โรคจิตเภทหวาดระแวง

สภาพทั่วไป

โรคจิตเภทโรคหวาดระแวงหวาดระแวง เป็นโรคทางจิตที่โดดเด่นด้วยอาการที่สำคัญของ อาการหลงผิด และ อาการประสาทหลอนทางหู ในทางปฏิบัติบุคคลที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริงที่ล้อมรอบมัน ( โรคจิต ) และเป็นที่น่าสงสัยอย่างน่าสงสัยหรือน่าสงสัยของผู้อื่น

อาการของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงมักเกี่ยวข้องกับการรบกวนพฤติกรรมการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกความคิดที่ไม่เป็นระเบียบหรือวาทกรรมทัศนคติที่ถกเถียงกันหรือการโต้เถียงที่รุนแรง สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการปรับไม่รุนแรงและความยากลำบากในการดำเนินกิจกรรมประจำวันและในการสร้างความสัมพันธ์ทางสังคม

สาเหตุที่เฉพาะเจาะจงยังไม่ทราบ แต่ดูเหมือนว่าการพัฒนาของโรคจิตเภทหวาดระแวงเป็น ปัจจัยหลายประการ และขึ้นอยู่กับ องค์ประกอบทางพันธุกรรม และ พื้นฐานทางชีวภาพ วัสดุพิมพ์ที่ทำให้เกิดแรงจูงใจนี้ทำให้ผู้ถูกทดสอบเสี่ยงต่อการเกิดโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกิดเหตุการณ์ด้านจิตสังคมหรือสิ่งแวดล้อมที่เครียด

ผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงสามารถได้รับการรักษาด้วยการรักษาตามเป้าหมายซึ่งจะช่วยให้สามารถจัดการกับอาการของโรคได้อย่างดีที่สุด

อะไร

โรคจิตเภทหวาดระแวงเป็น โรคเรื้อรัง ซึ่งเป็นระยะเวลานานกว่าหกเดือนความผิดปกติที่เกิดขึ้นจากความคิด (อาการหลงผิด) และการรับรู้ (ภาพหลอน) อย่างต่อเนื่องเป็นที่ประจักษ์ อาการเหล่านี้นำไปสู่การปรับตัวที่รุนแรงของบุคคลและ จำกัด กิจกรรมการประกอบอาชีพและสังคมปกติของพวกเขา

สาเหตุ

ปัจจุบัน ยังไม่ทราบ สาเหตุของโรคจิตเภทแบบหวาดระแวง แต่มีแนวโน้มว่าภาพทางคลินิกขึ้นอยู่กับ ปัจจัยหลายประการ หลังดูเหมือนจะทำหน้าที่บนพื้นผิวทางชีวภาพและองค์ประกอบทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เรื่องมักจะชอบไปที่การพัฒนาของโรค

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรม

ในเรื่องของความอ่อนแอทางพันธุกรรมความ คุ้นเคย กับโรคจิตเภทถือว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความน่าจะเป็นในการเกิดโรคนั้นสูงกว่าในกลุ่มญาติระดับแรก ยีนที่ เกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทนั้นแตกต่างกันและสามารถระบุได้ในโครโมโซม 6, 13 และ 22; นอกจากนี้ยีนที่มีรหัสสำหรับตัวรับโดปามีน (DRD3) และสำหรับเซโรโทนิน (5HT2a) ก็มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรค

ปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพ

ในบริบทของสาเหตุทางจิตเวชโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงดูเหมือนว่าจะนำเสนอพื้นฐานทางชีวภาพตามที่เห็นได้จาก:

• การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของสมอง (เช่นการขยายของโพรงสมอง, การลดลงของความสามารถ hippocampal หน้าและพื้นที่สมองสมองอื่น ๆ );
• การปรับเปลี่ยนของสารสื่อประสาท (โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีกิจกรรม dopaminergic และ glutamatergic ที่เปลี่ยนแปลง)

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและจิตสังคม

ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงถูกพบในคนที่มี ความผิดปกติของระบบประสาทพัฒนาการ, กิจกรรมรองถึงเหตุการณ์ก่อนคลอด (เช่นการติดเชื้อในมารดาและทุพโภชนาการในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์), ปริกำเนิด

ความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมสำหรับผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงรวมถึง ปัจจัยด้านจิตสังคม เช่นการเข้าใจผิดระหว่างบุคคลอย่างจริงจังปัญหาในที่ทำงานปัญหาความสัมพันธ์กับสมาชิกในครอบครัวเป็นต้น อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานว่าผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงเกิดจากความสนใจของผู้ปกครองที่ยากจน

วิกฤติและเหตุการณ์ที่เป็นที่นิยม

การโจมตีการให้อภัยและการกำเริบของอาการของโรคจิตเภทหวาดระแวงสามารถนำหน้าและได้รับการสนับสนุนจาก เหตุการณ์ที่เครียด สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่สามารถแสดงโดยเงื่อนไขทางชีวเคมี (เช่นการบริโภคของยาเสพติดหรือยาบางอย่าง), สิ่งแวดล้อม (เช่นการสัมผัสกับสารพิษหรือมลพิษ) หรือจิตวิทยา (เช่นการสูญเสียงาน, สิ้นสุดความสัมพันธ์ทางอารมณ์เป็นต้น) .); อย่างไรก็ตามสถานการณ์เหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดความผิดปกติเพียงอย่างเดียว

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในชนิดย่อยหวาดระแวงของโรคจิตเภทลักษณะอาการมากที่สุดคือ:

• อาการหลงผิด : เป็น ความคิดที่คงที่ และ ความเชื่อที่ผิดพลาด ซึ่งไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงแม้จะมีหลักฐานที่ตรงกันข้าม การแสดงออกนี้เป็นแบบอัตนัยและเป็นการแสดงออกถึงการปรับเปลี่ยนประสบการณ์ของแต่ละบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากสภาพแวดล้อมภายนอก ในผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงอาการหลงผิดมัก เป็นลักษณะที่แปลกประหลาดหรือเป็นการข่มเหง

คนที่มีอาการประสาทหลอนอาจเชื่อว่าพวกเขากำลังถูกติดตามวางยาถูกเอาเปรียบติดเชื้อสอดแนมหลอกลวงหรือขัดขวางไม่ให้ทำตามเป้าหมายระยะยาว อาการจิตเภทหวาดระแวงมีการรับรู้ว่าไม่มีอะไรเกิดขึ้นโดยบังเอิญและทุกสิ่งที่เกิดขึ้นมีตรรกะที่เกี่ยวข้องกับชีวิตของเขา ในกรณีนี้ผู้ทดลองถูกถอนตัวออกจากโลกที่เขาคิดว่าเป็นศัตรู

นอกจากนี้ผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวง:

• พวกเขาอาจกังวลเกี่ยวกับความภักดีหรือความน่าเชื่อถือของเพื่อน
• พวกเขาอ้างถึงสิ่งที่แตกต่างหรือตัดการเชื่อมต่อหรือเหตุการณ์;
• พวกเขามักจะอ่านความหมายที่คุกคามในสถานการณ์ที่เอื้ออำนวย
• พวกเขาคิดว่าพวกเขาตกเป็นเหยื่อของการกระทำที่มุ่งร้ายของผู้อื่น
• พวกเขาแสดงปฏิกิริยาที่มากเกินไปเกี่ยวกับสิ่งเร้าที่ถูกมองว่าเป็นการเผชิญหน้า

การลดลงครั้งสุดท้ายของโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวงสามารถนำผู้ป่วยไปสู่ พฤติกรรมก้าวร้าว และ รุนแรง ต่อผู้อื่น

• ภาพหลอน : ผู้เข้าร่วมการทดลองเข้าใจผิดว่าสิ่งที่เกิดขึ้นเป็นจริงอย่างผิดพลาด (หมายเหตุ: ภาพหลอนถูกกำหนดให้เป็นการรับรู้ที่ผิดเพี้ยนและผิดเพี้ยนโดยไม่มีวัตถุใด ๆ ) ในผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงหูหลอน (หรือหู) เป็นอาการหลอนที่พบบ่อยที่สุด (ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยได้ยินเสียง) และมักจะเกี่ยวข้องกับเนื้อหาของอาการหวาดระแวงหวาดระแวง

โดยปกติแล้วอาการเหล่านี้จะไม่นำไปสู่การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงหรือการเปลี่ยนแปลงของบุคลิกภาพ แต่ในบริบทของโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวงอาการอาจค่อยๆแย่ลง ยิ่งไปกว่านั้นจากอาการหลงผิดและอาการหลงผิดพวกเขาสามารถบรรลุพฤติกรรมที่รุนแรงหรือการแสดงออกของความโกรธความคิดและพฤติกรรมที่เป็นอันตราย (เช่นพยายามฆ่าตัวตาย)

ในช่วงเวลาของการกำเริบของโรคผู้ป่วยอาจพบความผิดปกติอื่น ๆ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าอาการดังกล่าวอาจหายไปในช่วงอาการจิตเภทหวาดระแวงดังนั้นพวกเขาจึงไม่ถือว่ามีความเกี่ยวข้องในลักษณะเดียวกับภาพหลอนและอาการหลงผิด

เหตุการณ์เหล่านี้รวมถึง:

• คำพูดที่ ไม่เป็น ระเบียบ (ต่อเนื่องหรือเข้าใจยาก);
• พฤติกรรมที่แปลกประหลาด (catatonia, กระสับกระส่าย, ไม่เพียงพอในพฤติกรรมหรือรูปลักษณ์, ความไม่เรียบร้อยในการแต่งตัวและสุขอนามัยส่วนบุคคล);
• ความรู้สึกแบนหรือไม่เพียงพอ (เช่นระยะห่างทางอารมณ์)

อาการของโรคจิตเภททั้งบวกและลบ

โรคจิตเภทมักถูกอธิบายในแง่ของอาการ "บวก" และ "ลบ"

• อาการในเชิงบวก : พวกมันสะท้อนถึงการทำงานที่ผิดปกติที่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพ โดยปกติแล้วความผิดปกติเหล่านี้ตอบสนองต่อยาได้ดี ตัวอย่าง: อาการหลงผิดความคิดที่ไม่เป็นระเบียบและภาษาพฤติกรรมแปลกประหลาดและไม่เพียงพอของมอเตอร์ (รวมถึงคาตาเนีย) ภาพหลอนเป็นต้น
• อาการติดลบ : หมายถึงอารมณ์และพฤติกรรมปกติลดลงหรือลดลง การตอบสนองของการขาดดุลต่อการรักษาด้วยยามักจะมีข้อ จำกัด ตัวอย่าง: การเน้นที่ความรู้สึกตัวเล็ก ๆ น้อย ๆ, ไม่สามารถรู้สึกพอใจ (Anhedonia) และขาดแรงจูงใจ (abulia)

เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงสามารถนำไปสู่การสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริง (โรคจิต) และการประมวลผลของความคิดที่ผิดปกติซึ่งอาจนำไปสู่เรื่องที่แยกหรือเพื่อสังคม (ขาดความสนใจในความสัมพันธ์ของมนุษย์)

เมื่อเปรียบเทียบกับรูปแบบอื่น ๆ ของโรคจิตเภท อาการเริ่มช้า และผู้ป่วยมี ความบกพร่องทางสติปัญญาน้อยลง และลดการด้อยค่าของการทำงานทางสังคมและวิชาชีพ

หลักสูตร

โรคจิตเภทหวาดระแวงเป็น โรคเรื้อรัง การโจมตีช้า แต่เกือบจะรุนแรงเสมอ

โรคดังกล่าวมีระยะเวลา จำกัด หรือมีอาการต่อเนื่อง ระยะเวลาของตอนเหล่านี้ซึ่งมีอาการกำเริบและการส่งกลับจะระบุได้ดีอาจแตกต่างกันไป

ในช่วงปลายของอาการจิตเภทหวาดระแวงรูปแบบของการนำเสนออาการสามารถทำให้เสถียรและส่งผลให้เกิดความพิการโดยรวม

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงเป็นอาการ ทางคลินิก และได้รับการจัดทำขึ้นโดย ผู้เชี่ยวชาญด้านจิตแพทย์ โดยมีข้อควรพิจารณาดังนี้

• ในช่วงระยะเวลาหนึ่งจะต้องมีการแสดงพฤติกรรมและประสบการณ์ที่เป็นลักษณะของโรค (อาการหลงผิดอย่างน้อยหนึ่งครั้งและอาการประสาทหลอนจากการได้ยินบ่อย)
• ในช่วงเวลาที่แสดงอาการของโรคผู้ป่วยมีอาการที่ไม่ควรพิจารณาว่าเกี่ยวข้องกับโรคจิตเภทชนิดย่อย:
  • คำพูดที่ไม่มีการรวบรวมกัน;
  • พฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้;
  • ได้รับผลกระทบหรือไม่เพียงพอ

เพื่อสร้างการวินิจฉัยสัญญาณของความผิดปกติจะต้องคงอยู่ อย่างน้อย 6 เดือน

ในระหว่างการประเมินผลจิตแพทย์จะต้องยกเว้นว่าโรคจิตเภทหวาดระแวงคือการรวมตัวของ:

• เงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไป (เช่นความผิดปกติของเมตาบอลิซึมการติดเชื้อในระบบซิฟิลิสการติดเชื้อ HIV โรคลมชักหรือการบาดเจ็บที่สมอง);
• ผลของการใช้ยาหรือยาเสพติด
• ความผิดปกติทางอารมณ์ (เช่นภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่ที่มีอาการทางจิต)

เพื่อยืนยันสาเหตุอินทรีย์อื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่อาจทำให้เกิดอาการทางจิตคล้ายกันแพทย์อาจระบุให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจทางระบบประสาทและประสิทธิภาพของการทดสอบเลือดหรือเครื่องมือ

การรักษา

การรักษาอาการจิตเภทหวาดระแวงเกี่ยวข้องกับสามประเภทหลักของกลยุทธ์:

1. เภสัชวิทยาบำบัด : กำหนดไว้สำหรับวัตถุประสงค์ในการควบคุมอาการและป้องกันการกำเริบของโรค
2. จิตบำบัด : ประกอบด้วยการให้ข้อมูลที่ชัดเจนและเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับความผิดปกติของเขา (เช่นอาการหลักสูตร ฯลฯ ) เพื่อช่วยให้เขาจัดการอาการและลดความผิดปกติทางสังคมที่เกี่ยวข้อง
3. การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคมและวิชาชีพ : ดำเนินการเพื่อสนับสนุนการคืนสู่สังคมของผู้ป่วยจิตเภทใช้ประโยชน์จากทักษะด้านการศึกษาและอาชีพของพวกเขา

เภสัชวิทยาบำบัด

พื้นฐานของการรักษาผู้ป่วยโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวงคือการใช้ยารักษาโรคจิตซึ่งส่วนใหญ่ระงับกิจกรรมโดปามีนและบางครั้ง serotonin

ยาที่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยจิตเภทหวาดระแวงรวมถึง:

• antipsychotics รุ่นแรก : ประเภทนี้รวมถึงยาเสพติดที่เรียกว่า neuroleptic มีประโยชน์ในการรักษาอาการ "บวก" ของโรคจิตเภทหวาดระแวง พวกเขายังสามารถเป็นประโยชน์ในการบรรเทาความก้าวร้าว ผลข้างเคียงของยาเหล่านี้ส่วนใหญ่เป็นระบบ extrapyramidal (เช่นดายสกินและพาร์กินสัน)
• ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง : พวกเขาสามารถปรับปรุงอาการเชิงลบ (เช่นความไม่แยแส, การเข้าสังคมและการคิดที่ไม่ดี) และนำเสนอความเสี่ยงที่ลดลงของการชักนำให้เกิดผล extrapyramidal

จิตบำบัด

การรักษาทางจิตเวชเช่นความรู้ความเข้าใจพฤติกรรมเป็นส่วนประกอบที่สำคัญในการรักษาทางเภสัชวิทยาเนื่องจากช่วยในการปรับปรุงการพยากรณ์โรคและโรคจิตเภทหวาดระแวงหวาดระแวง เส้นทางนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อลดปัญหาทางสังคมความรู้ความเข้าใจและจิตวิทยา ด้วยจิตบำบัดผู้ป่วยสามารถควบคุมอาการเพ้อและหูหลอนได้

การฟื้นฟูการจ้างงานและทักษะทางสังคม

การฟื้นฟูสมรรถภาพมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการทำงานตามปกติในผู้ป่วยที่เป็นโรคจิตเภทแบบหวาดระแวงและอำนวยความสะดวกในการกลับคืนสู่สังคมโดยคำนึงถึงความซับซ้อนของพยาธิสภาพและลักษณะเฉพาะของบุคคล