ต่อมทอนซิลอักเสบ

สภาพทั่วไป

ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นหนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดของ ต่อมทอนซิลอักเสบ ปัญหานี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยเด็ก แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่

ในกรณีส่วนใหญ่ต่อมทอนซิลอักเสบจาก การติดเชื้อ เนื่องจากสามารถสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสได้ง่าย

ต่อมทอนซิลอักเสบเกี่ยวข้องกับการบวม, สีแดง, เจ็บคอและความเจ็บปวดในการกระทำของการกลืน ที่เกี่ยวข้องกับภาพทางคลินิกนี้มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะปรากฏอาการป่วยไข้ทั่วไป, ต่อมน้ำเหลืองบวมในลำคอ, ปวดหู, กลิ่นปากและการระงับ (การก่อคราบจุลินทรีย์)

หากต่อมทอนซิลอักเสบทำให้เกิดข้อ จำกัด ทางเดินหายใจหรือเกิดซ้ำและทนต่อการรักษาทางการแพทย์จะมีการบ่งชี้ถึงการกำจัด ( ต่อมทอนซิล )

พวกเขาคืออะไร

ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นอาการทางคลินิกที่เกิดจากกระบวนการอักเสบของ ต่อมทอนซิลอักเสบ และในที่สุดเนื้อเยื่อรอบข้าง ( adenotonsillitis หรือ faringotonsillitis ) การขยายตัว (ต่อม ทอนซิลยั่วยวน ) และการอักเสบของโครงสร้างเหล่านี้เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยโดยเฉพาะใน เด็ก จากปัญหาเหล่านี้ปัญหาระบบทางเดินหายใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งไม่ควรมองข้าม

Tonsils: หลักฐานสั้น ๆ

• ต่อมทอนซิล เป็นอวัยวะสองอวัยวะที่เกิดจาก เนื้อเยื่อน้ำเหลือง วางไว้ที่ด้านข้างของลำคอด้านหลังและเหนือฐานลิ้น
• เมื่อพวกมันเป็นปกติทอนซิลจะ แทบมองไม่เห็น และมี สีชมพูเหมือนกัน รูปร่างรูปไข่ของพวกเขาคล้ายกับอัลมอนด์
• การอยู่ในตำแหน่งเชิงกลยุทธ์การทำงานของต่อมทอนซิลประกอบด้วยการสร้าง กำแพงแรก เพื่อต่อต้านการ ติดเชื้อของทางเดินหายใจส่วนบน โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่สำคัญในช่วงวัยเด็กเมื่อระบบภูมิคุ้มกันยังไม่สุกมาก ยิ่งไปกว่านั้นโครงสร้างเหล่านี้สนับสนุนการ สร้างภูมิคุ้มกัน ต่อเชื้อจุลินทรีย์ที่มาจากภายนอกซึ่งแทรกซึมผ่านทางจมูกและปาก: จากการอักเสบต่อมทอนซิลจะช่วยกระตุ้นให้ร่างกายผลิตแอนติบอดีเพื่อต่อต้านไวรัสและแบคทีเรีย คอหอยต่อมทอนซิล (หรือ โรคเนื้องอกในจมูก ) ยังมีส่วนร่วมในกิจกรรมนี้เพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ในบางกรณีงานของต่อมทอนซิลมีน้อย: หลังจากการโจมตีของแบคทีเรียหรือไวรัสซ้ำแล้วซ้ำอีกสิ่งเหล่านี้อาจกลายเป็น อักเสบ เรื้อรังหรือเพิ่มปริมาณ มากเกินไป ( ยั่วยวน ) และในที่สุดก็กลายเป็นการ ระบาดของการติดเชื้อ ไปทั่ว ร่างกาย

สาเหตุ

ต่อมทอนซิลอักเสบรู้จักสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้ขึ้นอยู่กับการ ติดเชื้อ : ต่อมทอนซิลสามารถสัมผัสกับแบคทีเรียและไวรัสได้อย่างง่ายดายดังนั้นพวกเขาจึงมักเข้าสู่กระบวนการอักเสบ

ต่อมทอนซิลอักเสบอาจเป็นแบบ เฉียบพลัน หรือ เรื้อรัง (ในกรณีที่ไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้องเนื้อเยื่อต่อมทอนซิลจะป่วยอย่างต่อเนื่อง)

ต่อมทอนซิลอักเสบเป็นอาการที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 6 ปี

ต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรีย

แบคทีเรียที่พบมากที่สุดที่รับผิดชอบต่อต่อมทอนซิลอักเสบคือ กลุ่ม A-beta-hemolytic streptococcus เชื้อโรคนี้แพร่หลาย: ดูเหมือนว่าในความเป็นจริงแล้วมันไม่มีอาการในเด็กประมาณหนึ่งในสาม เมื่อร่างกายอ่อนแอหรือติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจเชื้อ Streptococcus จะทวีคูณทำให้มีไข้สูง (สูงถึง 39-40 ° C) หนาวสั่นกลิ่นปากบวมกลืนลำบากและมีคราบขาวอยู่ในลำคอ

ต่อมทอนซิลอักเสบจากเชื้อไวรัส

สำหรับตัวแทนของไวรัสต่อมทอนซิลอักเสบขึ้นอยู่กับกรณีส่วนใหญ่ของ Adenovirus และ Rhinovirus ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคหวัด ในบางกรณีต่อมทอนซิลอักเสบอาจเกิดจากไวรัส Epstein Barr (mononucleosis)

ต่อมทอนซิลอักเสบจากไวรัสมีคอสีแดง, ต่อมน้ำเหลืองบวมและมีไข้เล็กน้อย โดยทั่วไปโรคนี้มีคุณสมบัติตามธรรมชาติ

ปัจจัยเสี่ยง

โดยไม่คำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดการกระตุ้นต่อมทอนซิลอักเสบเป็นที่โปรดปรานโดย:

• อุณหภูมิต่ำ : การอักเสบของต่อมทอนซิลบ่อยขึ้นใน ช่วงฤดูหนาว เนื่องจากการสัมผัสกับความหนาวเย็นและมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ นอกจากนี้อุณหภูมิที่สูงขึ้นมีแนวโน้มที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงทำให้ไวรัสและแบคทีเรียสามารถเพิ่มจำนวนได้ง่ายขึ้นในลำคอ
• อายุเด็ก : เกิดตั้งแต่แรกเกิดต่อมทอนซิลจะพัฒนาอย่างต่อเนื่องและมีขนาดสูงสุดเมื่ออายุ 3-5 ปี เมื่ออายุประมาณ 7 ปีอวัยวะเหล่านี้จะผ่านกระบวนการไม่เคลื่อนไหวลดขนาดลงเนื่องจากการฝ่อทางสรีรวิทยาซึ่งทำให้พวกมันแทบมองไม่เห็นในช่วงวัยรุ่น ในวัยผู้ใหญ่ต่อมทอนซิลจะไม่ทำงานจริงจากมุมมองการทำงาน ปริมาณที่เพิ่มขึ้นโครงสร้างเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะพบการติดเชื้อและเนื่องจากรูปร่างที่เฉพาะเจาะจงของพวกเขาพวกเขากลายเป็นเงินฝากที่ยอดเยี่ยมของวัสดุติดเชื้อ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

จากการสังเกต อาการ ต่อมทอนซิลอักเสบจะปรากฏเป็น สองกลุ่มที่มีขนาดใหญ่ขึ้นแดงและบวม นอกเหนือจากภาวะเลือดคั่งเกินและภาวะความดันโลหิตสูงเกินจริงเมื่อมีการอักเสบเฉียบพลันอาจมีหนองสีเหลืองหรือคราบขาวในลำคอที่ผิว

ต่อมทอนซิลอักเสบสามารถมาพร้อมกับอาการที่แตกต่างกันมากรวมไปถึง:

• เจ็บคอ (pharynodynia);
• อาการปวดในระหว่างการกลืน (odinophagia);
• ภาวะที่มีกลิ่นปาก (กลิ่นปาก);
• ต่อมน้ำเหลืองที่คอขยาย (ต่อมน้ำเหลืองปฏิกิริยาที่ปากมดลูก);
• Reflex otalgia (ความเจ็บปวดแผ่ไปที่หูได้รับการสนับสนุนจากปกคลุมด้วยเส้นกลางที่พบบ่อย);
• การอักเสบร่วมสมัยของโรคเนื้องอกในจมูก

ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบ ได้แก่ :

• ไข้สูงมากหรือน้อย (สัญญาณที่ไม่แสดงในต่อมทอนซิลอักเสบ);
• กลืนลำบาก (ลำบากในการกลืนอาหาร);
• ปวดหัว;
• หายใจลำบาก (หายใจลำบาก);
• ความผิดปกติของการนอนหลับ;
• การเปลี่ยนแปลงในเสียงร้องต่ำ;
• ไอเหนียว

โดยปกติแล้วต่อมทอนซิลอักเสบจะหายขาดโดยไม่มีความเสียหายใด ๆ หากวินิจฉัยและรักษาอย่างถูกต้อง

ในเวลาอื่น ๆ การเกิดซ้ำของต่อมทอนซิลอักเสบเมื่อเวลาผ่านไปสามารถจูงใจให้เกิดการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดหรือหากโรคถูกทอดทิ้งต่อมทอนซิลอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับ:

• rinopharyngitis เรื้อรังหรือเกิดขึ้นอีก;
• การอักเสบของหูชั้นกลาง (หูชั้นกลางอักเสบ);
• ไซนัสอักเสบและการติดเชื้อทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบหรือปอดบวม);
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลากลางคืนเช่นการหยุดหายใจขณะหลับและกรน (ในกรณีที่รุนแรง);
• Mastoiditis (การอักเสบของกระดูกกะโหลกศีรษะ);
• ฝีในช่องท้อง (คอลเลกชันของสารหลั่งหนองในหรือใกล้ต่อมทอนซิล);
• โรคโลหิตเป็นพิษ (การติดเชื้อแพร่กระจายไปยังสิ่งมีชีวิตทั้งหมด)

ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังสามารถเป็นตัวแทนของการระบาดของโรคติดเชื้อที่สามารถรับผิดชอบต่อโรคที่มีผลต่ออวัยวะอื่น ๆ เช่นดวงตา, ​​ข้อต่อ, กล้ามเนื้อ, ไตและหัวใจ แม้ว่าตอนนี้จะหายาก แต่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในระยะไกลคือ glomerulonephritis, rheumatic fever และ endocarditis

ต่อมทอนซิลอักเสบ: นานเท่าไหร่?

การอักเสบของต่อมทอนซิลที่มาจากไวรัสได้รับการแก้ไขโดยธรรมชาติในช่วง 7-10 วันโดยมีอาการแสดงสูงสุดใน 48-72 ชั่วโมงแรก หากความผิดปกติขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะเริ่มต้นอาการจะลดลงในเวลาประมาณ 5 วัน

การวินิจฉัยโรค

การประเมินอาการต่อมทอนซิลอักเสบสามารถทำได้โดย ผู้ปฏิบัติงานทั่วไป หรือ โสตศอนาสิกแพทย์ : อาการที่เกี่ยวข้องสามารถจดจำได้ง่ายและการวินิจฉัยต่อมทอนซิลอักเสบสามารถกำหนดได้หลังจากตรวจทางเดินหายใจส่วนบนและทางเดินอาหารอย่างสมบูรณ์

แพทย์ยังเป็นผู้รับผิดชอบในการสร้างความผิดปกติที่กำลังดำเนินอยู่ซึ่งเชื้อโรคนั้นเกี่ยวข้องหรือไม่ โดยทั่วไปอาการต่างๆของการติดเชื้อแบคทีเรียซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสมีแนวโน้มที่จะเลวลง (และไม่ดีขึ้น) หลังจาก 48-72 ชั่วโมง

เพื่อแยกแยะสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบผู้ป่วยอาจต้องได้รับ oropharyngeal swab ซึ่งมักจะยืนยันว่ามีเชื้อ Streptococcal การทดสอบนี้ประกอบด้วยการหลั่งคอเล็กน้อยด้วยแท่งสำลีที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วของเหลวจะถูกวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุสารก่อโรคในเวลาไม่กี่วัน ชื่อ antispreptolysin (TAS) จำเป็นต้องแยกออกจากกลุ่ม A การติดเชื้อ hemolytic beta streptococcus และอาจเป็นตัวบ่งชี้ว่ามีการอักเสบต่อมทอนซิลหลายต่อหลายครั้ง

หากแพทย์สงสัยว่าต่อมทอนซิลอักเสบเกิดจากการมีโมโนนีโอซิสหรือเชื้อไวรัสอื่น ๆ จะต้อง ทำการทดสอบทางเคมีในเลือด โดยเฉพาะ

ควรรีบพบแพทย์เมื่อใด

ควรปรึกษาแพทย์ในเวลาที่เหมาะสมเมื่อมีเงื่อนไขต่อไปนี้:

• อาการเจ็บคอนั้นรุนแรงเป็นพิเศษและคุณมีปัญหาในการหายใจหรือกลืน
• ไข้สูงกว่า 39 ° C;
• ต่อมทอนซิลอักเสบไม่สามารถแก้ไขได้และไม่น่าจะดีขึ้นหลังจากผ่านไปห้าวัน
• มีความเจ็บปวดในหู
• ปวดหัวรุนแรงและเกี่ยวข้องกับการอาเจียนซ้ำแล้วซ้ำอีก;
• ผู้ป่วยจะแสดงอาการสับสนทางจิต

การรักษา

เกี่ยวกับการรักษาตัวเลือกที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของต่อมทอนซิลอักเสบ:

• หากปัญหาพื้นฐานคือการติดเชื้อแบคทีเรียแพทย์อาจระบุการใช้ ยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะที่มีเป้าหมายเพื่อเลือกโจมตีเชื้อโรคที่รับผิดชอบต่อความผิดปกติ ในการรักษานี้เพื่อต่อสู้กับไข้ ยาลดไข้ สามารถเชื่อมโยง โดยปกติยาปฏิชีวนะที่แพทย์สั่งจะเพียงพอในการรักษาปัญหาต่อมทอนซิลอักเสบ (ต่อมทอนซิลอักเสบจากแบคทีเรียเฉียบพลัน) อย่างไรก็ตามบางครั้งการรักษานี้ไม่เพียงพอที่จะกำจัดการติดเชื้ออย่างถาวรและผู้ป่วยสามารถอยู่ภายใต้การดำเนินการของปีแม้จะถึง 5-6 ตอนเฉียบพลัน (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง)

• เมื่อต้นกำเนิดเป็นไวรัสการอักเสบของต่อมทอนซิลจะลดลงและรักษาได้เองภายใน 7-10 วัน ในกรณีนี้มันเป็นไปได้ที่จะหันไปใช้การรักษาด้วยยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ แพทย์ของคุณอาจระบุปริมาณของ ยาลดไข้ และ ยาแก้ปวด เช่นยาพาราเซตามอลและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal (NSAIDs)

เพื่อบรรเทาความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับต่อมทอนซิลอักเสบจะเป็นประโยชน์:

• ล้างคอด้วยน้ำยาบ้วนปากโดยใช้น้ำยาบ้วนปากน้ำยาฆ่าเชื้อหรือน้ำเกลือ
• ใช้น้ำปริมาณมาก (น้ำผลไม้และชาสมุนไพร) และอาหารนุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งอุ่นหรือเย็น

คุณรู้ไหมว่า ...

ตราบใดที่ต่อมทอนซิลอักเสบยังคงมีอยู่แนะนำว่าอย่าดื่มเครื่องดื่มหรืออาหารที่ร้อนเกินไปเนื่องจากการอักเสบในท้องถิ่นเพิ่มขึ้น ในทางกลับกันการทานอาหารเย็นหรือทานอาหารกลางวันด้วยไอศครีมบางครั้งอาจบรรเทาได้

เมื่อไหร่จะเอาต่อมทอนซิล

แม้ว่าการก่อตัวเหล่านี้มีประโยชน์ในช่วงวัยเด็กเพื่อป้องกันการติดเชื้อ แต่ร่างกายมีวิธีที่มีประสิทธิภาพมากกว่าในการต่อต้านแบคทีเรียและไวรัส ด้วยเหตุนี้หากต่อมทอนซิลเติบโตในปริมาณที่มีการอักเสบเรื้อรังและก่อให้เกิดปัญหาระบบทางเดินหายใจจำนวนมากความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเอาออกมาพิจารณา

บ่งชี้ในการต่อมทอนซิล

• การอักเสบของต่อมทอนซิลเรื้อรังหรือเกิดขึ้นซ้ำ ๆ (ต่อมทอนซิลอักเสบมากกว่า 4-5 ครั้งต่อปีในเด็กวัยเรียนและในผู้ใหญ่);
• อาการรุนแรง (ขัดขวางการหายใจทางจมูกกรนหยุดหายใจขณะหลับ ฯลฯ );
• เกิดการอักเสบที่หูชั้นกลางบ่อยครั้ง
• อักเสบที่ทำซ้ำด้วยความถี่ที่แน่นอน;
• ความเสี่ยงของโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและสงสัยว่าจะแพร่เชื้อไปสู่ระยะไกล

Tonsillectomy เป็นการผ่าตัดที่ทำได้ง่ายภายใต้การดมยาสลบ ในสัปดาห์ถัดจากการผ่าตัดมันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ หากการสูญเสียเลือดจำนวนมากเกิดขึ้นให้ติดต่อแผนกฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที

การผ่าตัดต่อมทอนซิลอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดของโรคเนื้องอกในจมูก ( adenoidectomy ) ซึ่งเช่นเดียวกับต่อมทอนซิลมักจะมีการอักเสบและการขยาย