cardiomyopathy - cardiomyopathies

สภาพทั่วไป

Cardiomyopathy เป็นโรคของกล้ามเนื้อหัวใจโดดเด่นด้วยการปรับเปลี่ยนการทำงานของระบบกายวิภาคซึ่งช่วยลดความสามารถในการหดตัวของหัวใจ

ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจโดย cardiomyopathy นั้นสามารถจำแนกได้ว่าเป็น dilatative, hypertrophic, limit หรือ arrhythmogenic ของ ventricle ที่เหมาะสม

กรรมพันธุ์หรือได้มา, cardiomyopathies โดยทั่วไปทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด, เป็นลมหมดสติ, บวมในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและการเปลี่ยนแปลงในจังหวะการเต้นของหัวใจ

ผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy ไม่สามารถรักษา แต่ถ้าได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเขาอาจมีอายุขัยที่ดีขึ้น

อ้างอิงโดยย่อเกี่ยวกับกายวิภาคของหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะกลวงซึ่งประกอบด้วยโพรงที่หดได้สี่อัน: สองอันอยู่ทางขวาและถูกเรียกว่า เอเทรียม ขวา และ ช่องล่างขวา อีกสองคนอยู่ทางซ้ายและถูกเรียกว่า เอเทรียม ซ้าย และ ช่องซ้าย ผ่านห้องโถงใหญ่และช่องด้านขวาผ่านเลือดที่ไม่ได้ออกซิเจนจะถูกสูบฉีดไปยังปอด ผ่านห้องโถงใหญ่และช่องซ้ายมืออีกข้างหนึ่งเลือดที่ผ่านการให้ออกซิเจนจะถูกสูบฉีดไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกาย

การดำเนินการสูบน้ำนั้นได้รับการรับรองโดยโครงสร้างของกล้ามเนื้อซึ่งประกอบด้วยโพรงหัวใจทั้งสี่ที่เรียกว่าเป็น กล้ามเนื้อหัวใจ ทั้งหมด

เพื่อควบคุมการไหลเวียนของเลือดระหว่างช่องเก็บของต่างๆและระหว่างหัวใจและหลอดเลือดมีสี่วาล์วหรือที่เรียกว่า ลิ้นหัวใจ

cardiomyopathy คืออะไร?

รูปที่: การ เป็นตัวแทนของความผิดปกติของการเต้นของหัวใจในประเภทต่างๆของ cardiomyopathies จากเว็บไซต์: merckmanuals.com

สำหรับ cardiomyopathy - ความหมายที่แท้จริงของคำว่า " โรคกล้ามเนื้อหัวใจ " - หมายถึงการดัดแปลงทางกายวิภาคของกล้ามเนื้อหัวใจที่ส่งผลเสียต่อระดับการทำงานบางครั้งผลกระทบร้ายแรงต่อการทำงานของหัวใจ

ในความเป็นจริงผู้ที่มี cardiomyopathy มีหัวใจที่อ่อนแอและมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการดำเนินการสูบน้ำ

การจำแนกประเภทของ CARDIOMOPATHIES

มีหลายโรคหัวใจและอย่างน้อยสองเกณฑ์ในการจำแนกพวกเขา

เกณฑ์แรกขึ้นอยู่กับแหล่งกำเนิดของปัญหาและจำแนก cardiomyopathies หลักที่หัวใจ เท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจาก cardiomyopathies รอง ซึ่งปัญหาของกล้ามเนื้อหัวใจตายมาจากพยาธิสภาพของอวัยวะอื่นหรือจากสถานการณ์เฉพาะ

เกณฑ์ที่สองแทนขึ้นอยู่กับลักษณะของการดัดแปลงที่ผ่านโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจและระบุประเภทของ cardiomyopathies สี่ประเภท:

cardiomyopathy ขยาย
cardiomyopathy Hypertrophic
cardiomyopathy จำกัด
cardiomyopathy arrhythmogenic ของช่องทางขวา

ระหว่างการจำแนกประเภทสองแบบส่วนที่สองถูกใช้มากที่สุด

สาเหตุ

cardiomyopathy สามารถ:

โรคที่สืบทอด ( cardiomyopathy ครอบครัว ) จากการศึกษาบางชิ้นพบว่าข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอาจอยู่ในตำแหน่งต่าง ๆ : ในโครโมโซมเพศ X, บนโครโมโซม autosomal (เช่นที่ไม่ใช่ทางเพศ) หรือระดับดีเอ็นเอของไมโตคอนเดรีย
โรคที่ได้มา cardiomyopathies ที่พัฒนาขึ้นในช่วงชีวิตได้มาเนื่องจากเหตุผลที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน cardiomyopathy ที่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจนเรียกว่าไม่ทราบสาเหตุ

สาเหตุของต้นกำเนิดของ Non-IDIOPATHIC CARDIOMYOPATHIES ที่ได้รับ

มีสาเหตุหลายอย่างที่สามารถทำให้เกิดลักษณะของ cardiomyopathy ไม่ทราบสาเหตุ นี่คือรายการของคนหลัก:

ความดันเลือดสูง
หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตายและ valvulopathies (เช่นโรคลิ้นหัวใจ)
โรคเบาหวาน ( cardiomyopathy โรคเบาหวาน )
ปัญหาต่อมไทรอยด์ ( thyrotoxicosis )
การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน ( cardiomyopathy peripartum )
การละเมิดโคเคนและแอมเฟตามีน
สถานะพิษสุราเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ารวมกับการขาดสารอาหาร ( แอลกอฮอล์ cardiomyopathy )
การรักษาด้วยเคมีบำบัดขึ้นอยู่กับ doxorubicin หรือ daunorubicin
การสัมผัสกับสารพิษบางชนิดเช่นโคบอลต์หรือปรอท
ความอ้วน
hemochromatosis; amyloidosis; Sarcoidosis พวกเขาเป็นตัวแทนของสามสาเหตุที่แตกต่างกันของ cardiomyopathy infiltrative
acromegaly
การติดเชื้อของกล้ามเนื้อหัวใจ (ซึ่งนำไปสู่ myocarditis) ที่สนับสนุนโดย Coxsackie B virus หรือ enterovirus
เอดส์
การติดเชื้อปรสิตที่สนับสนุนโดย Trypanosoma Cruzi ( Chagas disease )
ปัญหาทางโภชนาการเนื่องจากการขาดวิตามินหรือแร่ธาตุที่จำเป็น
กล้ามเนื้อ dystrophies ประเภทต่าง ๆ (รวมถึง กล้ามเนื้อเสื่อม Duchenne )
ภาวะหัวใจหยุดเต้นถาวร

CARDIOMYOPATHY DILATORY

คุณสมบัติ cardiomyopathy โดดเด่นด้วยการขยายตัวของช่องซ้ายของหัวใจส่งผลให้การยืดและผอมบางของผนังกล้ามเนื้อ ในระยะยาวการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคสามารถแพร่กระจายไปยังห้องโถงด้านซ้ายและจากนั้นไปยังช่องทางด้านขวา

ระบาดวิทยา มันเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของ cardiomyopathy มันมักจะมีผลกับผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี แต่ก็อาจเกิดขึ้นกับคนที่อายุน้อยมาก มันเป็นเรื่องธรรมดาในหมู่มนุษย์

สาเหตุหลัก อาจเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรมโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนการติดเชื้อไวรัสและปรสิตพิษสุราเรื้อรังการสัมผัสกับสารพิษหรือการใช้โคเคนและยาบ้า นอกจากนี้ยังมีรูปแบบไม่ทราบสาเหตุ

ความดันโลหิตสูงหัวใจและหลอดเลือด

คุณสมบัติ cardiomyopathy โดดเด่นด้วยการขยายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (เส้นใยกล้ามเนื้อ) และจากความหนาเป็นผลมาจากผนังกระเป๋าหน้าท้อง อันเป็นผลมาจากความหนานี้โพรงของช่องซ้ายและช่องหดตัวด้านขวาจึงลดปริมาณเลือดที่ไหลออกจากหัวใจ

ระบาดวิทยา ในสหราชอาณาจักรคนหนึ่งคนเข้าเยี่ยมชมทุก ๆ 500; มันสามารถส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวและผู้ใหญ่

สาเหตุหลัก ส่วนใหญ่เป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรม แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัญหาต่อมไทรอยด์หรือโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีรูปแบบไม่ทราบสาเหตุ

CARDIOMYOPATHY ที่ จำกัด

คุณสมบัติ cardiomyopathy โดดเด่นด้วยความแข็งของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจและไม่สามารถที่จะผ่อนคลายหลังการหดตัวของแต่ละหลัง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้หัวใจเต็มไปด้วยเลือดอย่างเหมาะสมก่อนที่เหตุการณ์จะหดตัว รอยแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจตายคือการปรากฏตัวของแผลเป็นและเนื้อเยื่อเส้นใยในโพรงทั้งสอง

ระบาดวิทยา มันหายากมากและส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อผู้สูงอายุ

สาเหตุหลัก อาจเป็นเพราะปัจจัยทางพันธุกรรม amyloidosis, hemochromatosis, Sarcoidosis หรือยาเคมีบำบัด นอกจากนี้ยังมีรูปแบบไม่ทราบสาเหตุ

อาร์ดิโมจิเน่หัวใจของพระเวทขวา

คุณสมบัติ Cardiomyopathy โดดเด่นด้วยความตายและทดแทนด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งถือว่าเป็นช่องทางที่เหมาะสม เนื่องจากในส่วนที่ถูกต้องของหัวใจเช่นกันระบบไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจอยู่การขาดกล้ามเนื้อหัวใจในสถานที่นี้นำไปสู่การปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ระบาดวิทยา เป็นเรื่องปกติของวัยรุ่นและผู้ใหญ่ มันเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของนักกีฬาหนุ่ม

สาเหตุหลัก มันเป็นสาเหตุหลักมาจากปัจจัยทางพันธุกรรม

อาการ

cardiomyopathies อาจ ไม่แสดงอาการ (เช่นไม่มีอาการชัดเจน) หรือมีอาการและอาการคล้ายกับอาการทางพยาธิสภาพที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ)

ในกรณีหลังผู้ได้รับผลกระทบมักจะแสดง:

ความเหนื่อยล้าแบบถาวร
ขาดหรือหายใจ ลำบาก ( หายใจลำบาก ) ไม่ว่าจะเป็นการออกแรง (ออกกำลังกาย หายใจลำบาก ) หรือพักผ่อน ( หายใจลำบากเมื่อหยุดพัก )
การย่อเสียงตรงกลาง
อาการบวมน้ำ (หรือบวม) ที่ขา, สะโพก, เท้า, เส้นเลือดคอและหน้าท้อง ( น้ำในช่องท้อง )
อาการเจ็บหน้าอกที่มักจะแย่ลงหลังมื้ออาหาร
พึมพำหัวใจพิเศษ
การเต้นของหัวใจผิดปกติ (มักจะ อิศวร )

ไม่มีอาการ

ไม่มีอาการ (เช่นขาดอาการ) อาจเป็นสิ่งที่แสดงให้เห็นถึงสิทธิของ cardiomyopathies พองและ cardiomyopathies hypertrophic

ในขณะนี้ยังไม่ชัดเจนว่าทำไมผู้ป่วยบางรายที่ทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจดังกล่าวไม่แสดงอาการใด ๆ สำหรับผู้ป่วยบางรายนั้นการไม่มีอาการเป็นคุณลักษณะของโรคในตอนแรก สำหรับบางคนมันเป็นปัญหาที่แยกความแตกต่างแม้กระทั่งขั้นตอนที่ทันสมัยที่สุดของพยาธิวิทยา

ภาวะแทรกซ้อน

cardiomyopathy แต่ละประเภทสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามที่นี่เราจะอ้างถึงภาวะแทรกซ้อนทั่วไปซึ่ง cardiomyopathies ทั้งหมดมีเหมือนกัน

หัวใจล้มเหลว ประกอบด้วยการทำงานของหัวใจลดลงซึ่งนำไปสู่การจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อ
ลิ้นสำรอก มันเกิดขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างไม่ทำงานตามที่ควรปล่อยให้เลือดไหลกลับจากจุดเริ่มต้น
ภาวะหัวใจหยุดเต้น
เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เนื่องจากอาการกำเริบของอาการบวมน้ำ
การถดถอยของภาวะ ปัจจุบัน

การวินิจฉัยโรค

ในการวินิจฉัย cardiomyopathy แพทย์ (มักจะเป็น โรคหัวใจ ) ใช้ การทดสอบที่ไม่รุกราน หลายอย่างเช่น:

การวิเคราะห์เลือด
RX-thorax, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และ / หรือ TAC
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
echocardiogram
การทดสอบความเครียด

และหากยังไม่เพียงพอก็ยังรวมถึง ขั้นตอนการบุกรุกที่ แตกต่างกันของการสวนหัวใจ (รวมถึง หลอดเลือดหัวใจตีบ และการ ตรวจชิ้นเนื้อหัวใจตาย )

อย่างไรก็ตามก่อนอื่นพวกเขามักจะคาดหวัง: การตรวจร่างกายอย่างละเอียดและการวิเคราะห์ ประวัติทางคลินิกและครอบครัว ของผู้ป่วยอย่างละเอียด

การรักษา

หัวใจที่มี cardiomyopathy ไม่สามารถรักษาได้ (เช่นพิจารณาการทดแทนเนื้อเยื่อหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น) อย่างไรก็ตามด้วยการผสมผสานของยาและการฝังอุปกรณ์หัวใจบางชนิดเช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจเครื่องกระตุ้น หัวใจ และ เครื่อง ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย ทำให้อาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

หากเนื่องจากสถานการณ์ร้ายแรงมากยาและอุปกรณ์การเต้นของหัวใจไม่ให้ผลลัพธ์ที่ต้องการการรักษาที่ยังคงมีอยู่ในขณะนี้คือ:

Septal myectomy หรือ การระเหยแอลกอฮอล์ของเยื่อบุโพรง (NB: ระบุเฉพาะในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ)

และ

การปลูกถ่ายหัวใจ นี่คือการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและง่ายดาย

ยาเสพติดบางชนิดใช้ในกรณีของ cardiomyopathy:

Hypotensives (ACE inhibitors, angiotensin II receptor คู่อริ, แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์และเบต้าบล็อคเกอร์)
Bradycardias (เบต้าบล็อคเกอร์แคลเซียมคู่อริและไดออกซิน)
antiarrhythmics
ยาขับปัสสาวะ
anticoagulants
ยาต้านการอักเสบสเตียรอยด์ (corticosteroids)
คู่อริ Aldosterone

การป้องกัน

cardiomyopathies บางอย่างเช่นรูปแบบไม่ทราบสาเหตุและรูปแบบทางพันธุกรรมไม่สามารถป้องกันได้ (หมายเหตุ: ในกรณีแรกพวกเขายังเกิดขึ้นในบุคคลที่นำไปสู่การดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีในขณะที่ในกรณีที่สองพวกเขาเป็นผลมาจาก .

ในทางตรงกันข้าม cardiomyopathies เนื่องจากการใช้ชีวิตที่ผิดอย่างน้อยก็สามารถป้องกันได้บางส่วน

นี่คือวิธี: