กลุ่มอาการของโรค De Quervain

สภาพทั่วไป

tenosynovitis ของ De Quervain stenosing tenosynovitis เป็นกระบวนการอักเสบที่มีผลต่อปลอกหุ้มเอ็นของเอ็นเอ็นนิ้วโป้ง (การลักพาตัวยาวและยืดกล้ามเนื้อสั้น)

ลักษณะทางพยาธิวิทยานั้นมีลักษณะเฉพาะคือการลดความเจ็บปวดของ synovium ซึ่งเป็นจุดที่เอ็นกล้ามเนื้อเหล่านี้ผ่านการยื่นออกมาของกระดูกที่เรียกว่า styloid ของวิทยุ: การเพิ่มขึ้นของปริมาตรในช่องดิจิตอลเนื่องจากกระบวนการอักเสบทำให้เกิดแรงเสียดทานที่เจ็บปวด ระหว่างเลื่อนเอ็น

กลุ่มอาการของ De Quervain สามารถชักนำให้เกิดข้อ จำกัด ในการใช้งานหลาย ๆ อย่างของมือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากทำกิจกรรมบางอย่าง การหาสาเหตุของความทุกข์นั้นจะพบได้ในบาดแผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่เชื่อมโยงกับกิจกรรมมืออาชีพ (ปัก, videoterminators, นักดนตรี ... )

อาการหลักที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของ De Quervain คืออาการปวดที่เกิดขึ้นในขณะที่จับการเคลื่อนไหวด้วยนิ้วหัวแม่มือและการเคลื่อนไหวเอียงข้อมือ บางครั้งอาการบวมอาจมีความสัมพันธ์ตามเส้นเอ็นซึ่งกับวิวัฒนาการของโรคกลายเป็นอักเสบและสวมใส่อย่างต่อเนื่อง (tendinosis) เนื่องจากความแคบของคลอง

สาเหตุ

สาเหตุที่กำหนดการโจมตีของโรค De Quervain สามารถเป็นหลาย:

• ความจูงใจของแต่ละบุคคล;
• กิจกรรมซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการขยับงอของนิ้วโป้ง (ตัวอย่างเช่นการเย็บโดยใช้เมาส์คอมพิวเตอร์หรือคีย์บอร์ดการเล่นเครื่องดนตรี ฯลฯ )
• ฟังก์ชั่นการโอเวอร์โหลดอย่างฉับพลัน;
• โรคไขข้อ

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: De Quervain อาการโรค

อาการของโรค De Quervain พัฒนาอย่างต่อเนื่องและคือ:

• อาการปวดอย่างต่อเนื่องบนใบหน้าภายนอกของข้อมือและที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือเสริมด้วยการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่หรือในขณะที่จับวัตถุแน่นหนา;
• บวมไปตามเส้นเอ็นขนาดเล็กและเจ็บปวดอย่างมากต่อแรงกดดัน
• โหนกเจ็บปวดเน้นมากขึ้นหรือน้อยลงในการติดต่อของความหนาของคลองเส้นใย;
• หากการรักษาของโรคถูกทอดทิ้งความเจ็บปวดสามารถแพร่กระจายจากนิ้วหัวแม่มือไปที่ปลายแขน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคของ De Quervain เป็นอาการทางคลินิกโดยทั่วไป: บริเวณที่สัมพันธ์กับคลอง carpal แรกนั้นถูกทำลายและเจ็บปวดอย่างหนักต่อแรงกด

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องการทดสอบ Finkelstein ก็เพียงพอแล้วเพื่อบันทึกระดับของความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกว่า: การซ้อมรบประกอบด้วยการปิดมือในการกำปั้นกำแน่นนิ้วยาวรอบนิ้วหัวแม่มือและงอข้อมือไปทางนิ้วก้อย ในความเป็นจริงในเรื่องที่ได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการของ De Quervain การเคลื่อนไหวของนิ้วโป้งนั้นทำได้ยากเนื่องจากอาการปวดที่รุนแรงซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อมือเอียง อัลตร้าซาวด์ช่วยให้สามารถเน้นการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อและความสัมพันธ์กับผนังของเยื่อหุ้มข้อ

การรักษา

ในระยะแรกการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการพักผ่อนการใช้งานหรือการใช้ยาต้านการอักเสบสามารถแก้ไขอาการและมุ่งลดการอักเสบ การใช้ถุงน้ำแข็งกับกระบวนการวิทยุสไตลอยด์สามารถลดอาการปวดได้ ในกรณีที่สำคัญที่สุด corticosteroid อาจบริหารโดยการแทรกซึม

เมื่ออาการรุนแรงและไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาแบบเดิมการรักษาด้วยการผ่าตัด ( pulareotomy ) เป็นสิ่งจำเป็น การดำเนินการประกอบด้วยการเปิดฝักเพื่ออำนวยความสะดวกในการเลื่อนที่ถูกต้องของเอ็น การแทรกแซงนั้นเด็ดขาดและผลบวกจะเกิดขึ้นทันทีจากมุมมองการทำงาน (การกู้คืนที่ดีที่สุดจะได้รับหลังจากสามหรือสี่วันจากการดำเนินการ) การพยากรณ์โรคจึงยอดเยี่ยม

หากกลุ่มอาการของ De Quervain ถูกเพิกเฉยและไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม tenosynovitis สามารถพัฒนาเป็น rhizoarthrosis (osteoarthritis ของฐานนิ้วโป้ง)