เยี่ยมชม Ortottica โดย G. Bertelli

สภาพทั่วไป

การตรวจทางออร์ โธปิค เป็นการตรวจสายตาที่ทำหน้าที่วินิจฉัยการขาดดุลของกล้ามเนื้อและประสาทสัมผัสซึ่งส่งผลต่อเครื่องมือทางสายตา

การประเมินนี้แบ่งออกเป็น หลายการทดสอบ และรวมถึงการ ตรวจสอบความรุนแรงของภาพ

การตรวจทางออร์โธปิดิกส์มีประโยชน์ในการทำความเข้าใจสาเหตุที่กำหนดรูปแบบต่าง ๆ ของ ตาเหล่ ข้อบกพร่องของที่พักและการบรรจบกัน และ มัว (หรือที่รู้จักกันในนาม "ขี้เกียจตา") ก็เข้าไปแทรกแซงกับอาการที่เกิดขึ้นเช่น การเปลี่ยนแปลงในสนามสายตา ความผิดปกติของการทรงตัว และการ มองเห็นสองครั้ง

การตรวจทางออร์โธปิคส์ยังมีประโยชน์ในกรณีที่มี ปัญหาเกี่ยวกับดวงตาอื่น ๆ (เช่นอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการทำงานที่เหนื่อยล้าสำหรับดวงตา, dyschromatopsies, ฯลฯ ) และช่วยให้การวางแผนโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย

อะไร

การตรวจทางออร์โธปิติคเป็นการประเมินค่าทางจักษุวิทยาที่สำคัญมากซึ่งช่วยให้สามารถระบุ ความผิดปกติของการมองเห็นแบบสองตาได้ เพื่อตรวจสอบ ระดับความร่วมมือระหว่างตาทั้งสอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจนี้ใช้เพื่อยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของ ความผิดปกติ ของ ประสาทและกล้ามเนื้อ และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจากพวกเขา (เช่นตาเหล่, มัว, กลไกของการปราบปรามและอัมพาตตา)

การตรวจทางออร์โธปิครวมถึงการประเมินการเคลื่อนไหวของตาในแง่ของ:

สามมิติ ("stereopsis");
บรรจบ;
การเคลื่อนไหวที่ช่วยให้ดวงตามองเห็นเป็นหนึ่งเดียว
ที่พัก

เพราะมันจะทำ

การตรวจทางออร์โธปิดิกส์มีประโยชน์สำหรับการ วินิจฉัย หรือ การประเมินปัจจัยเสี่ยง ที่อาจจูงใจให้:

ความผิดปกติที่ลดหรือป้องกันการมองเห็นแบบสองตา เช่นตาเหล่และตามัว
ความบกพร่องทางสายตาอย่างรุนแรง ( hypovision );
โรคสายตาเสื่อม หรือภาวะล้าจากการมองเห็นซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อคนที่ทำงานหรือใช้เวลาหลายชั่วโมงในคอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์ดิจิตอล

การเยี่ยมชมทางออร์โธปิคส์เป็นการประเมินที่มุ่งเน้นทั้ง เด็ก และ ผู้ใหญ่

ขอบเขตการวินิจฉัย

การตรวจทางออร์โธปิคส์นั้นมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการเน้น ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ extraocular ในตำแหน่งการจ้องมองต่าง ๆ ทั้งสำหรับตาแต่ละข้างและเมื่อทำงานร่วมกัน (การตรวจการเคลื่อนไหวของตา)

การตรวจสอบจะควบคุมการ บรรจบกันของการจ้องมอง และในกรณีของ ตาเหล่ ทำให้สามารถตรวจสอบปริมาณของการเบี่ยงเบนเพื่อระบุว่ากล้ามเนื้อใดทำให้เกิดการเห็นภาพซ้อน (การมองเห็นสองครั้ง) และติดตามวิวัฒนาการของภาพทางคลินิกเมื่อเวลาผ่านไป

การ ตรวจสอบออร์ โธปิดิกส์ยังประเมิน ความไวต่อความคมชัดของ สี และการ เปลี่ยนสี (ความยากลำบากในการรับรู้สี)

การรักษากระดูกและข้อของการฟื้นฟูสมรรถภาพทางสายตา

เท่า ที่ มีความเกี่ยวข้องกับ การรักษาสนาม สอบ orthoptic มีบทบาทสำคัญในการตรวจสอบของ มัว (เงื่อนไขที่ก่อให้เกิดการลดวิสัยทัศน์ด้านเดียว) ตามที่วิวัฒนาการของการพัฒนาความสามารถในการมองเห็นการแทรกแซงขึ้นอยู่กับกรณีที่เฉพาะเจาะจงด้วย การออกกำลังกายหรือผ้าพันแผลเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก Orthoptics ยังมีประโยชน์สำหรับคำจำกัดความของเส้นทางการฟื้นฟูในผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจาก โรคทางระบบประสาท หรือผู้ที่ได้รับ บาดเจ็บที่ศีรษะ เช่นเดียวกับการให้การสนับสนุนในกรณีที่มี การเปลี่ยนแปลง ของ การทรงตัว ดิส หรือ ความผิดปกติในการเรียนรู้

การเยี่ยมชมทางออร์โธติค: เมื่อมีการแจ้ง

การตรวจทางออร์โธปิคส์นั้นมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรค ต่าง ๆ ซึ่ง มีผลต่อการมองเห็นแบบสองตา ลดทักษะยนต์ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในแนวทางหรือในงานความชำนาญด้วยตนเองที่ต้องใช้ความเร็วและความแม่นยำ) และในเด็กอาจทำให้ ล่าช้า การพัฒนา (เช่นในการเดินและพูดคุย)

ในเรื่องนี้ควรสังเกตว่าการตรวจนี้เป็นส่วนหนึ่งของโปรโตคอลในการ ป้องกันเด็ก :

ในช่วง 6-8 เดือนแรกของชีวิต การตรวจทางออร์โธปิคส์นั้นไม่รวมการปรากฏตัวของความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือข้อบกพร่องทางสายตาสูงที่อาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการมองเห็น
หากทุกอย่างสงบเงียบการตรวจสอบครั้งต่อไปควรเกิดขึ้นระหว่าง สองถึงสามปี ในกลุ่มอายุนี้เด็กสามารถแยกแยะสัญลักษณ์ง่าย ๆ และหากจัดการในลักษณะที่สงบจะร่วมมือกับจักษุแพทย์ซึ่งจะง่ายต่อการประเมินการมีข้อบกพร่องทางสายตาเช่นมัว
ใน วัยก่อนเรียน (5-6 ปี) จักษุแพทย์ทำการตรวจสอบการมองเห็นที่แม่นยำยิ่งขึ้นกว่าการตรวจก่อนหน้า: เด็กจริงนอกเหนือจากการจดจำภาพวาดและตัวอักษรสามารถโต้ตอบกับแพทย์ที่ตอบคำถามของเขา การตรวจสอบคือการตรวจสอบว่าการพัฒนาระบบภาพดำเนินไปอย่างถูกต้องและไม่มีปัญหาใด ๆ ในความร่วมมือของกล้องสองตาเช่นการมีอิทธิพลต่อการอ่านและการเขียน

ใน วัยผู้ใหญ่ การเยี่ยมชมทางออร์โธปิคส์นั้นมีวัตถุประสงค์เพื่อคนที่ทุกข์ทรมานจาก พยาธิสภาพทั่วไปหรือเฉพาะของระบบการมองเห็น ที่ทำให้เกิดอาการเช่นซ้อนการเปลี่ยนแปลงในทัศนวิสัยหรือข้อบกพร่องในการทรงตัว

ค่าที่เปลี่ยนแปลง - สาเหตุ

การตรวจทางออร์โธปิดิกส์ช่วยให้สามารถเน้นเงื่อนไขที่เปลี่ยนการประสานงานและการเคลื่อนไหวของตาและส่งผลต่อการมองเห็นแบบสองตาโดยพิจารณา:

ตาขี้เกียจ (มัว);
Anisometropia (เงื่อนไขที่ดวงตาทั้งสองข้างมีการหักเหที่แตกต่างกัน);
วิสัยทัศน์สอง (ซ้อน);
ตาเหล่และข้อบกพร่องบรรจบอื่น ๆ ของแกนภาพของดวงตาทั้งสอง;
อาตา;
อัมพาตของตา

หลังจากการตรวจทางออร์โธปิคส์และการสอบสวนอื่น ๆ แพทย์จะสั่งการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับความผิดปกติที่เขาได้พบ การเยี่ยมชมออร์โธติคยังสามารถควบคุมวิวัฒนาการของโรคที่วินิจฉัยแล้ว

วิธีการสอบเกิดขึ้น

การตรวจทางออร์โธปิคเป็นการตรวจสอบที่ดำเนินการในฐานะผู้ป่วยนอกโดยผู้เชี่ยวชาญทางตา (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคตา) หรือออร์โธปิติสต์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่สนับสนุนแพทย์ในการทำแบบทดสอบ)

หลังจากมี ประวัติทางการแพทย์ อย่างละเอียดแล้วการประเมินเริ่มต้นด้วยการตรวจสอบเพื่อแยก ข้อ จำกัด ของกล้ามเนื้อที่ ได้รับมอบหมายให้ ย้ายดวงตา ทั้งสองข้างสำหรับดวงตาแต่ละข้างและในการมองเห็นพร้อมกัน

ต่อจากนั้นความสามารถในการ แก้ไขวัตถุในแนวทาง ( คอนเวอร์เจนซ์ ) ถูกตรวจสอบและไม่มีจุดใดในพื้นที่ที่มีการ มองเห็นเป็นสองเท่า

ในระหว่างการตรวจแพทย์จะตรวจสอบ ความชัดเจนของสายตา เช่นวัดว่าผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้ชัดเจนเพียงใด โดยทั่วไปผู้ป่วยจะได้รับการขอให้รับรู้ optotypes บางอย่าง (สัญลักษณ์กราฟิก, E ของ Albini, ตัวอักษรหรือตัวเลข) จัดเรียงในระยะทางที่แม่นยำ

เมื่อขั้นตอนแรกเสร็จสมบูรณ์การเยี่ยมชมทางออร์โธปิคส์จะช่วยให้การ ทดสอบที่เฉพาะเจาะจง นั้นช่วยให้ภาพทางคลินิกลึกซึ้งยิ่งขึ้น

การทดสอบหลักเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก

เทคนิคการกายอุปกรณ์ที่ใช้มากที่สุด ได้แก่ :

Stereopsis : ในระหว่างการ ตรวจทางออร์โธปิค การทดสอบนี้ประเมินความลึกและการมองเห็นแบบสามมิติซึ่งอาจมีข้อบกพร่องหากไม่มีการประสานที่ถูกต้องระหว่างสองตา (เช่นเกิดขึ้นได้เช่นข้อบกพร่องทางสายตาที่แตกต่างกันมากระหว่างตา และอื่น ๆ )
การบรรจบกัน : เป็นการทดสอบออร์โธปิคส์ที่ประเมินความสามารถของตาทั้งสองข้างเพื่อทำการเคลื่อนไหวที่กลมกลืนและสมมาตรเมื่อพวกเขาถูกกระตุ้นให้มาบรรจบกันทำให้วัตถุที่อยู่ใกล้กับปลายจมูกมากขึ้น การประเมินผลนี้มีประโยชน์มากในวิชาที่ใช้การแสดงผลวิดีโอเป็นเวลานาน ในแง่ของการเคลื่อนไหวแบบคอนเวอร์เจนซ์การตรวจสอบออร์โธปิคยังสามารถตรวจสอบ แอมพลิจูดของคลื่นฟิวชั่ นซึ่งเป็นความสามารถในการทำงานร่วมกันของดวงตาทั้งสองในการรวมสองภาพที่แตกต่างกันเป็นภาพเดียวและคงเอกลักษณ์นี้ไว้
การตรวจสอบการเคลื่อนไหว ของกล้ามเนื้อ (MOE) : ในระหว่างการตรวจทางออร์โธปิคส์ให้ตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อที่ขยับตาแต่ละข้างในตำแหน่งจ้องมองหลัก การทดสอบนี้อนุญาตให้เน้นการเคลื่อนไหวของตาที่ จำกัด การเยื้องศูนย์ของดวงตาและอาตา การตรวจสอบการเคลื่อนไหวของตาทำหน้าที่เพื่อระบุการมีอยู่ของ hyper และ / หรือ hypofunctions ในกล้ามเนื้อ extraocular (เช่นเช่นการขาดดุลของกล้ามเนื้อ rectus ภายนอกซึ่งมีส่วนร่วมในอัมพาตของเส้นประสาทกะโหลก VI), ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวประสานงาน ของดวงตาทั้งสองข้าง (เช่นขาดการบรรจบกัน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งความสอดคล้องของเทือกเขาหน้าเพื่อกระตุ้นหลอกหรือตาเหล่จริง (เช่น epicanthus, ตาเหล่วงโคจร ฯลฯ )
แบบทดสอบเพื่อศึกษาซ้อน : การประเมินผลการตรวจทางออร์โธปิคส์นี้จะตรวจสอบลักษณะของการมองเห็นสองครั้ง (ภาพเดียวถูกมองว่าเป็นสองเท่า) และธรรมชาติสัมพัทธ์ (แนวนอนแนวตั้งและแนวเฉียง) แพทย์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับวิธีการที่ดวงตาถูกโฟกัสและเคลื่อนที่ไปด้วยกันเพื่อโฟกัสการกระตุ้นทางสายตา (การจัดแนวการบรรจบกันและการโฟกัส) ข้อบกพร่องที่พบอาจแนะนำการปรากฏตัวของรอยโรคตาหรือเปลือกตา, ความผิดปกติของการโคจรหรือ retrobulbar ฯลฯ
ทดสอบปก : ทำหน้าที่เพื่อเน้นการปรากฏตัวของตาเหล่แบ่งประเภทในแถลงการณ์ (ปัจจุบันเสมอ) หรือแฝง (พวกเขาโผล่ออกมาภายใต้สถานการณ์บางอย่างเท่านั้น) เช่นเดียวกับที่ชี้ไปในทิศทางที่เบี่ยงเบนตา (บรรจบ, แตกต่างแนวตั้งหรือบิด) หากรวมกับการใช้ปริซึมปริซึมการทดสอบฝาครอบช่วยให้สามารถวัดพลังของเลนส์ปริซึมที่จำเป็นในการชดเชยส่วนเบี่ยงเบน
การตรวจหน้าจอโดย Hess Lancaster และ Gracis : ในการปรากฏตัวของตาเหล่ การ ทดสอบการ ตรวจทางออร์โธปิคส์ นี้ใช้เพื่อวัดระดับความเบี่ยงเบนและสถานะของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากปัญหา การตรวจนี้เป็นการผ่าตัดเบื้องต้น
การทดสอบสำหรับการประเมินผลของ sensoriality: ตรวจสอบอัตราส่วนกล้องสองตาและการติดต่อกันของจอประสาทตาของตาทั้งสอง (นั่นคือวิธีที่พวกเขา "collimate" ภาพสองภาพที่เกิดขึ้นบนจอประสาทตาของสองตา) การทดสอบนี้ช่วยให้ตรวจจับการปรากฏตัวของความผิดปกติทางประสาทสัมผัสของการมองเห็นเช่นการปราบปราม (เช่นไม่ใช้ดวงตาเนื่องจากคุณภาพของภาพที่ไม่ดีพอที่จะส่งไปยังสมอง) ประสิทธิภาพการหลอมละลายและการผ่อนปรนจะเปลี่ยนไปในกรณีที่ตาเหล่และ / หรือมัว