สภาพทั่วไป
สถานะของพืช เป็นวิวัฒนาการที่เป็นไปได้ของอาการโคม่าซึ่งสอดคล้องกับสภาพการตื่นซึ่งผู้ที่ตกสู่บาปจะไม่รู้ตัวเองและสิ่งแวดล้อมโดยรอบอย่างสมบูรณ์
ที่ต้นกำเนิดของรัฐพืชอาจมี: การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง, ตอนที่รุนแรงของโรคหลอดเลือดสมองหรือขาดออกซิเจนในสมองกระจาย, โรคเผาผลาญอย่างรุนแรง, โรค neurodegenerative, เนื้องอกหรือฝีในสมอง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ฯลฯ
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานะของพืชมันเป็นสิ่งสำคัญ: การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์การกำทอนคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในสมองการสแกนซีเซ็ปต์ encephalic CT PET PET ในสมองและอิเลคโตรโฟแกรม (EEG)
ทั้งสองเนื่องจากการขาดการรักษาเฉพาะและความรุนแรงของสภาพตัวเองรัฐพืชโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
รัฐพืชคืออะไร?
สภาพของพืช เป็นอาการตื่นที่สามารถติดตาม อาการโคม่า โดยไม่ทราบสภาพของตนเองและสภาพแวดล้อมโดยรอบ
น่าเสียดายที่คนที่อยู่ในสภาวะพืชมีโอกาสน้อยที่จะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ในความเป็นจริงผู้ป่วยไม่ปรับปรุงหรือแสดงการปรับปรุงน้อยที่สุดและต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่อง
คำจำกัดความที่รวดเร็วของสภาวะพืชอาจไม่ได้ สติ
สถานะทางผักและสภาวะจิตขั้นต่ำ
สถานะของพืชแสดงถึงทางเลือกแทน สภาพจิตสำนึกขั้นต่ำ
โดยสังเขปสถานะของสติน้อยที่สุดคือสภาพที่ตื่นขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นกับอาการโคม่าซึ่งบุคคลที่เกี่ยวข้องมีความตระหนักในระดับหนึ่งของตัวเองและของสภาพแวดล้อมโดยรอบ
ระบาดวิทยา
ในอิตาลีตามการประมาณการที่คาดการณ์ไว้บางส่วนจำนวนผู้ป่วยในสภาพพืชและสภาพจิตสำนึกขั้นต่ำจะอยู่ที่ประมาณ 3, 000-3, 500 พวกเขาค่อนข้างคลุมเครือด้วยเหตุผลสองสามประการคือ: การขาดการศึกษาทางระบาดวิทยาที่เชื่อถือได้และการวินิจฉัยผิดพลาดจำนวนมาก
ในสหรัฐอเมริกาปรากฏว่าจำนวนคนที่อยู่ในสภาวะพืชอยู่ระหว่าง 15, 000 ถึง 40, 000 คน อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีนี้สิ่งเหล่านี้เป็นค่าประมาณโดยประมาณ
ต้นกำเนิดของชื่อ
คำว่า "พืชพันธุ์" ถูกเสนอโดยนักประสาทวิทยาชาวสก็อต ไบรอันแจนเน็ท และนักประสาทวิทยาชาวอเมริกัน เฟร็ดพลัม ใน ปี 1972
ชื่ออื่น ๆ ของรัฐผัก
ในทางการแพทย์คำว่า " โรค apallic " และ " อาการโคม่า " เป็นคำพ้องความหมายของพืชพันธุ์
โดยเฉพาะคำว่า "กลุ่มอาการของโรค apallic" หมายถึงชื่อเดิมของเงื่อนไขที่ต่อมา B. Jannett และ F. Plum เรียกว่า "สถานะของพืช" เขาได้รับการประกาศเกียรติคุณจากจิตแพทย์ชาวเยอรมันชื่อ Ernst Kretschmer ในปี 2483 Kretschmer เป็นที่รู้จักในวงการแพทย์เพราะเขามีความสามารถในการอธิบายลักษณะของสภาพที่สอดคล้องกับสภาพของพืช
สาเหตุ
เพื่อให้เข้าใจถึงการเปลี่ยนจากอาการโคม่าไปเป็นสถานะพืชเราจำเป็นต้องสรุปสิ่งที่กำหนดการเข้าสู่อาการโคม่า
การเข้าสู่อาการโคม่าเกิดขึ้นเมื่อ เปลือกสมอง และ / หรือโครงสร้าง ก้านสมองที่ เรียกว่า reticular activation system (RAS) เสียหาย
ในความเป็นจริงแล้วเยื่อหุ้มสมองสมองและ RAS เป็นองค์ประกอบของเส้นประสาททั้งสอง (เพื่อความถูกต้องของระบบประสาทส่วนกลาง) ที่รับผิดชอบในการรักษา สภาพของสติ
การศึกษาทางระบบประสาทจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนจากอาการโคม่าเป็นพืชเกิดขึ้นในทุกสถานการณ์ที่มีการกู้คืนการทำงานโดยก้าน (เฉพาะระบบเปิดใช้งานตาข่ายไขว้กันเหมือนแหย่) แต่ไม่ได้โดยเยื่อหุ้มสมองสมอง
เหตุการณ์ของแหล่งกำเนิดของผัก
รัฐพืชสามารถสืบเนื่องมาจากตอนของอาการโคม่าต่อไปนี้:
- การบาดเจ็บบาดแผลที่ศีรษะชนิดเฉียบพลัน;
- กระจายสมองขาดออกซิเจน;
- โรคเกี่ยวกับระบบประสาท
- ความผิดปกติ แต่กำเนิดอย่างรุนแรงของระบบประสาทส่วนกลาง;
- โรคเมแทบอลิซึมที่ร้ายแรง
- ยาเสพติดหนักสารพิษหรือแอลกอฮอล์มึนเมาเนื่องจากมากเกินไป / เกินขนาด;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- โรคหลอดเลือดสมอง;
- ไส้เลื่อนสมอง
- เนื้องอกหรือฝีในสมอง
- โรคสมองจากตับในระยะสูง
- โรคลมชักรุนแรง
- โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลัน (ADEM)
ประเภท
ชุมชนนักประสาทวิทยาและ ราชวิทยาลัยแพทย์ เชื่อว่าเป็นเรื่องที่ถูกต้องที่จะแยกแยะสถานะพืชพันธุ์ตามช่วงเวลาชั่วคราว จากนี้มีสองประเภทหลักของรัฐพืช: รัฐพืชต่อเนื่อง และ รัฐพืชถาวร
- สถานะของพืชที่เกิดขึ้นนานกว่า 4 สัปดาห์ แต่น้อยกว่า 6 เดือนได้รับการนิยามอย่างต่อเนื่อง
- ในทางกลับกันสถานะของพืชที่อยู่ระหว่างดำเนินการนานกว่า 6 เดือนจะถูกกำหนดเป็นถาวรหากสาเหตุไม่ใช่บาดแผลและนานกว่า 12 เดือนหากสาเหตุนั้นเป็นแผล
อาการสัญญาณและภาวะแทรกซ้อน
อาการลักษณะของรัฐพืชคือการ ขาดความตระหนักในตนเองและสิ่งแวดล้อมโดยรอบ
สิ่งนี้ถูกเพิ่มเข้ามา: การไร้ความสามารถในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าทางสายตาหรือคำสั่งเสียง, การไร้ความสามารถในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ, การไร้ความสามารถในการโต้ตอบกับคนอื่น, ความมักมากในกามในอุจจาระ, ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ การตอบสนองพฤติกรรม
ฟังก์ชั่นและความจุที่มีอยู่ในคนในรัฐผัก
คนที่อยู่ในสถานะพืชสามารถกู้คืนการทำงานและความสามารถซึ่งโดยปกติจะไม่อยู่ในสถานะอาการโคม่า
ไม่เหมือนคนที่อยู่ในอาการโคม่าอันที่จริงแล้วคนที่อยู่ในสภาวะพืช:
- นำเสนอการทำงานของหัวใจอย่างสม่ำเสมอและถูกต้องและการหายใจ
- มันมีการสะท้อนที่ซับซ้อนซึ่งอนุญาตให้หาว, เคี้ยว, กลืน, ฯลฯ .;
- เขาสามารถเปิดและขยับดวงตาของเขาชั่วคราว
- สามารถได้ยินเสียงที่ดังที่สุด
- ทำปฏิกิริยากับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจอันเป็นผลมาจากสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- แสดงวัฏจักรการตื่นนอน เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องชี้แจงว่าวงจรการหลับของผู้คนที่อยู่ในสภาวะพืชมักผิดปกติ
- เขาสามารถยิ้มหรือขมวดคิ้ว;
- มันนำเสนอการตอบสนองกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
รัฐพืชเปลี่ยนแปลงความรู้สึกตัวในทำนองเดียวกันกับเงื่อนไขอื่น ๆ ดังนั้นสิ่งนี้อาจทำให้การตรวจจับมีความซับซ้อนและต้องการการดำเนินการทดสอบวินิจฉัยหลายอย่าง
ในบรรดาการทดสอบที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับสถานะของพืชพวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา: การตรวจอย่างมีวัตถุประสงค์, การตรวจด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กในสมอง, การสแกน CT สมอง, สมองสัตว์เลี้ยงสมองและอิเล็คโทร
วัตถุประสงค์การสอบและเกณฑ์การตรวจทางคลินิก
การตรวจสอบอย่างมีวัตถุประสงค์ช่วยให้สามารถสร้างสถานะหรือไม่มีเกณฑ์ทางคลินิกที่จำเป็นในการระบุว่าบุคคลนั้นอยู่ในสถานะพืชหรือไม่
ตามเกณฑ์ทางคลินิกเหล่านี้บุคคลที่อยู่ในสถานะพืชถ้า:
- เมื่อตื่นขึ้นเขาจะเปิดตาและมีการเคลื่อนไหวของตาและเปลือกตา อย่างไรก็ตามอย่างไรก็ตามด้วยรูปลักษณ์มันไม่ได้เป็นไปตามสิ่งเร้าทางสายตา
- ไม่มีความตระหนักในตนเองและต่อสิ่งแวดล้อมโดยรอบ
- นำเสนอวงจรการนอนหลับ
- แสดงรูปแบบการสะท้อนของการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าที่เจ็บปวด
- ดำเนินการเคลื่อนไหวตามธรรมชาติของโปรเฟสเซอร์;
- มันอาจมีปฏิกิริยาตอบสนองที่ซับซ้อนรวมถึงการเคี้ยวและกลืนการเคลื่อนไหวกริมผิวหน้าหาวและจับมือ
- หายใจอย่างอิสระ
- นำเสนอจังหวะการเต้นของหัวใจในบรรทัดฐาน
การรักษาด้วย
แพทย์และผู้เชี่ยวชาญในสาขาของรัฐพืชสถานะของสติน้อยที่สุดและอาการโคม่ายังไม่ได้ระบุผลิตภัณฑ์ยาหรือเครื่องมือในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สามารถเรียกคืนสภาพปกติของสติในบุคคลที่เกี่ยวข้อง
ให้สิ่งนี้สำหรับผู้ที่อยู่ในสภาพพืชจะให้ การบำบัดแบบสนับสนุน ซึ่งรวมถึง:
- ข้อควรระวังทั้งหมดที่มีวัตถุประสงค์เพื่อ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ทำให้ไม่สามารถตรึง
ภาวะแทรกซ้อนการตรึงหลัก ได้แก่ : โรคปอดอักเสบจากการสำลัก, แผลกดทับและโรคลิ่มเลือดอุดตัน
- การ บริหารอาหาร และน้ำในปริมาณที่ถูกต้องและรังสี (การให้อาหารที่ถูกต้องและสมบูรณ์) การจัดหาสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบด้วยสารอาหารที่จำเป็นเป็นสิ่งจำเป็นต่อการอยู่รอดและการดูแลรักษาสุขภาพที่ดี
- การออกกำลังกาย กายภาพบำบัด เพื่อป้องกันการหดตัวของกล้ามเนื้อเนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวเป็นเวลานาน
การรักษาแบบประคับประคองเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่และลดความเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อน (เช่น: แผลกดทับที่กล่าวมาแล้วปอดอักเสบและอื่น ๆ )
การทำนาย
โดยทั่วไปแล้วสถานะของพืชมีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยในแง่ที่ว่าผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องมีแนวโน้มที่จะไม่ฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์แม้หลังจากการฟื้นตัวในระดับหนึ่งของการตระหนักรู้ในตนเองและสภาพแวดล้อมโดยรอบ
ผลของภาวะเจริญพันธุ์มักจะเป็นความคงทนในสภาพหรือ ความตาย นี้
ที่กล่าวว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่มีอิทธิพลต่อการพยากรณ์โรค; ในบรรดาปัจจัยที่มีปัญหาพวกเขาสมควรได้รับใบเสนอราคา:
- สาเหตุและขอบเขตของความเสียหายของสมอง เป็นที่ทราบกันดีว่ามีความหวังมากขึ้นที่จะฟื้นตัวจากสภาวะพืชเมื่อสิ่งหลังขึ้นอยู่กับสภาพที่สามารถย้อนกลับได้ (เช่นโรคเมตาบอลิก) หรือสมองที่ถูกทำลายแทนที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ได้รับการรักษาในเวลา สมองกว้างขวางมาก
- ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยก่อนเข้าสู่อาการโคม่า คนที่มีสุขภาพอ่อนแอแม้กระทั่งก่อนเข้าสู่อาการโคม่า (และอยู่ในสภาพพืช) มีโอกาสน้อยมากที่จะตื่นขึ้นและกลับสู่ชีวิตปกติ
- อายุของผู้ป่วย จากการสำรวจหลายครั้งพบว่าผู้ป่วยที่ฟื้นตัวได้ดีกว่าจากสภาพพืชเป็นผู้ป่วยอายุน้อย ในทางกลับกันผู้สูงอายุมีความหวังเล็กน้อยในการฟื้นตัว
อยากรู้
การศึกษาทางสถิติแสดงให้เห็นว่าสภาพพืชที่ยืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไปเกิดขึ้นพร้อมกับโอกาสในการฟื้นตัวเพียงเล็กน้อยและมีโอกาสตายสูง กล่าวอีกนัยหนึ่งคนที่อยู่ในสภาพพืชเป็นเวลานาน (เป็นเดือนหรือเป็นปี) มีความหวังเพียงเล็กน้อยที่จะรับรู้และรอดชีวิตต่อไป
โดยทั่วไปแล้วผู้ที่อยู่ในสภาวะพืชตายเนื่องจากโรคปอดอักเสบจากการสำลักหรืออวัยวะล้มเหลวหลายครั้ง
จากการสำรวจบางครั้งพบว่าร้อยละของบุคคลที่อยู่ในสภาพพืชที่มีชีวิตรอดมานานกว่า 5 ปีเท่ากับ 25% ของผู้ป่วย
| ผลของรัฐพืชตามรายงานปี 1994 | |
ตัวอย่างผู้ป่วยและต้นกำเนิดของรัฐพืช | หลังจากหนึ่งปีจากตอนที่ถูกกระตุ้น |
ตัวอย่างของผู้ป่วยเข้าสู่สถานะพืชหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนจากเหตุการณ์ที่เป็นสาเหตุของบาดแผลประเภท |
|
ตัวอย่างของผู้ป่วยที่เข้าสู่สถานะพืชหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนจากเหตุการณ์สาเหตุที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ (เช่นโรคหลอดเลือดสมอง) |
|
