สภาพทั่วไป
Ticagrelor เป็นสารออกฤทธิ์ที่มี ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือด
การใช้งานจึงมีการระบุไว้ในทุกกรณีที่มีความจำเป็นในการ ป้องกันการแข็งตัวของเลือด เพื่อ หลีกเลี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
โดยปกติแล้ว ticagrelor จะได้รับการ รับประทาน ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ ที่มีการดำเนินการต่อต้านการรวมตัวของเกล็ดเลือด: กรดอะซิติลซาลิไซลิก ขนาดของยาที่ใช้ในการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเหตุผลที่จำเป็นต้องขัดขวางการรวมตัวของเกล็ดเลือด
ตัวอย่างของผลิตภัณฑ์ยาที่มี Ticagrelor
- Brilique®
ข้อบ่งใช้ในการรักษา
การใช้ Ticagrelor ระบุไว้เมื่อใด
การใช้ ticagrelor ถูกระบุเพื่อลดความเป็นไปได้ของการโจมตีของ หัวใจวาย, โรคหลอดเลือดสมอง หรือ โรคหลอดเลือดหัวใจที่ เกิดจากการก่อตัวของ ลิ่มเลือด ในผู้ป่วยที่ในอดีตมี อาการหัวใจวาย หรือได้รับความทุกข์ทรมานจาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ไม่แน่นอน
คำเตือน
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้งาน Ticagrelor
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย ticagrelor เราแนะนำให้คุณแจ้งแพทย์หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:
- คุณต้องเข้ารับ การผ่าตัด ในความเป็นจริงดังกล่าวในความเป็นจริงการรักษาด้วย ticagrelor ควรถูก ระงับในเวลาที่เหมาะสม เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีเลือดออกและมีเลือดออกในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด บ่งบอกว่าการระงับยาควรเกิดขึ้น 5 วันก่อนการ ดำเนินการแทรกแซง ไม่ว่าในกรณีใดแพทย์จะให้ข้อมูลที่ถูกต้องเกี่ยวกับเรื่องนี้
- มี ความเสี่ยง มากขึ้น ในการมีเลือดออก / เลือดออก เนื่องจากการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้ (รวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรม), การปรากฏตัวของความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, การปรากฏตัวของแผลที่รุนแรง, การปรากฏตัวของแผลในกระเพาะอาหาร
- คุณต้องทนทุกข์ทรมานจาก หัวใจเต้นช้า
- คุณเป็น โรคหอบหืด หายใจลำบาก หรือ โรคปอด และ โรค อื่น ๆ
- มี ระดับ ยูริ เมีย ในเลือด สูง (กรดยูริกในเลือด)
- คุณทรมานจาก ความผิดปกติหรือโรคตับ
อย่างไรก็ตามเป็นมาตรการป้องกันก่อนที่จะใช้ยา ticagrelor เป็นความคิดที่ดีที่จะบอกแพทย์ของคุณเกี่ยวกับสุขภาพของคุณและความผิดปกติหรือความเจ็บป่วยใด ๆ
ปฏิกิริยาทางเภสัชวิทยา
Ticagrelor ปฏิกิริยากับยาเสพติดอื่น ๆ
ก่อนที่จะใช้ ticagrelor คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณใช้ ยา อื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก ได้แก่ :
- สารกันเลือดแข็งในช่องปาก เช่น warfarin;
- ยา ละลายลิ่มเลือด (alteplase, Streptokinase, ฯลฯ );
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น naproxen และ ibuprofen
- ยาต้านเชื้อรา เช่นคีโตโคนาโซล
- อัลคาลอยด์และอนุพันธ์ ergot ที่ ใช้ในการรักษาอาการปวดหัว;
- ยาปฏิชีวนะ เช่น clarithromycin;
- Cisapride (สารออกฤทธิ์ที่ใช้ต่อต้านโรคผิดปกติ);
- ซึมเศร้าเช่น nefazodone และ serotonin reuptake inhibitors ที่เลือก (SSRIs), เช่น sertraline, citalopram และ paroxetine;
- Antivirals เช่น atazanavir และ ritonavir
นอกจากนี้เนื่องจากปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบหากคุณกำลัง:
- ยาต้านการ เต้นผิดจังหวะ เช่น diltiazem และ quinidine
- ยาลดความดันโลหิต (verapamil และ beta-blockers);
- Digitalis glycosides เช่น ดิจอกซิน
- ยากันชัก (carbamazepine, phenytoin, phenobarbital ฯลฯ );
- โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Statins เช่น atorvastatin และ lovastatin ในขนาดที่สูงกว่า 40 มก. ต่อวัน
- ภูมิคุ้มกัน เช่น cyclosporine;
- ยา เสพติด opioid ;
- Rifampicin (ยาปฏิชีวนะที่เป็นของกลุ่ม rifamycin)
ไม่ว่าในกรณีใดก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย ticagrelor คุณควรแจ้งแพทย์ของคุณหากคุณกำลังรับยาหรือเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ ) ยาเสพติดที่ขายตามเคาน์เตอร์ (OTC) ผลิตภัณฑ์สมุนไพรและยารักษาโรคและผลิตภัณฑ์ชีวจิต
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่เกิดจากการบริโภคของ Ticagrelor
เช่นเดียวกับยาทุกชนิด ticagrelor สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้หลายอย่างแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่ได้สัมผัสหรือแสดงอาการในลักษณะเดียวกัน ในความเป็นจริงแต่ละคนมีปฏิกิริยาตอบสนองที่แตกต่างกันและอยู่ภายใต้การบริหารของยาเสพติด
อย่างไรก็ตามด้านล่างเป็นผลข้างเคียงหลักที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย ticagrelor
มีเลือดออกและมีเลือดออก
เนื่องจาก ticagrelor เป็นยาต้านเกล็ดเลือดจึงมีความเป็นไปได้ที่การบริโภคของมันจะนำไปสู่การ เสี่ยงต่อการมีเลือดออกและมีเลือดออก มากขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ticagrelor สามารถทำให้:
- ตกเลือดในทางเดินอาหาร
- ตกเลือด retroperitoneal;
- อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ
- เลือดออกในทางเดินหายใจ;
- อาการตกเลือดของกล้ามเนื้อ
- เลือดออกในทางเดินปัสสาวะ;
- ตกเลือดตา;
- otorrhagia;
- เลือดออกใต้ผิวหนัง;
- ภาวะตกเลือดของระบบสืบพันธุ์
ความเสี่ยงของการมีเลือดออกและมีเลือดออกเด่นชัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของเนื้องอกโรคเลือดอื่น ๆ โรคในกระเพาะอาหาร (เช่นแผล), บาดแผล ฯลฯ
ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
การรักษาด้วย ticagrelor อาจทำให้ลักษณะที่ปรากฏของ:
- คลื่นไส้;
- ท้องเสียหรือท้องผูก;
- อาการอาหารไม่ย่อย
ความผิดปกติของระบบประสาท
ในระหว่างการรักษาด้วย ticagrelor ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น:
- ปวดหัว;
- เวียนศีรษะ;
- ลม;
ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
การใช้ ticagrelor อาจทำให้เกิดผื่นและคัน
ผลข้างเคียงอื่น ๆ
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้อื่น ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากการรับประทาน ticagrelor ประกอบด้วย:
- ปฏิกิริยาการแพ้ในบุคคลที่บอบบาง
- Dyspnea;
- อาการเวียนศีรษะ;
- ภาวะไขมันในเลือดสูง, โรคเกาต์และโรคข้ออักเสบเกาต์;
- ความดันโลหิตต่ำ;
- ความสับสน;
- เพิ่มระดับเลือดของ creatinine
ยาเกินขนาด
ในกรณีของยาเกินขนาด tagagrelor อาจมีการพัฒนาผลข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นอย่างมากในความเสี่ยงของการมีเลือดออกและมีเลือดออก ดังนั้นหากคุณใช้ยา ticagrelor มากเกินไป - สงสัยหรือจัดตั้งขึ้น - คุณจำเป็นต้องไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีโดยใช้ยาที่คุณใช้
กลไกการออกฤทธิ์
Ticagrelor ทำงานอย่างไร
ticagrelor พยายามออกฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดผ่าน การจับที่เลือกได้และย้อนกลับได้ด้วยตัวรับ P2Y12 ที่ อยู่บนเกร็ดเลือด ในความเป็นจริงเมื่อตัวรับนี้เปิดใช้งานโดยการจับกับสารตั้งต้นภายนอก - ADP (adenosine diphosphate) - มีการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากการยับยั้งของ adenylate cyclase และระดับที่ลดลงตามมา (สารประกอบที่ตรงกันข้ามกับ ADP ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด)
ticagrelor เชื่อมโยงกับตัวรับ P2Y12 และ ป้องกันการกระตุ้นและการส่งสัญญาณของสัญญาณที่เกิดจาก ADP ด้วย การยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด
Nota Bene
ticagrelor ไม่ได้ขัดขวางการรวมตัวของ ADP ด้วย P2Y12 แต่จะป้องกันการเปิดใช้งานเมื่อการเชื่อมโยงกับสารตั้งต้นภายนอก (อันที่จริง) เกิดขึ้น
วิธีการใช้และตำแหน่ง
วิธีการใช้ ticagrelor
Ticagrelor มีอยู่ในสูตรยาที่เหมาะสำหรับ การบริหารช่องปาก เช่น ยาเม็ดเคลือบ ที่มีสารออกฤทธิ์ 60 มก. หรือ 90 มก. และ ยาเม็ด Orodispersible ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ 90 มก.
แท็บเล็ตที่เคลือบควรถูก กลืนทั้งตัว ด้วยน้ำเล็กน้อย ในขณะที่เม็ด Orodispersible ควร ละลายช้าๆในปาก
ticagrelor สามารถรับประทานได้โดยไม่สนใจ ใกล้หรือใกล้กับมื้ออาหาร แต่แนะนำให้รับประทานยาทุกกลุ่ม (ตราบใดที่หมอบอก) ในเวลาเดียวกัน
ปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ระบุเพื่อป้องกันการก่อตัวของการอุดตันในผู้ป่วยแต่ละรายจะต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นโดยแพทย์ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามโดยปกติปริมาณจะเป็นดังนี้:
- แท็บเล็ต ที่มี ticagrelor 60 มก. : ใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในผู้ป่วยที่มี อาการหัวใจวายนานกว่าหนึ่งปี ปริมาณปกติคือ สองเม็ดต่อวัน หรือที่จะต้องดำเนินการในตอนเช้าและตอนเย็น
- แท็บเล็ต ที่มี ticagrelor 90 มก. : ใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของก้อนอุดตันทั้งในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายและในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน โดยปกติแล้วการโจมตีเริ่มต้นจะได้รับก่อนแล้วจึงทำการบำรุงรักษา:
- ปริมาณเริ่มต้นของการโจมตี : สองเม็ดที่จะต้องดำเนินการในครั้งเดียวรวมเป็น 180 mg ของ ticagrelor
- ปริมาณการบำรุงรักษาปกติ : แท็บเล็ต 90 มก. หนึ่งเม็ดจะต้องดำเนินการวันละสองครั้งนานถึง 12 เดือนหรือตามระยะเวลาที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณ
ผู้ป่วยที่กลืนลำบาก
ผู้ป่วยที่พยายามกลืนแท็บเล็ตที่เคลือบ ticagrelor ทั้งหมดและไม่สามารถทานยาเม็ด Orodispersible สามารถบดเป็นก้อนและพักไว้ในแก้วน้ำครึ่งแก้วกวนอย่างรวดเร็วและดื่มทันที หลังจากนั้นแนะนำให้เติมแก้วและดื่มอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้นำแท็บเล็ตที่บดแล้วทั้งหมด
เชื่อมโยงกับกรด Acetylsalicylic
โดยปกติแล้ว ticagrelor จะได้รับการจัดการ ร่วม กับ กรดอะมิโนแอสไพริน เกล็ดเลือดตัวอื่น โดยทั่วไปปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ใช้งานนี้มีตั้งแต่ 75 มก. ถึง 150 มก. ต่อวัน อย่างไรก็ตามตำแหน่งที่แน่นอนของสารออกฤทธิ์ทั้งสองอย่าง - ticagrelor และ acetylsalicylic acid - จะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
สามารถใช้ Ticagrelor ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรได้หรือไม่?
ไม่แนะนำให้ ใช้ ticagrelor ในหญิงตั้งครรภ์และให้นมบุตรเนื่องจากเป็น พิษต่อระบบสืบพันธุ์ และถูก ขับออกมาในน้ำนมของมนุษย์ ดังนั้นผู้ป่วยประเภทนี้หากมีความจำเป็นต้องใช้สารที่เป็นปัญหาพวกเขาจำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสภาพของพวกเขาก่อนที่จะเริ่มการรักษา
นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีบุตรยากที่รับ ticagrelor ควรใช้วิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสมเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์
ข้อห้าม
เมื่อไม่ควรใช้ Ticagrelor
การบริหาร ticagrelor มีข้อห้ามในทุกกรณีดังต่อไปนี้:
- อาการแพ้ที่รู้จักกัน ใน ticagrelor เดียวกันหรือใด ๆ ของสารเพิ่มปริมาณที่มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ยาที่จะใช้;
- ในผู้ป่วยที่มี เลือดออกหรือมีเลือดออก
- ในผู้ป่วยที่ได้รับความทุกข์ทรมานจาก โรคหลอดเลือดสมองที่ เกิดจากเลือดออกในสมอง;
- ในผู้ป่วยที่มี ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงและความผิดปกติ ;
- ในผู้ป่วยที่ ได้รับ ยาเช่น: ketoconazole (เชื้อรา), clarithromycin (ยาปฏิชีวนะ), nefazodone (ยากล่อมประสาท), ritonavir และ atazanavir (ไวรัส);
- ระหว่าง ตั้งครรภ์ และระหว่างให้ นมบุตร
นอกจากนี้ควรสังเกตว่าการใช้ ticagrelor แนะนำเฉพาะในผู้ใหญ่ เท่านั้นดังนั้นจึงไม่ควรใช้ใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี
