Coxa Vara

สภาพทั่วไป

coxa vara เป็นความผิดปกติของสะโพกที่มุมที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์หัวคอของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาวัดน้อยกว่าค่าต่ำสุดที่ถือว่าปกติซึ่งคือ 120 องศา

ภาพที่ถ่ายจาก en.wikipedia.org

ตัวอย่างของความแปรปรวน, coxa vara อาจเป็นความพิการ แต่กำเนิด (นั่นคือนำเสนอตั้งแต่แรกเกิด) หรือได้มา (นั่นคือการพัฒนาในช่วงชีวิตหลังจากเจ็บป่วยบางส่วนหรือเงื่อนไขอื่น ๆ )

ในคนที่ทุกข์ทรมานจาก coxa vara, การปรากฏตัวของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ: หากความผิดปกติเล็กน้อย, coxa vara ไม่มีอาการ; ในทางตรงกันข้ามถ้าความผิดปกติรุนแรง coxa vara เป็นผู้รับผิดชอบสำหรับอาการและอาการต่าง ๆ รวมถึงอาการปวดข้อแข็งตึงอ่อนเพลียเข่า valgus การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อลักพาตัวของสะโพก ฯลฯ

การวินิจฉัยของ coxa vara โดยทั่วไปจะขึ้นอยู่กับ: การตรวจสอบวัตถุประสงค์ประวัติและการตรวจสอบรังสีที่เรียกว่าสะโพก

สงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการรักษา coxa vara เป็นการผ่าตัดโดยเฉพาะ

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับความแตกต่าง

Varism เป็นคำศัพท์ทางออร์โธพีดิกส์ที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของแขนขาซึ่งเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ผิดปกติระหว่างกระดูกสองข้างที่อยู่ติดกันหรือระหว่างสองส่วนของกระดูกเดียวกันส่วนที่ไกลที่สุดของทั้งสองนี้แสดงการวางแนวตรงกลาง วิธีผิดปกติไปยังเครื่องบินทัล

การปรากฏตัวของความแปรปรวนอาจมีผลที่แตกต่างกันในการเชื่อมต่อซึ่งองค์ประกอบโครงกระดูกเบี่ยงเบนเข้าร่วม; ผลที่ตามมาอาจเป็นลักษณะทางกายวิภาคและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดยังเป็นลักษณะการทำงาน นอกจากนี้อาการเจ็บปวดบางอย่างอาจขึ้นอยู่กับความแปรปรวน

coxa vara คืออะไร

Coxa vara เป็นชื่อของความผิดปกติของสะโพกซึ่งมีลักษณะมุมที่มีอยู่ระหว่างคอมเพล็กซ์หัวคอของกระดูกโคนขาและร่างกายกระดูกต้นขา วัดน้อยกว่า 120 องศา นั่นคือขีด จำกัด ขั้นต่ำที่กำหนดช่วงปกติสำหรับมุม ในคำถาม (NB: ขีด จำกัด สูงสุดคือ 135 องศา)

ทำไมมันถึงเป็นตัวอย่างของความแตกต่าง?

coxa vara เป็นตัวอย่างของความ แปรปรวน เพราะเนื่องจากมุมล่างระหว่างหัวคอที่ซับซ้อนของกระดูกโคนขาและร่างกายของกระดูกโคนขาหลังมีแนวโน้มที่จะถือว่าการวางแนวตรงกลางมากขึ้นกว่าปกติเพื่อชดเชยการไล่ระดับที่ต่ำกว่า ของมุมดังกล่าวข้างต้น

coxa vara สามารถเป็นโมโนหรือทวิภาคี

Coxa vara อาจส่งผลต่อข้อต่อสะโพกหนึ่งหรือทั้งสอง; เมื่อมันเกี่ยวข้องกับสะโพกเพียงอันเดียวมันถูกเรียกว่า vocal coxa แบบ monolateral ในขณะที่เมื่อมันอยู่ในสะโพกทั้งสองจะใช้ชื่อของ coxa vara ทวิภาคี

มันตรงกันข้ามกับ coxa valga หรือไม่?

coxa vara คือความผิดปกติของสะโพกตรงข้ามกับ coxa valga ตามคำจำกัดความทางการแพทย์ในความเป็นจริง coxa valga เป็นความผิดปกติของสะโพกที่มุมที่มีอยู่ระหว่างปลายใกล้เคียงของกระดูกต้นขาและร่างกายของกระดูกต้นขากว้างกว่าปกติอย่างน้อย 5-15 องศา (ดังนั้นถ้า ขีด จำกัด สูงสุดของภาวะปกติคือ 135 องศามันวัดอย่างน้อย 140 องศา)

ก่อนที่จะปิดวงเล็บสั้น ๆ นี้บน coxa valga เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าหลังเป็นตัวอย่างของ valgism เงื่อนไขที่ตรงกันข้ามกับความแตกต่าง

สาเหตุ

coxa vara อาจเป็นความ พิการ แต่กำเนิด ซึ่งมีอยู่ตั้งแต่แรกเกิดหรือความผิดปกติที่ ได้มา ซึ่งพัฒนาขึ้นในช่วงชีวิตเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือเหตุการณ์เฉพาะ

สาเหตุของการเกิด coxa vara

ในการทำให้ coxa vara congenita เป็นข้อผิดพลาดในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับในเรื่องที่ได้รับผลกระทบความไม่สมประกอบที่มีผลต่อกระดูกโคนขา

Coxa vara congenita สามารถสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือในระยะต่อมาเล็กน้อยเพื่อให้เป็นที่แน่นอนในช่วงระยะเวลาของขั้นตอนแรก

ความอยากรู้

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญบางรายชื่อที่ถูกต้องที่สุดสำหรับ coxa vara congenita ที่สังเกตได้ในช่วงระยะเวลาของขั้นตอนแรกคือ coxa vara ของการพัฒนา

สาเหตุของการได้รับ Vox Coxa

สาเหตุของการ ได้มา coxa vara รวมถึง:

• โรคกระดูกอ่อน;
• โรคกระดูกบางชนิดเช่นโรคพาเก็ทโรคกระดูกพรุนที่ไม่สมบูรณ์โรคกระดูกพรุน
• โรคของเมืองเพิร์ ธ
• osteomyelitis;
• ชอกช้ำในสะโพกในวัยหนุ่มสาวเช่นการแทรกแซงกระบวนการที่ถูกต้องของการเจริญเติบโตของกระดูก;
• Fibrous dysplasia, เนื้องอกของกระดูก;
• เงื่อนไขการอักเสบบางอย่างของแหล่งกำเนิดการติดเชื้อเช่นวัณโรค

ปัจจัยเสี่ยง

ในบรรดาปัจจัยเสี่ยงของ coxa vara traumas ในกระดูกต้นขาในวัยเด็ก, การปรากฏตัวของโรค Perthes, โรคกระดูก, กระดูกอักเสบ, osteomyelitis, dysplasia เส้นใยและความผิดปกติของโครงกระดูกในแขนขาลดลงเนื่องจากการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ไม่ถูกต้อง

ระบาดวิทยา

ข้อมูลทางระบาดวิทยาที่เชื่อถือได้เพียงข้อมูลเดียวที่เกี่ยวข้องกับ coxa vara อ้างถึงรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิด

Coxa vara congenita เป็นโรคที่หายากมาก (มีผลต่อทารกแรกเกิดทุก 25, 000) มีผลต่อทั้งสองเพศใน eugual และมีทวิภาคีในกรณีเดียวทุก 3 ปี

อาการและภาวะแทรกซ้อน

ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก coxa vara การปรากฏตัวของอาการขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความผิดปกติ

ในความเป็นจริงถ้ามันไม่รุนแรง coxa vara มีแนวโน้มที่จะ ไม่มีอาการ ; ในทางกลับกันหากเป็นเรื่องร้ายแรงมันเป็นเรื่องปกติที่จะต้องรับผิดชอบในการแสดงอาการที่กว้างซึ่งรวมถึง:

• ปวดที่สะโพก (หรือสะโพกหากความผิดปกติเป็นทวิภาคี);
• ความฝืดร่วมรู้สึกในด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเป็นแบบโมโนหรือสองข้าง
• อ่อนแอ;
• การย่อของหนึ่งหรือทั้งสองของขาที่ต่ำกว่านั้นขึ้นอยู่กับว่าความผิดปกตินั้นเป็นแบบโมโนหรือทวิภาคี (เท่าที่สามารถคาดเดาได้ใน coxa แกนนำฝ่ายเดียว, วัตถุการตัดทอนแขนขาที่ต่ำกว่านั้นคือ
• การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อลักพาตัวของสะโพก;
• การพัฒนา หัวเข่า valgus หรือ หัวเข่ารูปตัว X มันเป็นความผิดปกติทางกายวิภาคโดยเฉพาะซึ่งหัวเข่าทั้งสองข้างชี้เข้าด้านใน

  ในกรณีที่รุนแรงของ coxa vara, หัวเข่า valgus เป็นผลมาจากการวางแนวตรงกลางที่แข็งแกร่งของหนึ่งหรือโคนขาทั้งสอง

โรคที่เกี่ยวข้องกับ coxa vara พิการ แต่กำเนิด

บ่อยครั้งสำหรับสาเหตุเดียวกันของ coxa vare แต่กำเนิด (เช่นข้อผิดพลาดในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน), ผู้ให้บริการของความผิดปกติ แต่กำเนิดปัจจุบันอื่น ๆ เช่น hemimelia fibular หรือ dysidosis cleidocranial

ความผิดปกติเหล่านี้มีความรับผิดชอบต่อภาพอาการของตัวเองซึ่งชัดเจนเพิ่มเข้าไปใน coxa vara

• พังผืด hemimelia →ลักษณะสัญญาณ: การขาดน่องหนึ่งในสองกระดูกของขา (อื่น ๆ คือแข้ง);
• Cleidocranial dysostosis →ลักษณะสัญญาณ: ไม่มีกระดูกไหปลาร้าขาดหายไปหรือล่าช้าปิดของกระหม่อมที่เรียกว่าการพัฒนาที่ดีของกระดูกและข้อต่อขนาดสั้นหน้าผากที่ยื่นออกมาและความผิดปกติของฟัน

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะยาว coxa vara รุนแรงมีโอกาสสูงที่ก่อให้เกิด coxarthrosis ซึ่งเป็น โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก ในโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อสะโพกข้อต่อจะผ่านกระบวนการเสื่อมถอยของธรรมชาติที่ก้าวหน้าซึ่งจะนำไปสู่การทำให้ผอมบางของกระดูกอ่อนที่เรียกว่าข้อต่อซึ่งก็คือ "หมอนรอง" ที่ปกป้องหัวกระดูกโคนขา

Coxarthrosis เป็นภาวะที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมซึ่งในระยะที่ก้าวหน้ากว่านั้นสามารถส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในความเป็นจริงการปรากฏตัวของมันอาจเป็นอุปสรรคต่อกิจกรรมยานยนต์ที่ง่ายที่สุดบังคับให้ผู้ป่วยต้องพึ่งพาคนอื่นและในคนที่มีจิตใจเปราะบางที่สุดทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแล้วการวินิจฉัยของ coxa vara นั้นขึ้นอยู่กับ: การตรวจที่ถูกต้องตามวัตถุประสงค์ประวัติทางการแพทย์ที่พิถีพิถันและการตรวจทางรังสีวิทยาเช่นการถ่ายภาพรังสีสะโพก

การสอบในเชิงลึกอะไรบ้าง

บางครั้งที่ภาพคลื่นวิทยุสะโพกแพทย์อาจเพิ่มการทดสอบการถ่ายภาพวินิจฉัยอื่น ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์หรือ CT scan

เพื่อพิสูจน์การใช้เครื่องมือทดสอบที่กว้างขวางยิ่งขึ้นเหล่านี้คือการขาดข้อมูลที่เป็นประโยชน์ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของ coxa vara เกิดขึ้นผ่านการตรวจสอบมาตรฐาน

ลักษณะของกระดูกโคนขาบนภาพรังสีคืออะไร?

ภาพรังสีของสะโพกของบุคคลที่มี coxa vara แสดงให้เห็นหัวกระดูกโคนขาในตำแหน่งที่เกือบจะตั้งฉากกับร่างกายของกระดูกต้นขา นี่คือสาเหตุที่ลดลงเมื่อเทียบกับปกติของมุมระหว่างทั้งสองพิจารณาส่วนเส้นเลือด

การรักษาด้วย

สงวนไว้สำหรับกรณีที่ร้ายแรงที่สุด (การปรากฏตัวของอาการที่ไม่เข้ากันกับชีวิตปกติ), การรักษาเฉพาะที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก coxa vara เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่รู้จักกันเป็น osteotomy กระดูกต้นขากับผล valgizzante

Osteotomy เส้นเลือดที่มีผลกระทบ valgizzante

การผ่าตัดที่ค่อนข้างละเอียดอ่อน osteotomy กระดูกต้นขาที่มีผลกระทบ valgizing เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของส่วนที่ใกล้เคียงของกระดูกต้นขาเพื่อลด varus ปัจจุบัน (NB: สืบเชื้อสายมาจาก valgismus เงื่อนไขตรงข้ามกับความแตกต่างคำว่า "valgizzante ผล" หมายถึงแม่นยำ วัตถุประสงค์ดังกล่าวข้างต้น)

ในการปรากฏตัวของ coxa vara รุนแรงอัตราส่วนความเสี่ยง / ผลประโยชน์ของการดำเนินการที่ละเอียดอ่อนเช่น osteotomy เส้นเลือดที่มีผล valgizzante โปรดปรานที่สอง กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อ coxa vara มีความร้ายแรงจะดีกว่าที่จะดำเนินการและเสี่ยงต่อการรักษาด้วยการวางแผนแทนที่จะปล่อยให้มีพื้นที่ว่างเพื่อรับมือกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากความผิดปกติในปัจจุบัน

การรักษาแบบธรรมชาติเกิดขึ้นได้หรือไม่?

ร้อยละหนึ่งของผู้ป่วยที่มีมา แต่กำเนิด coxa vara (ประมาณ 20%) สามารถรักษาได้เองตามธรรมชาติ (โดยไม่ได้รับการรักษา) ในระหว่างกระบวนการเจริญเติบโตตามปกติ

การทำนาย

ในกรณีของ coxa vara การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ระดับความรุนแรงของการเสียรูป ยิ่งการเสียรูปมากเท่าไหร่การรักษาก็จะยิ่งยากขึ้นเท่านั้น
• ทันเวลาของการรักษา การรักษาอย่างช้าๆเมื่อข้อต่อสะโพกเป็นเรื่องของโรคข้ออักเสบแล้วจะมีประโยชน์ จำกัด ;
• สาเหตุที่ก่อให้เกิด (นี้ชัดเจนสำหรับรูปแบบของ coxa vara ที่ได้รับ) มีสาเหตุของ coxa vara ที่ได้รับทางคลินิกรุนแรงกว่าคนอื่น ๆ

ภายใต้เงื่อนไขในอุดมคติ (ความผิดปกติที่รักษาได้, การรักษาทันเวลา, ฯลฯ ), การผ่าตัดที่มุ่งแก้ไข coxa vara สามารถรับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม