไข 600 เหล่านี้มีโรคที่พบบ่อยผิดปกติและหายาก;
  • โรคทางระบบประสาท นั้นไม่ร้ายแรงเท่ากันทุกประการ ในหมู่พวกเขาในความเป็นจริงมีโรคที่มีความรุนแรงทางคลินิกเจียมเนื้อเจียมตัวและโรคที่รุนแรงมากความสามารถในการมีผลกระทบที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมอย่างมากและไม่บ่อยนักที่จะนำไปสู่ความตาย;
  • โดยทั่วไปโรคทางระบบประสาทส่งผลกระทบต่อ ผู้สูงอายุ บ่อยขึ้น; แม้กระนั้นมันก็คุ้มค่าที่จะชี้ให้เห็นว่าในบรรดาโรคของระบบประสาทยัง มีเงื่อนไขที่มีมา แต่กำเนิด (ดังนั้นประจักษ์ตั้งแต่เกิด) และ เงื่อนไขที่ปรากฏมานานก่อนอายุ ;
  • โรคทางระบบประสาทเป็นเรื่องของนักประสาทวิทยา (เช่นแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยา), ประสาท (เช่นแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญในด้านศัลยกรรมระบบประสาท) และประสาทวิทยา (เช่นแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญด้านจิตเวช);
  • โรคทางระบบประสาทที่ส่งผลกระทบต่อคนเพียงไม่กี่คนในโลกคือตัวอย่างของ โรคที่หายาก

ระบาดวิทยา

จากการประมาณการของ WHO ( องค์การอนามัย โลก) ย้อนหลังไปถึงปี 2550 ทั่วโลกจำนวนคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคทางระบบประสาทจะอยู่ที่ประมาณ 1 พันล้านคน โรคทางระบบประสาทจึงเป็นตัวแทนของโรคที่พบบ่อย

ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องเพิ่มสิ่งที่ได้จากการสำรวจทางสถิติที่น่าสนใจอื่น ๆ ได้แก่ :

  • โรคทางระบบประสาทเป็นสาเหตุของความพิการชั้นนำของโลก
  • โรคทางระบบประสาทมีส่วนเกี่ยวข้องทุกปีเมื่อมีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 7 ล้านคน;
  • 10% ของการเข้าห้องฉุกเฉินทั้งหมดมีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคทางระบบประสาท

สาเหตุ

สาเหตุของโรคทางระบบประสาท ได้แก่ :

  • การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นการเปลี่ยนแปลงที่มั่นคงในลำดับ DNA ลักษณะที่ประกอบขึ้นเป็นยีนบางชนิด

    ตัวอย่างของโรคทางพันธุกรรมโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการผ่าเหล่าทางพันธุกรรมเป็นส่วนใหญ่ แต่กำเนิดเงื่อนไข แต่พวกเขาก็สามารถล่าช้าเงื่อนไขเริ่มมีอาการ;

  • ตัวแทนติดเชื้อ สารติดเชื้อที่สามารถทำให้เกิดโรคทางระบบประสาท ได้แก่ แบคทีเรียไวรัสเชื้อราและปรสิต

    โรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับการกระทำของตัวแทนการติดเชื้อเป็นตัวอย่างของ การติดเชื้อ ;

  • กระบวนการเสื่อมถอย ในกระบวนการเสื่อมเรากำลังพบเห็นการสูญเสียอวัยวะหรือเนื้อเยื่อบางอย่างของกายวิภาค / เนื้อเยื่อวิทยาปกติ

    โรคทางระบบประสาทอันเนื่องมาจากความเสื่อมของสมองเส้นประสาทไขสันหลังและ / หรือเส้นประสาทเป็นตัวอย่างของ โรคทางระบบประสาท

  • กระบวนการเจริญของเนื้องอก (หรือ เนื้องอก ) ชนิด กระบวนการเพิ่มขึ้นของ Neoplastic เป็นเหตุการณ์ที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปและไม่มีการควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์ที่อยู่ในเนื้อเยื่อหรืออวัยวะบางอย่าง

    โรคทางระบบประสาทเนื่องจากการเพิ่มจำนวนเซลล์ประสาทที่ไม่สามารถควบคุมได้ในส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทเป็นตัวอย่างของ เนื้องอกของระบบประสาท

  • การตอบสนองที่เกินจริงหรือไม่เหมาะสมของระบบภูมิคุ้มกัน ในบางคนด้วยเหตุผลที่แทบจะไม่ทราบสาเหตุระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติและแทนที่จะปกป้องสิ่งมีชีวิตมันโจมตีส่วนประกอบบางอย่างทำให้ความเสียหายเหล่านี้มีความสำคัญและทำให้ร่างกายอ่อนแอ

    ตัวอย่างของโรคแพ้ภูมิตัวเอง, โรคทางระบบประสาทโดยพฤติกรรมที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเห็นการโจมตีครั้งหลังส่วนใหญ่เส้นประสาท;

  • บาดแผลที่เป็นอันตรายในสมอง, ไขสันหลังหรือเส้นประสาท เมื่อสมองเส้นประสาทไขสันหลังหรือเส้นประสาทเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บพวกเขาเผชิญกับการสูญเสียการทำงานซึ่งสามารถมีผลกระทบที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างมาก
  • การเปลี่ยนแปลงในปริมาณเลือดกำหนดให้องค์ประกอบของระบบประสาทอย่างน้อยหนึ่งส่วนประกอบ การไหลเข้าของออกซิเจนในเลือดมีความสำคัญต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อใด ๆ ในร่างกายมนุษย์โดยไม่มีข้อยกเว้น

    เช่นเดียวกับอวัยวะหรือเซลล์อื่น ๆ ที่ซับซ้อนเมื่อสมองไขสันหลังหรือเส้นประสาทได้รับเลือดที่มีออกซิเจนน้อยลง (หรือไม่ได้รับเลย) พวกเขาเข้าสู่สภาวะแห่งความทุกข์ทรมานก่อนแล้วจึงได้รับการตายของเนื้อเยื่อ

  • การดำเนินชีวิตที่ผิด ยกตัวอย่างเช่นการติดสุราและการขาดสารอาหารทำให้ร่างกายขาดวิตามินที่จำเป็นต่อการทำงานและสุขภาพของสมอง
  • ปรากฏการณ์การบีบอัดเส้นประสาท การบีบอัดของเส้นประสาทเป็นการบีบอัดของเส้นประสาทที่มีผลกระทบในระยะหลัง

    ปรากฏการณ์ของการกดทับเส้นประสาทมักจะขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของกายวิภาคปกติขององค์ประกอบรอบ ๆ เส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง

  • ความผิดปกติในการสื่อสารระหว่างเซลล์ประสาทในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บหรือดูถูกอื่น ๆ ไปยังระบบประสาท เมื่อรวมกับปัจจัยอื่น ๆ ความผิดปกติเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นรากฐานของโรคทางระบบประสาทที่รวมอยู่ในรายการโรคทางจิตเวช

อาการ

โดยทั่วไปโรคทางระบบประสาทเป็นเงื่อนไขที่มีอาการและอาการแสดงที่แตกต่างกัน ในบรรดาอาการและสัญญาณเหล่านี้อาการต่อไปนี้สมควรได้รับการอ้างถึง:

  • อัมพาตแบบถาวรหรือชั่วคราวของร่างกายมนุษย์ตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป
  • ความรู้สึกของกล้ามเนื้ออ่อนแรง;
  • ปัญหาการประสานงานและการเคลื่อนไหวของมอเตอร์ไม่ดี
  • สูญเสียความไวในระดับผิว;
  • ชักโรคลมชัก (โรคลมชัก);
  • ปวดหัว (ปวดหัว);
  • ความสับสน;
  • ความเจ็บปวด (ความเจ็บปวดที่มีลักษณะเฉพาะโรคทางระบบประสาทบางอย่างเป็นความรู้สึกเจ็บปวดเรื้อรังซึ่งมีชื่อเฉพาะคืออาการปวด neuropathic);
  • ความบกพร่องทางปัญญาปัญหาการเรียนรู้และ / หรือปัญหาความจำ
  • อารมณ์แปรปรวน;
  • การเปลี่ยนแปลงสถานะของสติ;
  • ความยากลำบากในการทำหน้าที่เรียบง่าย แต่มีความสำคัญเช่นการหายใจการกลืนการพูดคุยเป็นต้น

โรคทางระบบประสาทบางโรคเป็นโรคที่ เกิด ขึ้น ตั้งแต่แรกเกิด หรือ ปรากฏ ในปีแรกของชีวิต โรคทางระบบประสาทอื่น ๆ ในทางกลับกัน เกิดขึ้นเฉพาะในวัยผู้ใหญ่ โหมดของการปรากฏตัวของโรคทางระบบประสาทขึ้นอยู่กับปัจจัยพื้นฐาน

การวินิจฉัยโรค

การตรวจสอบที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทมักเริ่มต้นด้วยการ ตรวจสอบ อย่างระมัดระวังและมี ประวัติทางการแพทย์ที่ พิถีพิถัน ดังนั้นขึ้นอยู่กับสถานการณ์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากสิ่งที่เกิดขึ้นจากการวิจัยที่อ้างถึงก่อนหน้านี้) พวกเขาสามารถดำเนินการต่อไปด้วย:

  • การเยี่ยมชมทางระบบประสาท;
  • การตรวจด้วยรังสี (เช่น TAC, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์หรือเอ็กซ์เรย์) โดยมีวัตถุที่สมองและ / หรือไขสันหลัง
  • electromyography;
  • การตรวจเลือดและปัสสาวะ
  • การศึกษาการนำกระแสประสาท
  • การเจาะเอว

การรักษาด้วย

การรักษาโรคทางระบบประสาทแตกต่างกันไปตามลักษณะของเงื่อนไขเหล่านี้ที่คำว่า "ธรรมชาติ" รวมถึงสาเหตุและลักษณะ

ในรายการการรักษาและการเยียวยาที่สามารถนำมาใช้ในที่ที่มีโรคทางระบบประสาทพวกเขาสมควรได้รับการเน้นเป็นพิเศษ:

  • การยอมรับของรูปแบบชีวิตหนึ่งในชื่อของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ มันเป็นวิธีการรักษาที่ขาดไม่ได้ในการรักษาโรคทางระบบประสาทเช่นโรคไข้สมองอักเสบหรือโรคคอร์ชาคอฟซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดวิตามินเนื่องจากโรคพิษสุราเรื้อรังและ / หรือการขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
  • กายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ มันเป็นหนึ่งในการรักษาที่ใช้ในการกู้คืนจากการบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง;
  • การควบคุมทางเภสัชวิทยาของอาการปวดระบบประสาท มันเป็นรูปแบบของการบำบัดตามอาการซึ่งช่วยให้บรรเทาโรคทางระบบประสาทเช่นปลายประสาทอักเสบ, polyneuropathy, polyneuritis ฯลฯ ;
  • การดำเนินงานของระบบประสาท พวกเขาเป็นตัวแทนของการรักษาที่สำคัญที่สุดสำหรับการรักษาเนื้องอกในสมองหรือไขสันหลัง

ตัวอย่างสำคัญ

โรคทางระบบประสาทที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด ได้แก่ : รอยโรคที่หนึ่งในสมองกลีบ (แผลในสมอง), การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, myelitis, โรคลมชัก, ไมเกรน, ไมเกรน, เส้นประสาทส่วนปลาย, polyneuropathy, โรคประสาท (เช่น: trigeminal neuralgia), หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคพาร์กินสัน, โรคสมองเสื่อมทุกรูปแบบ, กล้ามเนื้อลีบกระดูกสันหลัง (หรือ SMA), เส้นโลหิตตีบด้านข้าง amyotrophic (หรือ ALS), spina bifida, รูปแบบออทิสติก สมาธิสั้น, โรคสมาธิสั้น, โรคเรตส์, โรคฮันติงตัน, โรคหลอดเลือดสมอง, เนื้องอกในสมองทุกชนิด, โรคไข้สมองอักเสบ, สมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคพรีออน (เช่นโรควัวบ้าของโรค Creutzfeldt-Jakob), narcolepsy, carpal tunnel syndrome และ sciatica (หรืออาการปวดตะโพก)

ด้านล่างผู้อ่านจะมีโอกาสลึกมากขึ้นของเงื่อนไขข้างต้น

การบาดเจ็บของสมองกลีบ

การ บาดเจ็บของสมองติ่ง เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทที่เกิดจากการบาดเจ็บที่สมอง

เมื่อสมองของพวกเขาได้รับบาดเจ็บสมองของสมองจะสูญเสียความสมบูรณ์และได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมันอย่างถาวร

ความผิดปกติของแผลในสมองติ่งคืออาการที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: การบาดเจ็บของสมองกลีบขมับเช่นสาเหตุอาการและอาการอื่น ๆ นอกเหนือจากการบาดเจ็บที่กลีบหน้าผาก

คุณรู้ไหมว่า ...

รอยโรคของสมองกลีบอาจมีอาการเช่น: ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมองที่แสดงออก, prosopagnosia, dyslexia ที่ได้มา, การสูญเสียความจำ, apathy, dysgraphia, dysarthria เป็นต้น

dementias

ภาวะสมองเสื่อม เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทเนื่องจากกระบวนการเสื่อมของสมอง

ภาวะสมองเสื่อม - ซึ่งเป็นตัวแทนหลักของ โรคอัลไซเมอร์ - เป็นโรคทางสมองระบบประสาทซึ่งเป็นแบบอย่างของอายุขั้นสูง (แต่ไม่ จำกัด เฉพาะผู้สูงอายุ) ซึ่งนำมาซึ่งการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและแทบไม่สามารถย้อนกลับได้ตลอดเวลา

จากการวิจัยล่าสุดพบว่าการตายของเซลล์ประสาทสมองและ / หรือการทำงานผิดปกติของพวกเขาเกี่ยวกับการสื่อสารระหว่างเซลล์จะช่วยรักษาอาการและความก้าวหน้าของภาวะสมองเสื่อม

คุณรู้ไหมว่า ...

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมในโลกคือโรคอัลไซเมอร์ดังกล่าว (มีอยู่ใน 50-70% ของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อม), ภาวะสมองเสื่อมหลอดเลือด, ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy และภาวะสมองเสื่อม frontotemporal

โรคอุโมงค์ Carpal

โรคอุโมงค์ Carpal เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทเนื่องจากการบีบตัวของเส้นประสาทส่วนปลาย

กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal เป็นชุดของอาการที่ปรากฏขึ้นหลังจากการบีบอัดของ เส้นประสาทมีเดีย นการบีบอัดที่ดำเนินการโดยโครงสร้างเซเซและเอ็นของอุโมงค์ carpal

มักจะเป็นผลมาจากปัจจัยหลายอย่างด้วยกันโรค carpal อุโมงค์มักจะเกี่ยวข้องกับอาการเช่น: ปวด ข้อมือ รู้สึกเสียวซ่า มือและ มึนงง ในพื้นที่ทางกายวิภาค innervated โดยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

ลึก

  • เส้นประสาทมัธยฐานเป็นหนึ่งใน 5 ของแขนงเทอร์มินัลของ brachial plexus และหนึ่งในประสาทหลักของแขนขา
  • อุโมงค์ carpal เป็นคลองกายวิภาคแคบ ๆ ที่ตั้งอยู่ด้านข้างของข้อมือ palmar ซึ่งผ่านเอ็นกล้ามเนื้อของมือและ 9 เส้นประสาทผ่าน

เอนเซ็ฟฟาโลพาของ Wernicke

โรคสมองอักเสบของ Wernicke เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิตที่ผิด

เอนเซ็ฟฟาโลพาทีของ Wernicke เป็นสมองที่ทุกข์ทรมานซึ่งเป็นผลมาจากการ ขาด วิตามินบี 1 ( วิตามินบี 1 ) และมีความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเช่นการ ขาดสารอาหาร หรือ โรคพิษสุราเรื้อรังอย่างรุนแรง

เอนเซ็ฟฟาโลพาทีของ Wernicke เป็นอาการที่พลิกกลับได้

คุณรู้ไหมว่า ...

ในยาคำว่า " encephalopathy " ระบุกลุ่มของโรคที่โดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและ / หรือการทำงานของสมอง

เนื้องอกในสมอง

เนื้องอกในสมอง เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทเนื่องจากกระบวนการแพร่กระจายของเนื้องอก

เนื้องอกในสมองเป็นเซลล์ที่ผิดปกติของเซลล์ในการเพิ่มจำนวนอย่างต่อเนื่องซึ่งอาจมีลักษณะเป็นพิษเป็นภัย (เช่นการเจริญเติบโตช้า) หรือลักษณะของมะเร็ง (เช่นการเติบโตอย่างรวดเร็ว)

เนื้องอกในสมองมีความรับผิดชอบต่ออาการที่ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะ 3 ประการของมวลเนื้องอก: สถานที่ตั้ง ขนาด และ อัตราการเติบโต

คุณรู้ไหมว่า ...

ไม่ว่าพวกเขาจะใจดีหรือร้ายเนื้องอกในสมองต้องได้รับการรักษาที่ต้องการกำจัดเพราะในทุกกรณีพวกเขาทำให้เกิดอาการที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตปกติ

Spina Bifida

Spina bifida เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทเนื่องจากการพัฒนาที่ผิดในยุคของทารกในครรภ์

Spina bifida เป็นความพิการ แต่กำเนิดของคอลัมน์กระดูกสันหลังเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองและไขสันหลังบางครั้งก็ออกมาจากเว็บไซต์ธรรมชาติของพวกเขา (ตรงกับคลองกระดูกสันหลัง)

คุณรู้ไหมว่า ...

Spina bifida เป็นผลมาจากความ บกพร่องในการพัฒนาของท่อประสาท

ลากเส้น

โรคหลอดเลือดสมอง เป็นตัวอย่างของโรคทางระบบประสาทเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของปริมาณเลือดไปยังสมอง

ในทางการแพทย์คำว่า "โรคหลอดเลือดสมอง" และคำพ้องความหมายของ " โรคหลอดเลือดสมอง ", " กล้ามเนื้อสมอง " และ " โรคหลอดเลือดสมอง " หมายถึงความตาย (หรือเนื้อร้าย) เนื่องจากการขาดเลือดในพื้นที่ที่กว้างขวางของสมอง

ขึ้นอยู่กับการสูญเสียเลือดที่เกิดขึ้น, โรคหลอดเลือดสมองอาจเป็นประเภทขาดเลือดหรือเลือดออก

คุณรู้ไหมว่า ...

โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในโรคทางระบบประสาทที่แพร่หลายที่สุด: เฉพาะในอิตาลีทุกปีมีผลกระทบต่อ 200, 000 คน