น้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน

สภาพทั่วไป

กลูโคสในเลือดภายหลังตอนกลางวันเป็นค่าตัวเลขที่ระบุว่ามีกลูโคสอยู่ในเลือดมากแค่ไหนในสองชั่วโมงหลังสิ้นสุดมื้ออาหาร

ที่ 60-120 นาทีจากจุดสิ้นสุดของมื้ออาหารที่สำคัญ (อาหารเช้าแสนอร่อยอาหารกลางวันหรืออาหารเย็น) ระดับกลูโคสจะบันทึกจุดสูงสุดของวัน ปรากฏการณ์นี้เป็นเรื่องปกติภายในขอบเขตที่แน่นอนเชื่อมโยงกับการไหลเวียนของกลูโคสที่เกิดจากการย่อยอาหารคาร์โบไฮเดรตและถูกดูดซึมในระดับลำไส้

น้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันถูกควบคุมโดยอินซูลินที่ถูกหลั่งโดยตับอ่อนเพื่อส่งเสริมการเข้าสู่ระดับน้ำตาลในเลือดเข้าสู่เซลล์ซึ่งใช้เป็นพลังงานหรือเปลี่ยนมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตับ - เป็นเมตาบอลิกสำรอง (ในรูปของไกลโคเจน หรือไตรกลีเซอไรด์)

ดังนั้นในคนที่มีสุขภาพระดับกลูโคสภายหลังตอนกลางวันไม่ค่อยสูงกว่า 140 mg / dl (7.8 mmol / l) จากนั้นกลับสู่ระดับพื้นฐานภายใน 3-5 ชั่วโมงของการรับประทานอาหาร

ภาวะน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันบทความในเชิงลึก

อันตรายต่อสุขภาพ

ในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ประจักษ์หรืออยู่ในสถานะของการลดความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคส (IGT) กลไกที่เพิ่งอธิบายไม่ทำงานอย่างถูกต้อง เป็นผลให้ระดับกลูโคสภายหลังตอนกลางวันเพิ่มขึ้นสูงกว่าระดับปกติบุกรุกเข้าสู่พยาธิสภาพ

เมื่อเวลาผ่านไปการเกิดซ้ำของปรากฏการณ์ระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันที่เกิดขึ้นภายหลังกลายเป็นดวงตาที่เสียหายไตเส้นประสาทและหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกลูโคสภายหลังตอนกลางวันสูงมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวานทั้งประเภทหนึ่งและประเภทที่สอง ในบรรดาที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคระบบประสาท, ไตวาย, การสูญเสียการมองเห็น, โรคหลอดเลือดและการตัดแขนขา จนกระทั่งไม่กี่ปีที่ผ่านมาการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และการรักษาโรคเบาหวานเองได้มุ่งเน้นไปที่การลดระดับของ HbA _1c (glycated hemoglobin) และการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในพลาสมา อย่างไรก็ตามในทุกวันนี้การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อลดการเดินทางไกลโคเจนในเลือดภายหลังตอนกลางวันซึ่งถือว่ามีความสำคัญเท่าเทียมกัน - หากไม่สำคัญกว่า - เพื่อความสำเร็จในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีที่สุดและเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หลังมีความรับผิดชอบในการเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในการตายจากโรคเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองเมื่อเทียบกับประชากรที่มีสุขภาพดี

องค์การอนามัยโลกกำหนดว่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 140 mg / dl (7.8 mmol / l) ปกติสองชั่วโมงหลังจากการรับน้ำหนัก 75 กรัมในบริบทของการทดสอบระดับน้ำตาลในช่องปาก ความทนทานต่อกลูโคส ในแนวทางเหล่านี้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายหลังตอนกลางวันถูกกำหนดโดยระดับสูงกว่า 140 mg / dl (7.8 mmol / l) สองชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหาร

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงภายหลังตอนกลางวันเริ่มต้นก่อนโรคเบาหวานประเภท 2 เมื่อผู้ป่วยยังคงอยู่ในสถานะก่อนเป็นโรคเบาหวานหมายถึงความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง

วิธีการวัด

โดยปกติแล้วจะวัดระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันในระหว่างการทดสอบระดับน้ำตาลในช่องปาก (OGTT) ในกรณีอื่นพารามิเตอร์นี้วัดโดยการวัดระดับน้ำตาลในเลือดสองชั่วโมงหลังจากเริ่มมื้ออาหารที่สมบูรณ์มีปริมาณกลูโคสประมาณ 100 กรัมและจัดทำตามนิสัยปกติ

การรักษา

สิ่งที่ต้องทำเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน

การแทรกแซงทางโภชนาการการออกกำลังกายและการควบคุมน้ำหนักเป็นหัวใจสำคัญของการจัดการโรคเบาหวานที่มีประสิทธิภาพแม้ในมุมมองเชิงป้องกัน

ตามที่ระบุไว้ในบทก่อนหน้าวัตถุประสงค์ของการแทรกแซงเหล่านี้ - อาจช่วยโดยการรักษาด้วยยาเฉพาะ - เพื่อให้บรรลุระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีที่สุดไม่เพียง แต่การอดอาหาร (<100 mg / dl หรือ 5.5 mmol / l) แต่ในโพสต์ prandial (<140 mg / dl หรือ 7.8 mmol / l)

ดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำ (GI) ได้รับประโยชน์ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน กลยุทธ์ด้านอาหารเหล่านี้ตั้งอยู่บนพื้นฐานของการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ (ผักพืชตระกูลถั่วและผลไม้ที่ไม่ใช่น้ำตาล) ซึ่งแตกต่างจากการบริโภคอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน (เช่นพาสต้าข้าวข้าวโฮลเกรนและผลิตภัณฑ์จากธัญพืชทั่วไป มันฝรั่ง, หัว, เกาลัด) และหลีกเลี่ยงน้ำตาลง่าย ๆ (ซูโครส, ขนมปังขาว, น้ำผึ้ง, ขนม, ของว่าง, เครื่องดื่มหวาน, ฯลฯ ) ในการใช้งานจริงของดัชนีระดับน้ำตาลในเลือดอย่างไรก็ตามเราไม่ควรลืมแนวคิดของระดับน้ำตาลในเลือดที่กำหนดโดยผลิตภัณฑ์ระหว่างเนื้อหาคาร์โบไฮเดรตของอาหารและค่า GI โดยเฉลี่ย ดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องให้ความสำคัญกับการเลือกคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีระดับน้ำตาลต่ำกว่าและการควบคุมปริมาณที่เท่ากัน

ตัวแทนทางเภสัชวิทยาต่างๆควรลดระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน หมวดหมู่นี้รวมถึงสารยับยั้งα-glucosidase (acarbose), glinides (สารเร่งปฏิกิริยาอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว) และสารอินซูลินตามธรรมชาติ (อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว, biphasic insulin [พรีมิกซ์], สูดดมอินซูลิน, อินซูลิน มนุษย์ธรรมดา. นอกจากนี้คลาสการรักษาใหม่สำหรับการรักษากลูโคสในภายหลังตอนกลางวันในผู้ป่วยเบาหวาน - ซึ่งเราจำ analogs ของอะมิลิน, อนุพันธ์เปปไทด์กลูคากอนที่เหมือนกัน [GLP-1] และ dipeptidyl peptidase-4 inhibitors [DPP -4] - แสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์อย่างมากในการลดระดับน้ำตาลในเลือดหลังอาหาร การรักษาเหล่านี้ควบคุมการอดอาหารและระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวันโดยทำหน้าที่ควบคุมการขาดฮอร์โมนของตับอ่อนและลำไส้ซึ่งส่งผลต่อการหลั่งอินซูลินและกลูคากอนความรู้สึกของความเต็มอิ่มและตะกอนในกระเพาะอาหาร