VLDL cholesterol เป็นไลโปโปรตีนเช่น LDL, HDL และ chylomicrons แต่มีองค์ประกอบและความหนาแน่นเฉพาะ VLDL เป็นตัวย่อของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากหรือ "ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก" ซึ่งเป็นลักษณะทางกายภาพที่ได้มาจาก ไตรกลีเซอไรด์ในปริมาณที่สูงกว่าคอเลสเตอรอล (ซึ่งแทนที่จะเป็น% ใน LDL ดูที่รูปด้านล่าง)
VTHL
Cholesterol VLDL เป็นส่วนหนึ่งของคอเลสเตอรอลทั้งหมดและสำหรับ HDL นั้นการประมาณนั้นเป็นทางอ้อม VLDL คอเลสเตอรรอลคำนวณโดย ไตรกลีเซอไรด์ในเลือด / 5 แต่การประมาณการดูเหมือนจะเป็นจริงเท่านั้นในค่าไตรกลีเซอไรด์ในเลือดต่ำกว่า 400mg / dl
การคำนวณ VLDL เป็นขั้นตอนสำคัญในสูตร Friedewald ที่ รู้จักกันดีซึ่งจำเป็นสำหรับการประเมินระดับคอเลสเตอรอลในเลือดทั้งหมด:
CholesterolTOT = HDL + LDL + VLDL
ณ จุดนี้คำถามเกิดขึ้น:
ถ้าคอเลสเตอรอล VLDL มีไตรกลีเซอไรด์จำนวนมากและเป็นสารตั้งต้นของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี ... ถึงแม้ว่าส่วนเกินของมันเช่นเดียวกับ LDL ก็ถือว่าอันตรายหรือไม่?
ในความเป็นจริงระดับ VLDL คอเลสเตอรอลที่มากเกินไปไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้การเผาผลาญของสุขภาพที่ดีในทางตรงกันข้าม! พวกเขามักจะเป็นตัวชี้วัดของอาหารและ / หรือการละเมิดแอลกอฮอล์ถึงความสัมพันธ์โดยตรงกับการก่อตัวของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมอง (หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง); เรายังจำได้ว่าระดับสูงของ VLDL ดังนั้นไตรกลีเซอไรด์ในเลือดเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกำเริบโดยไขมันในร่างกายส่วนเกินโซเดียมและแอลกอฮอล์ในอาหาร) ซึ่งในตัวเองเพิ่มความเสี่ยงต่อการไหลเวียนของหัวใจและหลอดเลือด
ค่าปกติของ VLDL คอเลสเตอรอลในเลือด (การอดอาหาร) อยู่ระหว่าง 5 และ 30 มก. / ดล; ดังนั้นถ้ามันเป็นความจริงที่ VLDL = ไตรกลีเซอไรด์ / 5 ตามไตรกลีเซอไรด์รวมในเลือดเราสามารถย้อนกลับไปยังส่วน VLDL คอเลสเตอรอลที่ไหลเวียน
ยกตัวอย่าง: หากในการวิเคราะห์ปรากฏรายการ Triglycerides 150mg / dl VLDL จะเท่ากับ 150/5 = 30mg / dl
เมื่อสูตร ของ Friedewald ไม่เพียงพอ ... ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดทำนายได้อย่างไร
สูตร Friedewald เป็นวิธีการที่ยอดเยี่ยมในการประเมินไลโปโปรตีนดังนั้นการเผาผลาญไขมันโดยทั่วไป (คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์); อย่างไรก็ตามการตรวจสอบบางอย่างแสดงให้เห็นว่าระบบนี้พิสูจน์แล้วว่าไม่ถูกต้องกับค่าไตรกลีเซอไรด์ที่เกิน 400mg / dl ทั้งหมดลบล้างความสำคัญของสูตรสำหรับการประเมินความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
Apoproteins ของ VLDL, LDL และ HDL: อัตราส่วนในเลือด
เรารู้ว่าไลโปโปรตีนประกอบด้วยไขมันและ APOLIPOPROTEINS (ด้วยฟังก์ชั่นเฉพาะบนพื้นฐานของไลโปโปรตีน) ซึ่งมีปฏิกิริยาต่อกันในการเผาผลาญไขมัน; มันเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนอย่างยิ่งสำหรับผู้สนใจผลประโยชน์ซึ่งในบทความนี้จะไม่คุ้มค่าต่อการตรวจสอบเพิ่มเติม สิ่งที่ผู้อ่านอาจสนใจแทนคือ Apoproteins ประสบความสำเร็จในการอำนวยความสะดวกในการทำนายความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด
มี apoproteins 13 ตัว (Apo) ซึ่งสำคัญที่สุดคือ ApoA1 (ประกอบด้วย + 70% ของ APO ที่มีอยู่ใน HDL) และ ApoB100 (มีอยู่ใน VLDL ใน LDL และใน Lipoprotein (A)); ApoA1 จึงเป็นสัดส่วนโดยทั่วไปกับปริมาณของ HDL ในขณะที่ ApoB100 สอดคล้องกับระดับของการหมุนเวียน VLDL และ LDL เมื่อทราบว่าด้วยขนาดของมัน แต่ละ LDL จะมี ApoB เพียงอันเดียว การประมาณจำนวน ApoB จึงเป็นไปได้ที่จะได้รับปริมาณ LDL ทางอ้อมโดยทางอ้อมซึ่งดูเหมือนจะไม่ประสบความสำเร็จอย่างมากเนื่องจาก LDL ก็มีการคาดการณ์โดยตรง จากการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการทั่วไป อย่างไรก็ตามตามอัตราส่วนของหนึ่งและค่าอื่น ๆ ( LDL / ApoB ) มันเป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่า LDLs เป็น "ปกติและทำงานได้" หรือ "เล็กและหนาแน่น" ดังนั้นจึงมีแนวโน้มที่จะถูกออกซิไดซ์และอาจสะสมอยู่ในหลอดเลือดแดง ในกรณีหลังความเสี่ยงของการเกิดไขมันอุดตันในหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ! ในความเป็นจริง LDL ที่เล็กกว่าหนาแน่นและมีไขมันในหลอดเลือดสูงขึ้นใน ApoB และมีโคเลสเตอรอลน้อยกว่า LDL ขนาดใหญ่ซึ่งมีความหนาแน่นน้อยกว่าและไขมันในหลอดเลือดตีบน้อยลง
ถ้า อัตราส่วน LDL / apoB เป็นที่โปรดปรานของ apoB จะมี LDL ขนาดเล็กจำนวนมาก แต่ถ้ามันเป็นที่โปรดปรานของ LDL, ไลโปโปรตีนเหล่านี้จะมีขนาดใหญ่ (จึงทำให้เกิดไขมันน้อยกว่า)
"small-dense" -LDL นั้นไวต่อปฏิกิริยาออกซิเดชั่นและมีความสัมพันธ์กับตัวรับ LDL น้อยกว่า (มันยังคงอยู่ในการไหลเวียน)
ยิ่งไปกว่านั้นเมื่อพิจารณาว่า ApoB ไม่เพียง แต่แสดงถึง LDL เท่านั้น แต่ยังรวมถึง lipoproteins ที่มีศักยภาพในการเกิด VLDL ด้วยเช่นกันอัตราส่วน ApoB / ApoA1 มีบทบาทพื้นฐานในฐานะตัวบ่งชี้ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจแยกจากกัน HDL
ในที่สุดการวิจัยของ Apo สามารถให้เสมอ (แม้จะมีไตรกลีเซอไรด์สูงมาก) บ่งชี้โอกาสของอัตราส่วน LDL / HDL และเพื่อให้เข้าใจพารามิเตอร์ของขนาดและความหนาแน่น (ดังนั้นอันตราย) เรียกว่า LDL หมุนเวียน
ค่านี้ยังเกี่ยวข้องกับองค์ประกอบที่สำคัญอื่น ๆ : มันเป็นเครื่องหมายของการเผาผลาญซินโดรม (เพราะมันเกี่ยวข้องกับความต้านทานต่ออินซูลินและตรงกันข้ามกับการหมุนเวียน adiponectin) มันเป็นตัวบ่งชี้ของความอ้วนอวัยวะภายในและไม่ใช่อวัยวะใต้ผิวหนัง ขึ้นอยู่กับเรือและเป็นตัวบ่งชี้ประสิทธิภาพการรักษา hypocholesterolemic
บรรณานุกรม:
- คลินิก Lipidology: เพื่อนของ Braunwald โรคหัวใจ - เฮนรีเจ. Pownall และอันโตนิโอเมตร Gotto จูเนียร์พลาสม่าในมนุษย์มนุษย์การเผาผลาญไลโปโปรตีน - แซนเดอร์ - เอลส์เวียร์ - ฟิลาเดลเฟียสหรัฐอเมริกา 2009; 1-10
- Adiponectin เกี่ยวข้องอย่างอิสระกับ apolipoprotein B ต่อ A-1 ในเกาหลี - Park JS, Cho MH, Nam JS, Yoo JS, Lee YB, Roh JM, Ahn CW, Jee SH, Cha BS, Lee EJ, Lim SK, Kim KR, Lee HC - การเผาผลาญ - 2010; 59 (5): 677-82
- Apolipoprotein B / AI อัตราส่วนที่เกี่ยวข้องกับอวัยวะภายใน แต่ไม่ให้เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังในผู้สูงอายุชาวสวีเดน - Barbier CE, Lind L, Ahlström H, Larsson A, Johansson L. - หลอดเลือด 2010; 211 (2): 656-9
- อัตราส่วน Apo-B / AI ระบุถึงความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดในวัยเด็ก: การศึกษาแบบออสเตรเลียของชาวอะบอริจินในวัยแรกเกิด - ผู้ขาย EA, Singh GR, เซเยอร์ส SM -DiabVasc Dis Res 2009; 6 (2): 94-9
- ApoB / apoA-I มีอัตราส่วนดีกว่า LDL-C ในการตรวจหา cardiovascularrisk - Carnival Schianca GP, Pedrazzoli R, Onolfo S, Colli E, Cornetti E, Bergamasco L, Fra GP, Bartoli E. - NutrMetabCardiovascis 2010 ก.พ. 18 [Epub ก่อนพิมพ์]
- อัตราส่วน apoB / apoA-I สูงนั้นมีความสัมพันธ์กับอัตราความก้าวหน้าที่เพิ่มขึ้นของความหนาของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงในคนอายุ 58 ปีที่มีสุขภาพดีทางคลินิก: ประสบการณ์จากการติดตามระยะยาวในการศึกษาทางอากาศ - Schmidt C, Wikstrand J. - หลอดเลือด 2009; 205: 284-289
- INTERHEART Study Investigators ผลของปัจจัยเสี่ยงที่อาจแก้ไขได้ที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตายใน 52 ประเทศ (การศึกษา INTERHEART): กรณีศึกษาการควบคุม - Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, McQueen M, Pais P, Varigos J, Lisheng L.- Lancet - 2004; 364 (9438): 937-52
- เครื่องหมายการอักเสบส่วนประกอบของไลโปโปรตีนและความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจที่สำคัญในผู้ชาย 65.005 คนในการศึกษา ApolipoproteinMOrtalityRISk (AMORIS) - Holme I, Aastveit AH, Hammar N, Jungner I, Walldius G. - Atherosclerosis - 2010 213 (1) 299 -305
- ประโยชน์ของอัตราส่วน apolipoprotein B / apolipoprotein AI ในการทำนายโรคหลอดเลือดหัวใจเป็นอิสระจากโรคเมตาบอลิในอเมริกันแอฟริกัน - Enkhmaa B, Anuurad E, จางซีเพียร์สัน TA, Berglund L. -Am J Cardiol - 2010; 106 (9): 1264 -9
- การศึกษาระหว่างประเทศของ Infarct Survival Collaborators. ผลร่วมของ apolipoprotein B, apolipoprotein A1, LDL cholesterol, และ HDL cholesterol กับความเสี่ยง: 3510 รายของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและการควบคุม 9805 -Parish S, Peto R, Palmer A, Clarke R, Lewington S เสนอ A, Whitlock G, Clark S, Youngman L, Sleight P, Collins R. -EurHeart- J. 2009; 30 (17): 2137-46
- ไขมัน, apolipoproteins และอัตราส่วนของพวกเขาที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วยการรักษาสแตติน - Kastelein JJ, van derSteeg WA, Holme I, Gaffney M, Cater NB, Barter P, Deedwania P, Olsson AG, Boekholdt SM, Demicco DA, Szarek M, LaRosa JC, Pedersen TR, Grundy SM; กลุ่มศึกษาของ TNT กลุ่มการศึกษาที่เหมาะ - การหมุนเวียน - 2008; 117 (23): 3002-9
- Apolipoproteins ความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดและการตอบสนองต่อสแตตินในโรคเบาหวานประเภท 2: การศึกษา Atorvastatin Collaborative Diabetes Study (CARDS) -Charlton-Menys V, Betteridge DJ, Colhoun H, Fuller J, France M, Hitman GA, Livingman SJ, Neil HA, Newman CB Szarek M, DeMicco DA, Durrington PN - ผู้ป่วยโรคเบาหวาน - 2009; 52 (2): 218-25
- ความสัมพันธ์ของการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วน apolipoprotein B / apolipoprotein AI ต่อการถดถอยของแผ่นโลหะหลอดเลือดหัวใจหลังจากการรักษา Pravastatin ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ - Tani S, Nagao K, Anazawa T, Kawamata H, Furuya S, Takahashi H, Iida K, Matsumoto M, Kumabe N, Hirayama A. -Am J Cardiol - 2010; 105 (2): 144-8
- เปรียบเทียบประสิทธิภาพของ rosuvastatin เทียบกับ atorvastatin ในการลด apolipoprotein B / apolipoprotein A-1 ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน: ผลลัพธ์จากการศึกษา CENTAURUS - Lablanche JM, Leo A, Merkely B, Morais J, Alonso J, Santini M, Eha J, Demil N, Licor M, Tardif JC-Arch Cardiovasc Dis - 2010; 103 (3): 160-9
- ยา Athervastatin - Insull W Jr, Toth PP, Superko HR, Thakkar RB, Krause S, เจียง P, Parreno RA, Padley RJ -Vasc การจัดการความเสี่ยงด้านสุขภาพ - 2010; 6: 1065-75
