การแนะนำ
Cryptorchidism หมายถึงข้อบกพร่องที่อวัยวะเพศชายพิการ แต่กำเนิดหรือได้มาซึ่งส่งผลให้ความล้มเหลวในการสืบพันธุ์อัณฑะหนึ่งหรือทั้งสอง ในการพูดคุยบทความนี้เราจะมุ่งเน้นไปที่สาเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นตามมา
สาเหตุ
โชคดีที่มันไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับ cryptorchidism ที่จะกลายเป็นปรากฏการณ์ที่ย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์: โดยทั่วไปลูกอัณฑะจะกลับไปที่ถุง scrotal ภายในไม่กี่เดือน (หรือภายในหนึ่งปี) ตั้งแต่แรกเกิด
ในแง่ของการศึกษาล่าสุดเมื่อมองหาสาเหตุที่นำไปสู่การรวมตัวกันของ cryptorchidism มันก็โผล่ออกมาว่าในทุกโอกาสข้อบกพร่องที่อวัยวะเพศนี้ได้รับอิทธิพลอย่างมากจากฮอร์โมน แม่นยำมากขึ้นเหล่านี้คือ hypothalamic และ hypophyseal hormonal dysfunctions : ลูกอัณฑะที่ไม่ไวต่อ gonadotropins (ชุดของฮอร์โมนที่กระตุ้นอวัยวะสืบพันธุ์: FSH, LH, hCG) น่าจะเป็นสาเหตุหลักของ cryptorchidism แม้จะมีสิ่งที่ระบุไว้กลไกการควบคุมการตอบสนองของฮอร์โมนยังคงเป็นเรื่องของการศึกษาสำหรับผู้เขียนหลายคนเนื่องจากไม่มีหลักฐานพิสูจน์ไม่ได้ อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าแม้จะเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศชาย
ยิ่งไปกว่านั้นเปปไทด์โดยเฉพาะที่รู้จักกันในชื่อ INSL3, 3-insulin-like factor (INSulin-Like factor 3, ) น่าจะเป็นองค์ประกอบที่สืบเนื่องมาจากเชื้อสายของอัณฑะอย่างแม่นยำในช่วงตัวอ่อน: ชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมของสิ่งนี้ ปัจจัยที่เป็นที่รู้จักนั้นสามารถนำมาพิจารณาถึงความตั้งใจและวัตถุประสงค์ทั้งหมดซึ่งเป็นสาเหตุของการ cryptorchidism
นอกเหนือจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ INSL3 แล้ว hypospadias และ micropenes ยังสามารถพิจารณาองค์ประกอบเชิงสาเหตุของ cryptorchidism: hypospadias ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่เกิดจากการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของท่อปัสสาวะมักจะเกี่ยวข้องกับ cryptorchidism Micropenis (เงื่อนไขที่ความยาวของสมาชิกน้อยกว่า 2.5 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐานจากบรรทัดฐาน) ดูเหมือนจะเกิดจากการขาด gonadotropins ในช่วงระยะของทารกในครรภ์
อีกสาเหตุปัจจัยความผิดของ cryptorchidism คือการ เพิกถอน gubernaculum อัณฑะ เอ็น scrotal ที่เชื่อมต่อลูกอัณฑะกับบริเวณขาหนีบรับผิดชอบทั้ง "แรงผลักดัน" ของอวัยวะสืบพันธุ์กับถุง scrotal และการบำรุงรักษาภายในถุง
นอกจากนี้ กลุ่มอาการของอัณฑะ dysgenesis (TDS) อาจทำให้เกิด cryptorchidism: TDS ที่ดูเหมือนว่าจะเป็นผลมาจากความผิดปกติของตัวอ่อนและทารกในครรภ์ดังนั้นปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม (เช่นมลพิษ)
ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความรับผิดชอบต่อ cryptorchidism ที่ ได้รับ มักจะเป็นที่ถกเถียงกัน แม้กระนั้นเหล่านี้ดูเหมือนจะเกิดจากการ ผ่าตัดเพื่อไส้เลื่อนขาหนีบ
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของ cryptorchidism ที่ชัดเจนและชัดเจนที่สุดคือภาวะมีบุตรยากเพศชายในระยะหลังหัวเข่า: เมื่ออัณฑะไม่ปล่อยภายในถุงอัณฑะ แต่อยู่ในตำแหน่งอื่นอย่างถาวรภาวะมีบุตรยากเป็นไปได้ มีโอกาสมาก
เพื่อทำความเข้าใจว่าทำไมจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องถอยห่างและพูดคุยสั้น ๆ เกี่ยวกับการสร้างสเปิร์ม (กระบวนการของการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเซลล์เพศชายภายในอัณฑะ) เนื่องจากการกระตุ้นของ gonadotropins เพื่อให้การสร้างอสุจิเสร็จสมบูรณ์ของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายกระบวนการต้องใช้อุณหภูมิบางอย่างซึ่งจะต้องต่ำกว่าช่องท้องหนึ่ง: มันเป็นไปตามนั้นในกรณีของการเก็บรักษาอัณฑะในช่องท้อง, ตัวอสุจิไม่สามารถ เอาชีวิตรอดในอสุจิเพราะอุณหภูมิไม่เหมาะสม (สูงกว่า 1 °ซ) ดังนั้นความอุดมสมบูรณ์จึงถูกปฏิเสธ เป็นผลให้เนื้อเยื่อน้ำเชื้อไม่สามารถพัฒนาในช่วงวัยแรกรุ่น: ความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้และเนื้อเยื่อน้ำเชื้อจะถูกกำหนดให้ฝ่อกลับไม่ได้
ภาวะแทรกซ้อนต่อไปของ cryptorchidism คือ azoospermia: ผู้ใหญ่เพศชายบางคนที่มี cryptorchidism ทวิภาคีและยังไม่ได้เปิดในปัจจุบันมีการรวมตัวของอสุจิในอุทาน เป็นที่เข้าใจได้ดังนั้นในบางกรณี cryptorchidism นำไปสู่การเป็นหมันทั้งหมด
ไม่ว่าในกรณีใดข้อมูลที่น่าสนใจก็เกิดขึ้นจากสถิติ:
- ผู้ที่มี cryptorchidism ทวิภาคีที่เข้ารับการผ่าตัด: 28% มีจำนวนตัวอสุจิในอุทานปกติ;
- ผู้ที่มี cryptorchidism ข้างเดียวไม่ได้เข้ารับการผ่าตัด: 41% มีจำนวนตัวอสุจิในอุทานปกติ
- ผู้ที่มี cryptorchidism ฝ่ายเดียวที่ได้รับการผ่าตัด: 71% มีจำนวนของตัวอสุจิในอุทาน
ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่มาจาก cryptorchidism ยังโดดเด่นด้วยความเสี่ยงของการพัฒนาเนื้องอกในลูกอัณฑะซึ่งไม่ได้สืบเชื้อสายมา: ในความเป็นจริงแล้วมีการประเมินว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก cryptorchidism 10-20% ปกติ
นอกจากนี้ยังมีการคำนวณว่าอัณฑะ cryptorchid ในช่องท้องมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกมากกว่าที่ตั้งอยู่ใกล้คลองขาหนีบถึง 4 เท่า
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ cryptorchidism รวมถึงไส้เลื่อนขาหนีบ, บิดของหลอดน้ำอสุจิและความผิดปกติของอัณฑะ: ไส้เลื่อนขาหนีบได้รับการวินิจฉัยใน 90% ของผู้ป่วย cryptorchid ซึ่งแสดงให้เห็นอิทธิพลที่เป็นไปได้ของ ไส้เลื่อนขาหนีบบน cryptorchidism ยิ่งกว่านั้นแรงบิดของท่อน้ำอสุจิซึ่งเป็นอัณฑะนั้นเกิดขึ้นเมื่อมีขนาดอัณฑะเพิ่มขึ้น (ช่วงเวลาที่เกิดขึ้นพร้อมกับวัยแรกรุ่น) ในที่สุดการแยกตัวของอัณฑะ, agnesia และอัณฑะ atresia (ขาดท่อ deferent ช่องทางที่ไปถึงท่อปัสสาวะจากอัณฑะ) เป็นตัวแทนของภาวะแทรกซ้อนต่อไปสามบ่อยครั้งในผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก cryptorchidism
