สภาพทั่วไป
ค่าความเป็นกรด - ด่างของปัสสาวะสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในช่วงปกติที่ค่อนข้างกว้าง ซึ่งแตกต่างจากเลือดหนึ่งซึ่งการสั่นของ± 0.4 จุดอยู่ในตัวเองเป็นสัญญาณของโรคที่รุนแรงมากค่าความเป็นกรดด่างของปัสสาวะปกติอยู่ในช่วงระหว่าง 4, 6 และ 8 ขึ้นอยู่กับอาหารและสุขภาพของสิ่งมีชีวิต นอกเหนือจากข้อ จำกัด เหล่านี้แม้ว่าจะมีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ต่าง ๆ เงื่อนไขก็ถือเป็นพยาธิสภาพ
อะไร
PH คือการวัดความเป็นกรดหรือด่างของสารละลาย
ระดับ pH แตกต่างกันไปตั้งแต่ 0 ถึง 14 ดังนั้น:
- ความเป็นกลางถูกระบุด้วย 7;
- ค่า pH ที่ต่ำกว่า 7 บ่งบอกถึงความเป็นกรด
- ค่า pH ที่สูงกว่า 7 บ่งบอกถึงความเป็นด่าง / ความเป็นพื้นฐาน
ยิ่งค่า pH ต่ำลงเมื่อเทียบกับ 7 ยิ่งสารละลายมีความเป็นกรดมากขึ้น ค่านี้ยิ่งมากขึ้นคือ 7 ยิ่งเป็นด่าง
pH ของปัสสาวะขึ้นอยู่กับอะไร
ค่า pH ของปัสสาวะสะท้อนถึงความสามารถในการทำงานของไตในการรักษาระดับความเข้มข้นปกติของไอออนไฮโดรเจนในพลาสมาและในของเหลวนอกเซลล์ ผลลัพธ์นี้ส่วนใหญ่ได้มาจากการดูดซับโซเดียมและการหลั่งของไฮโดรเจนและแอมโมเนียมไอออนโดย tubules ของไต
วิธีที่ง่ายที่สุดในการประเมินค่าความเป็นกรดของปัสสาวะคือการจุ่ม กระดาษลิตมัส ในตัวอย่างปัสสาวะสด ในทางปฏิบัติจะใช้แถบกระดาษที่มีสีย้อมจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติซึ่งทำให้สามารถเปลี่ยนจากสีเขียว (ที่ pH เป็นกลาง) เป็นสีแดงหลากหลายเฉด (ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด, pH 8.0) กระดาษลิตมัสนั้นแสดงถึงตัวบ่งชี้ที่ดีเยี่ยมของค่า pH ซึ่งสร้างขึ้นโดยการเปรียบเทียบสีที่ได้จากการอ้างอิงระดับสีสัมพัทธ์
ในสาขาการแพทย์นั้นมีการติดตามค่าความเป็นกรด - ด่างของปัสสาวะเพื่อประเมินการมีอยู่ของความผิดปกติของกรด / เบสของระบบเมตาบอลิซึมหรือระบบทางเดินหายใจ ยิ่งไปกว่านั้นมันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบผู้ป่วยทุกคนที่ด้วยเหตุผลบางอย่างจะต้องรักษาค่า pH เฉพาะของปัสสาวะของพวกเขา ตัวอย่างเช่นในกรณีของผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไตมีโอกาสมากขึ้นที่ค่า pH ในปัสสาวะจะแตกต่างจากค่า "อุดมคติ" (6.0 / 7.0 ขึ้นอยู่กับผู้แต่ง) ปัสสาวะเฉียบพลันมีความเกี่ยวข้องกับซีสทีน, แซนทีนและกรดยูริค, ในขณะที่มีปัสสาวะพื้นฐานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไตของแคลเซียมฟอสเฟต, แคลเซียมคาร์บอเนต, แคลเซียมฟอสเฟตและแมกนีเซียม struvite Calci ออกซาเลตแคลเซียมพัฒนามากขึ้นในสภาพแวดล้อมทางเดินปัสสาวะที่เป็นกลางหรือด่าง
- ในการปรากฏตัวของ urolithiasis แนะนำให้เก็บค่า pH ในปัสสาวะระหว่าง 6.5-6.8 เพื่อสนับสนุนการละลายของผลึกกรดยูริค นอกจากนี้ยังแนะนำให้ดื่มน้ำทุกวัน 2.5-3 ลิตรเพื่อสนับสนุนการเจือจางของกรดยูริคในปัสสาวะ
การทำให้เป็นกรดค่า pH ทางอุทกวิทยาจะมีประโยชน์ในการสนับสนุนการรักษาทางเภสัชวิทยาต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ * ในขณะที่การบำรุงรักษาค่า pH พื้นฐานนั้นถูกมองเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยผู้ที่ชื่นชอบการแพทย์ทางเลือก
หากปราศจากอคติต่อความสำคัญของอาหารที่อุดมไปด้วยผักและผลไม้การทำให้ความรู้สึกบางอย่างของอาหารเปลี่ยนไปจากแนวคิดของ "ความหลากหลายและสมดุล" เป็นสิ่งที่อันตรายเสมอ ยกตัวอย่างเช่นเราได้เห็นแล้วว่าการปฏิบัตินี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงของนิ่วในไตบางประเภทได้อย่างไร แต่ก็ยังมีเงื่อนไขอื่น ๆ (เช่นการรับประทานยาบางชนิดเช่นยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด) ที่สนับสนุนความเป็นอันตรายของวิธีการนี้ อาหาร
* ยาเสพติดเช่นสเตรปโตมัยซินนีโอมัยซินและกานามัยซินมีประสิทธิภาพในการรักษาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเมื่อค่า pH ของปัสสาวะเป็นด่าง
เพราะมันวัด
การวัดค่า pH ของปัสสาวะแสดงข้อบ่งชี้เกี่ยวกับสถานะกรด - เบสของผู้ป่วยซึ่งการทำงานที่ดีของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดขึ้นอยู่กับ
โดยปกติแล้วจะใช้ในการวัดค่าความเป็นกรดของปัสสาวะเพื่อค้นพบการปรากฏตัวของโรคต่าง ๆ :
- ความผิดปกติของกรด / เบสในระบบ;
- ความผิดปกติของระบบหายใจ
- ปัญหาการเผาผลาญ
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
นอกจากนี้สำหรับผู้ป่วยบางประเภทจำเป็นต้องรักษาค่า pH ที่คงที่ในการรักษาเพื่อให้บรรลุความสำเร็จ
ปัสสาวะถือว่าเป็นด่างเมื่อ pH มากกว่า 7; ผลนี้มักพบในกรณีของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ อย่างไรก็ตามเมื่อค่า pH ต่ำกว่า 7 อาจมีปัญหาเช่นท้องร่วงหรือความอดอยาก นอกจากนี้ยังมีความสัมพันธ์แบบผกผันระหว่างค่า pH ของปัสสาวะและระดับของคีโตน (อะซิโตน) ในปัสสาวะ
ค่าปกติ
ค่า pH ปกติในช่วงปัสสาวะระหว่าง 5.0 ถึง 7.0 (ยังแปรผันตามการควบคุมอาหาร)
ค่า pH ของปัสสาวะสูง - สาเหตุ
ค่าที่เพิ่มขึ้น (อัลคาไลน์) ของค่า pH ของปัสสาวะอาจเกิดจาก:
- อาเจียน;
- ภาวะความเป็นกรดของหลอดไต
- ภาวะความเป็นกรดหายใจ
- การเผาผลาญเป็นด่างหรือระบบทางเดินหายใจ;
- การติดเชื้อ;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- ไตวาย;
- การอุดตันของกระเพาะอาหาร
- โรค Fanconi;
ค่าความเป็นกรด - ด่างสูงในปัสสาวะสามารถกำหนดได้จากการใช้ยาบางชนิดเช่น:
- Acetazolamide;
- amiloride;
- ยาปฏิชีวนะ;
- โพแทสเซียมซิเตรต;
- โซเดียมไบคาร์บอเนต
ผักและผลไม้ส่วนใหญ่ทำให้ปัสสาวะเป็นด่างมากขึ้นดังนั้นมันจึงทำให้ค่า pH สูงขึ้น
ค่า pH ของปัสสาวะต่ำ - สาเหตุ
ค่าที่ลดลง (กรด) ของ pH ในปัสสาวะอาจเป็นเพราะ:
- โรคเบาหวานควบคุมไม่ดี (ketoacidosis เบาหวาน);
- โรคอุจจาระร่วง;
- การคายน้ำอย่างรุนแรง;
- ถุงลมโป่งพอง;
- ดิสก์เผาผลาญ
- phenylketonuria;
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ;
- วัณโรคไต
- โรคทางเดินหายใจที่มีการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เพียงพอ
- การอดอาหารและการอดอาหารเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง (รูปแบบที่สุดของการขาดสารอาหาร)
ค่าพีเอชต่ำในปัสสาวะสามารถกำหนดได้โดยการใช้ยาบางชนิดเช่น:
- แอมโมเนียมคลอไรด์
- กรดแอสคอร์บิค
- Diazosside;
- Mandelate methenamine;
- Metolazone
น้ำลูกเกด, ไข่, เนื้อสัตว์, น้ำสับปะรดและอาหารที่มีโปรตีนสูงทำให้ปัสสาวะเป็นกรดมากขึ้นซึ่งช่วยลดค่าความเป็นกรดด่าง
วิธีการวัด
วิธีดั้งเดิมและเรียบง่ายที่สุดในการวัดค่าความเป็นกรดของปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการใช้กระดาษลิตมัสซึ่งแช่อยู่ในตัวอย่างปัสสาวะสดอย่างเคร่งครัด แถบกระดาษนี้มีสีย้อมจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติซึ่งทำให้สามารถเปลี่ยนจากสีเขียว (ที่ pH เป็นกลาง) เป็นสีแดงหลายเฉด (ในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดค่า pH 8.0)
จากนั้นนำกระดาษลิตมัสมาเปรียบเทียบกับค่าอ้างอิงขนาดสี
การจัดเตรียม
- ควรประเมินค่า pH ของปัสสาวะในตัวอย่างปัสสาวะสดอย่างเคร่งครัด ในกรณีที่เวลาผ่านไประหว่างการรวบรวมของเดียวกันและการวิเคราะห์ตัวอย่างจะต้องเก็บไว้ในตู้เย็นที่อุณหภูมิคงที่
- เพื่อวัดค่า pH มีความจำเป็นต้องเก็บปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยในภาชนะที่ปลอดเชื้อหลังจากดำเนินการสุขอนามัยที่ใกล้ชิดที่ถูกต้องและหลังจากปล่อยการปล่อยครั้งแรก
- การวัดค่าความเป็นกรดด่างของปัสสาวะสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมากหากการวัดเกิดขึ้นในตอนเช้าในตอนกลางวันหรือตอนเย็น ในความเป็นจริงแล้วจะมีการบันทึกค่าต่ำกว่าค่า pH อย่างแน่นอน
การตีความผลลัพธ์
- ค่าพีเอชสูงในปัสสาวะ (ด่าง) อาจเกิดจาก: อาเจียน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (โพรทูส sp.), ภาวะไตวาย, การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะบางอย่าง, ภาวะกรดในท่อไต, ล้างกระเพาะอาหารและโรคระบบทางเดินหายใจ )
- ค่า pH ที่ลดลงของปัสสาวะ (ความเป็นกรด) อาจเกิดจากโรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้ (ketoacidosis ที่เป็นโรคเบาหวาน), ท้องร่วง, ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง, ถุงลมโป่งพอง, โรคระบบทางเดินหายใจที่มีการกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ไม่เพียงพอ
เกี่ยวกับ อิทธิพลของอาหารที่มีต่อค่าพีเอช ในปัสสาวะปัสสาวะที่เป็นกรดมักเกิดขึ้นในอาหารที่อุดมไปด้วยเนื้อสัตว์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเก็บรักษาไว้และปัสสาวะเป็นด่างในอาหารมังสวิรัติหรือโดยทั่วไปในผักและผลไม้ (ยกเว้นลูกพรุนและบลูเบอร์รี่) . หัวข้อพร้อมกับกลไกทางสรีรวิทยาที่รับผิดชอบในการควบคุมค่า pH ในปัสสาวะและพลาสมาได้รับการสำรวจเพิ่มเติมในบทความนี้เกี่ยวกับอาหารที่เป็นด่าง
ในที่สุดเราเน้นว่าค่าความเป็นกรด - ด่างของปัสสาวะลดลงในตอนเช้าเมื่อเทียบกับตอนเย็นเนื่องจากในระหว่างการนอนหลับการลดการหายใจของปอดทำให้เกิดภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด ด้วยเหตุนี้จึงเป็นการดีกว่าที่จะวัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นขึ้น
นอกจากนี้ยังมีค่าพีเอชในปัสสาวะต่ำลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับช่วงหลังการรักษา
