Myoglobin - การวิเคราะห์เลือด

สภาพทั่วไป

Myoglobin เป็นโปรตีนการขนส่งออกซิเจนที่สามารถวัดได้โดยการเอาเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน

นอกเหนือจาก troponin แล้ว myoglobin ยังเป็นหนึ่งในเครื่องหมายที่ใช้มากที่สุดในการยืนยันหรือออกกฎ ความเสียหายของหัวใจ

อะไร

Myoglobin เป็นโปรตีนทรงกลมขนาดเล็กซึ่งมีหน้าที่หลักในการลำเลียงออกซิเจนไปยังไมโตคอนเดรียที่มีอยู่ในเซลล์กล้ามเนื้อ เป็นผลให้พบในปริมาณมากในหัวใจและกล้ามเนื้ออื่น ๆ

สีของมันคือสีแดงเสียงที่ได้รับจากการปรากฏตัวของกลุ่ม EME

หมายเหตุ: ฮีโมโกลบินนำออกซิเจนไปยังร่างกายส่วนใหญ่ในขณะที่ myoglobin ดักจับออกซิเจนในกล้ามเนื้อเพื่อให้เซลล์ทำงานอย่างถูกต้อง เมื่อหัวใจหรือกล้ามเนื้อโครงร่างอื่นเสียหาย myoglobin จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

ในกรณีที่หัวใจถูกทำลายเนื้อเยื่อขาดเลือดซึ่งอยู่ในสภาวะขาดออกซิเจนจะปลดปล่อย myoglobin ในปริมาณที่ผิดปกติเพื่อต่อต้านความไม่เพียงพอขององค์ประกอบนี้

บทบาททางชีวภาพ

Myoglobin เป็นโปรตีนเข้มข้นที่ระดับกล้ามเนื้อซึ่งช่วยในการสกัดออกซิเจนจากเส้นเลือดฝอยในเลือด

เมื่อออกซิเจนถูกผูกไว้ myoglobin จะนำพามันเข้าไปในเซลล์อย่างแม่นยำยิ่งขึ้นในไมโตคอนเดรียซึ่งใช้สำหรับการผลิตพลังงาน

Myoglobin และหัวใจวาย

เมื่อทำการตรวจเลือด myoglobin จะถูกค้นหาเพื่อเป็น เครื่องหมายของการบาดเจ็บของหัวใจ ; ในความเป็นจริงโปรตีนนี้ถูกปล่อยออกมาอย่างรวดเร็วจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากการไหลเข้าของออกซิเจนที่ลดลง ด้วยความเร็วเท่ากันกับที่ปรากฏในพลาสมา myoglobin อย่างไรมีแนวโน้มที่จะออกไปหายไปภายในสองสามชั่วโมงขอบคุณที่ขับถ่ายทำงานโดยไต

ตัวเลขในมือพลาสมา myoglobin มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมงจากอาการหัวใจวายหรือกล้ามเนื้อเสียหายอื่น ๆ ถึงจุดสูงสุดหลังจากนั้นประมาณสิบชั่วโมงและลงสู่ระดับพื้นฐานภายใน 24 ชั่วโมง

ดังนั้นหากผู้ป่วยบ่นถึงอาการของโรคหัวใจวาย (อาการเจ็บหน้าอก, ความทุกข์, ความหิวโหย, คลื่นไส้, เหงื่อออก) และระดับ myoglobin ในพลาสมาไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในสิบชั่วโมงมันไม่น่าเป็นไปได้ที่ต้นกำเนิดของ อาการที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของหัวใจ

เป็นผลให้ถ้าอาการแรกปรากฏขึ้นมากกว่า 24 ชั่วโมงก่อนการทดสอบการค้นหาระดับปกติของ myoglobin ในเลือดไม่รับประกันการขาดงานของโรคขาดเลือดเนื่องจากเครื่องหมายอาจได้รับการกรองอย่างสมบูรณ์และกำจัดโดยไต .

จากมุมมองทางคลินิกแนวโน้มของระดับฮีโมโกลบินในเลือดเมื่อเวลาผ่านไปก็มีความสำคัญเช่นกัน การเพิ่มขึ้นเร็วตามด้วยการลดลงอย่างรวดเร็วในความเป็นจริงอาจบ่งชี้ว่ารอยโรคหัวใจนั้น จำกัด และไม่ขยายตัว; ในทางกลับกันการรักษาค่า myoglobin สูงเมื่อเวลาผ่านไปอาจบ่งชี้ว่ารอยโรคกำลังขยายตัว

เพื่อให้ได้สิ่งบ่งชี้การวินิจฉัยที่มากขึ้นปริมาณ myoglobin จะถูกดำเนินการพร้อมกับเครื่องหมายของความเสียหายของหัวใจอื่น ๆ เช่น troponin และ CK-MB; ซึ่งแตกต่างจาก myoglobin สารทั้งสองนี้ถือเป็นเครื่องหมายเฉพาะสำหรับความเสียหายของหัวใจ การเพิ่มขึ้นของ myoglobin ตรงกันข้ามสัญญาณของความเสียหายของกล้ามเนื้อทั่วไปซึ่งสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในหัวใจ แต่ยังอยู่ในกล้ามเนื้อ

ข้อได้เปรียบของการเติม myoglobin ร่วมกับ troponin และ CK-MB หรือเครื่องหมายอื่น ๆ ของความเสียหายของหัวใจอยู่ในความเร็วที่ระดับของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างแม่นยำ

เพราะมันวัด

Myoglobin เป็นเครื่องหมายที่กำหนดว่ากล้ามเนื้อโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหาย

การตรวจจะถูกระบุโดยแพทย์ของแผนกฉุกเฉินทุก 2-3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการทั่วไปของอาการหัวใจวายเช่นอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก โดยปกติแล้วปริมาณ myoglobin จะดำเนินการร่วมกับของ troponin เพื่อกำจัดโรคหัวใจ

เวลาในการประเมิน myoglobin เป็นตัวบ่งชี้ความเสียหายของหัวใจมีน้อย: โปรตีนนี้เป็นหนึ่งในเครื่องหมายแรกที่เพิ่มขึ้นในเลือดหลังจากเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยา แต่มีแนวโน้มที่จะลดลงภายในไม่กี่ชั่วโมงเนื่องจากการขับถ่ายผ่านไต

ค่าปกติ

• ระดับ myoglobin ในเลือดปกติ: 0 - 85 ng / mL

ค่าอ้างอิงอาจแตกต่างกันเล็กน้อยจากห้องปฏิบัติการไปยังห้องปฏิบัติการ

Myoglobin สูง - สาเหตุ

เมื่อ myoglobin เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีความเสียหายเกิดขึ้นกับหัวใจหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออื่น การเพิ่มขึ้นของเครื่องหมายนี้สามารถเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

myoglobin สูง - สาเหตุที่ผิดปกติของหัวใจ

ระดับ myoglobin ในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บ (rhabdomyolysis) และโรคกล้ามเนื้อเช่นการบาดเจ็บ, อุบัติเหตุ, การผ่าตัด, การฉีดเข้ากล้าม, การออกกำลังกายกล้ามเนื้อแข็งแรง, กล้ามเนื้อเสื่อมหรือกล้ามเนื้ออักเสบ

การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อสำคัญเมื่อมีการปล่อย myoglobin จำนวนมากในการไหลเวียนอาจทำให้เกิดภาวะไตวายเฉียบพลันเนื่องจากโปรตีนนี้มีความเข้มข้นสูงกลายเป็นพิษต่อเยื่อบุผิวท่อไต ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของไตอย่างรุนแรงนั้นมักจะเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนของ myoglobin ในระดับสูง

แอลกอฮอล์และยาบางชนิดอาจทำให้กล้ามเนื้อเสียหายและ myoglobin เพิ่มมากขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้ของ myoglobin สูง

กล้ามเนื้อหัวใจ การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ myositis การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ การแทรกแซงการผ่าตัด กล้ามเนื้อ dystrophy hyperthermia เบิร์นส์ rhabdomyolysis กล้ามเนื้อขาดเลือด

Myoglobin ต่ำ - สาเหตุ

ระดับต่ำมักจะไม่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางการแพทย์และ / หรือผลกระทบทางพยาธิวิทยา

วิธีการวัด

Myoglobin ทำการตรวจเลือดตัวอย่างที่ถ่ายจากหลอดเลือดดำที่แขน

การจัดเตรียม

โดยทั่วไปผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ myoglobin

การตีความผลลัพธ์

ค่า myoglobin ที่สูงแสดงว่ามี อาการปวดหัวใจอย่างต่อเนื่อง ระดับของโปรตีนนี้จะเริ่มเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 ชั่วโมงจากอาการหัวใจวายหรือความเสียหายของกล้ามเนื้ออื่น ๆ ถึงระดับสูงในอีก 8-12 ชั่วโมง; โดยทั่วไปค่า myoglobin จะกลับสู่ปกติในวันรุ่งขึ้นหลังจากเหตุการณ์ทางพยาธิวิทยา เป็นผลให้การทดสอบถูกใช้เพื่อช่วยแยกโรคหัวใจวาย ในห้องฉุกเฉิน

myoglobin ระดับสูงควรเปรียบเทียบกับผลลัพธ์จากการทดสอบอื่น ๆ เช่น creatine kinase (CK-MB) หรือ troponin สิ่งนี้จะช่วยให้เกิดความเสียหายหากเกิดขึ้นจริงจากหัวใจหรือเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อโครงร่างอื่น

การเพิ่มขึ้นของค่า myoglobin สามารถพบได้ในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ, จังหวะ, การผ่าตัดหรือ myopathies เช่น dystrophy กล้ามเนื้อ