สภาพทั่วไป
Cilostazol เป็นสารออกฤทธิ์ที่สามารถ ยับยั้งการรวมตัว ของ เกล็ดเลือด และกระตุ้นการ ขยายตัวของหลอดเลือด
จากมุมมองทางเคมี cilostazol เป็น อนุพันธ์ quinolone และมีข้อบ่งชี้การรักษาที่เฉพาะเจาะจงเพื่ออำนวยความสะดวกในการเดินโดยปราศจากความเจ็บปวดในผู้ป่วยที่มีอาการ ไม่ต่อเนื่อง มันสามารถใช้ได้เป็นแท็บเล็ตในช่องปากที่ต้องถูกกลืนทั้ง
ยาชนิดพิเศษที่มี cilostazol สามารถจ่ายได้ต่อเมื่อมีการนำเสนอ ใบสั่งยาซ้ำ (RR)
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Cilostazol
- Albaten®
- Cilostazol EG®
- Cilostazol Mylan®
- Cilostazol Sandoz®
- Fripass®
- Pletal®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
การใช้ cilostazol ระบุไว้เมื่อใด
การใช้ cilostazol ถูกระบุในการปรากฏตัวของ claudication ไม่ต่อเนื่อง - เงื่อนไขที่โดดเด่นด้วยการรับรู้ของอาการปวดในขา, เดินลำบากและอ่อนแอ - เนื่องจากอุปทานไม่เพียงพอของเลือดไปที่แขนขาที่ต่ำกว่า (vasculopathy ต่อพ่วง) ปริมาณของยาเสพติดช่วยลดความเจ็บปวดในระหว่างการรับรู้การเดินเท้าของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากความผิดปกติดังกล่าว
Nota Bene
การใช้ cilostazol จะปรากฏเฉพาะในผู้ป่วยที่มีการส่งเสียงไม่ต่อเนื่องไม่ดีขึ้นอย่างเพียงพอหลังจากเปลี่ยนนิสัยและวิถีชีวิตของพวกเขา (ตัวอย่างเช่นการงดสูบบุหรี่, การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น ฯลฯ ) )
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Claudicatio Intermittens »คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ Cilostazol
ก่อนที่จะรับ cilostazol คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณเป็น โรคหัวใจและหลอดเลือด และ / หรือหากคุณมี การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต
ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามเป็นมาตรการป้องกันก่อนใช้ยาที่มี cilostazol แนะนำให้แจ้งแพทย์เกี่ยวกับสุขภาพของเขา / เธอทำให้เขาตระหนักถึงโรคหรือความเจ็บป่วยใด ๆ แม้ว่าจะไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
ในระหว่างการรักษาด้วย cilostazol มีความจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหาก:
- เราต้องเข้ารับการผ่าตัดทุกรูปแบบรวมถึงทันตกรรมด้วย
- ช้ำและ / หรือมีเลือดออกปรากฏขึ้นอย่างง่ายดาย
ในกรณีข้างต้นในความเป็นจริงแพทย์สามารถตัดสินใจที่จะลดปริมาณของสารออกฤทธิ์หรือหยุดการบริหารงานโดยสิ้นเชิง
Nota Bene
การบริโภค Cilostazol อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่อาจส่งผลเสียต่อความสามารถในการขับขี่และ / หรือการใช้เครื่อง (เวียนศีรษะ) ด้วยเหตุนี้จึงควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมดังกล่าวหลังจากทานสารต้องสงสัย
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
ปฏิกิริยาระหว่าง Cilostazol และยาอื่น ๆ
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย cilostazol คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่อาจ รบกวนการ แข็งตัวของเลือด หรือการ รวมตัวของ เกล็ดเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือดยาต้านเกล็ดเลือดยา NSAIDs ฯลฯ )
นอกจากนี้เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลังรับหรือเพิ่งได้รับการว่าจ้าง:
- ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ macrolides (erythromycin, clarithromycin ฯลฯ ) และ rifamycins (rifampicin);
- ยาต้านเชื้อรา (ตัวอย่างเช่น ketoconazole);
- ยาเสพติดระบบทางเดินอาหาร (เช่น omeprazole);
- สแตติน ;
- อนุพันธ์ของ ergot ;
- ยา กันชักเช่น phenytoin และ carbamazepine
- Cisapride ;
- Halofantrine ;
- Hypericum (รู้จักกันในชื่อสาโทเซนต์จอห์น) อนุพันธ์และผลิตภัณฑ์ที่บรรจุ
ในที่สุดเนื่องจาก cilostazol สามารถเพิ่มการกระทำของ ยาลดความดันโลหิต คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลัง:
- ยาปิดกั้นเบต้า
- ACE-ยับยั้ง;
- diuretics;
- ยาต้านแคลเซียม
- Angiotensin II รับคู่อริ
อย่างไรก็ตามก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย cilostazol คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณว่าคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้ยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ รวมถึงยาที่ไม่มีใบสั่งยา (SOP) ) ยาเสพติดที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบริโภค Cilostazol
เช่นเดียวกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ cilostazol ยังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงให้เห็นในลักษณะเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการจัดการกับยาเสพติดที่แสดงผลข้างเคียงที่แตกต่างกันตามประเภทและความรุนแรงหรือไม่แสดงพวกเขาเลย
อย่างไรก็ตามข้างล่างนี้เป็นผลข้างเคียงหลักบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย cilostazol
เลือดผิดปกติ
การรักษาด้วย cilostazol อาจนำไปสู่ลักษณะที่ปรากฏของ:
- โรคโลหิตจาง;
- thrombocytopenia;
- ยืดเวลาเลือดออก
- granulocytopenia หรือ agranulocytosis;
- เม็ดเลือดขาว;
- pancytopenia;
- การตกเลือดของอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ
- ช้ำ
ความผิดปกติของระบบประสาท
ระหว่างการรับประทาน cilostazol อาจเกิดขึ้น:
- เวียนศีรษะ;
- ปวดหัว;
- นอนไม่หลับ;
- Hypoaesthesia;
- อัมพฤกษ์
โรคหัวใจและหลอดเลือด
การบริหาร cilostazol อาจก่อให้เกิดผลข้างเคียงต่าง ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดรวมไปถึง:
- ใจสั่น;
- ภาวะหัวใจหยุดเต้น;
- Extrasystoles ventricular;
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- ภาวะหัวใจล้มเหลว
- ลม;
- กะพริบร้อนแรง
- ความดันเลือดสูง
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรับประทาน cilostazol ในช่องปากอาจทำให้:
- คลื่นไส้และอาเจียน;
- โรคอุจจาระร่วง;
- ท้องอืด;
- อาการปวดท้อง;
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- โรคกระเพาะ
ความผิดปกติของปอดและทางเดินหายใจ
การรักษาด้วยยาด้วย cilostazol อาจทำให้:
- pharyngitis;
- โรคจมูกอักเสบ;
- ไอ;
- Dyspnea;
- โรคปอดบวม
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ด้วยการบริหารของ cilostazol อาจเกิดขึ้น:
- ผื่นที่ผิวหนัง;
- อาการคัน;
- กลาก;
- ลมพิษ;
- กลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันหรือสารพิษจากผิวหนังที่ตายแล้ว
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา cilostazol คือ:
- อาการแพ้อย่างรุนแรงแม้ในบุคคลที่บอบบาง
- อาการบวมน้ำ;
- ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและเบาหวาน
- Anorexia;
- สถานะของความวิตกกังวล;
- ตาแดง;
- หูอื้อ;
- ความผิดปกติของการทำงานของตับตับอักเสบและดีซ่าน;
- ปวดกล้ามเนื้อ;
- ไข้และหนาวสั่น
- วิงเวียน;
- อาการเจ็บหน้าอก
- การเพิ่มขึ้นของ uricemia, azotemia และ creatinemia
ยาเกินขนาด
อาการเช่นปวดศีรษะรุนแรงท้องร่วงและอิศวรอาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ cilostazol ในปริมาณที่มากเกินไป ดังนั้นในกรณีที่มีการให้ยาเกินขนาด cilostazol คุณควรติดต่อแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดเพื่อนำบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์ยาติดตัวไปด้วย ไม่มียาแก้พิษเฉพาะดังนั้นการรักษาจึงมีอาการและให้การสนับสนุน การล้างกระเพาะอาหารโดยการเหนี่ยวนำของอาเจียนหรือผ่านล้างกระเพาะอาหารอาจมีประโยชน์
กลไกการออกฤทธิ์
Cilostazol ทำงานอย่างไร
Cilostazol ดำเนินการต่อต้านเกร็ดเลือดและการขยายตัวของหลอดเลือดส่วนใหญ่ผ่านกลไกการออกฤทธิ์สองแบบ:
- การยับยั้งการคัดเลือกของฟอสโฟเทอเรสเตอเรส 3A (PDE-3A): PDE-3A เป็นไอโซฟอร์มของเอ็นไซม์ฟอสโฟปีสเตอเรส 3 ชนิด ที่แสดงออกมากที่สุด ในเกล็ดเลือด มันมีหน้าที่ในการสลายตัวของ AMPc (วงจร adenosine monophosphate ซึ่งเป็นโมเลกุลที่มีฤทธิ์ยับยั้งการรวมตัวและการสลายตัวของเกล็ดเลือด) ใน AMP (adenosine monophosphate ซึ่งเป็นโมเลกุลที่แทนที่จะช่วยลดเกล็ดเลือด) ด้วยการยับยั้ง PDE-3A ที่ระดับเกล็ดเลือดดังนั้นจึงมีการเพิ่มขึ้นของระดับ AMPc ซึ่งส่งผลในการยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นของระดับแอมป์ไซคลิกจะช่วยขยายขนาดหลอดเลือด
- การยับยั้ง adenosine reuptake ซึ่งโดยการโต้ตอบกับตัวรับ A1 และ A2 ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของระดับ AMPc ตามที่ระบุไว้ข้างต้นการเพิ่มขึ้นของระดับของโมเลกุลหลังสนับสนุนทั้งการยับยั้งการเสื่อมสลายและการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการขยายหลอดเลือด
ขอบคุณการยับยั้งการรวมตัวของเกร็ดเลือดและการเหนี่ยวนำของ vasodilatation, cilostazol ช่วยให้การ ไหลเวียนของเลือดดีขึ้นในแขนขาที่ต่ำกว่า ที่เราจำได้ว่าไม่เพียงพอในการปรากฏตัวของเสียงไม่ต่อเนื่อง ด้วยวิธีนี้ดังนั้น cilostazol ช่วยให้ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกตินี้จะเดินอีกต่อไป - เดินทางในระยะทางไกล - โดยไม่ต้องเจ็บปวด
คำแนะนำสำหรับการใช้งานและตำแหน่ง
วิธีการใช้ Cilostazol
Cilostazol มีให้บริการในรูปแบบเม็ดสำหรับ ใช้ในช่องปาก ควรกลืนเม็ดทั้งหมดด้วยความช่วยเหลือของน้ำเล็กน้อยอย่างน้อย 30 นาทีก่อนอาหารเช้าและเย็น
ขนาดของการบริหารตามปกติคือ 100 มก. วันละสองครั้งในตอนเช้าและตอนเย็นจะต้องดำเนินการตามที่ระบุไว้ข้างต้น
ระยะเวลาของการรักษาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 4 ถึง 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามแพทย์จะกำหนดขนาดยาที่แน่นอนสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถให้ Cilostazol ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
เนื่องจากการศึกษาในร่างกายแสดงให้เห็นว่า cilostazol มี ความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ จึงมี ข้อห้ามในการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
ในทำนองเดียวกันการศึกษาสัตว์แสดงให้เห็นว่า cilostazol สามารถขับออกมาในนมมนุษย์ อย่างไรก็ตามไม่มีการยืนยันว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นในมนุษย์ ดังนั้นเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน จึงไม่แนะนำให้ ใช้สารออกฤทธิ์ ระหว่างให้นมบุตร
ด้วยเหตุผลที่กล่าวมาข้างต้นหากมีความจำเป็นที่จะต้องเริ่มการรักษาด้วยยาตาม cilostazol สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตรจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงอาการของพวกเขา
ข้อห้าม
เมื่อ Cilostazol ไม่ควรใช้
การใช้ cilostazol มีข้อห้ามในทุกกรณีดังต่อไปนี้:
- รู้จักแพ้ cilostazol เดียวกันและ / หรือสารเพิ่มปริมาณอย่างน้อยหนึ่งอย่างที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดชนิดต่าง ๆ เช่นหัวใจล้มเหลว, โรคหัวใจ, จังหวะ, หัวใจวายและการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิต
- ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคตับและ / หรือโรคไต;
- ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานหรือได้รับความเดือดร้อนจากความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก (ตัวอย่างเช่น: โรคหลอดเลือดสมอง, แผลในทางเดินอาหาร, โรคทางตาที่เกิดจากโรคเบาหวาน ฯลฯ );
- การกินยาที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการมีเลือดออก (ตัวอย่างเช่นยาต้านเกล็ดเลือด, ยากันเลือดแข็ง, ยากลุ่ม NSAIDs ฯลฯ );
- ในการตั้งครรภ์
