Tinea Barbae

สภาพทั่วไป

เกลื้อน barbae (หรือกลากของเครา) เป็นการติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับผิวของ ใบหน้า และ ลำคอ ในพื้นที่ที่มีเคราและหนวด

โดยทั่วไปอาการนี้มีผลเฉพาะกับ ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ และผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนโดยเชื้อรา Dermatophyte Trichophyton mentagrophytes และ Trichophyton verrucosum

โดยปกติเกลื้อน barbae เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของรอยโรคผิวเผินเป็นรูปวงแหวน แต่ก็สามารถส่งผลให้การติดเชื้อลึกคล้ายกับรูขุมขน บางครั้ง dermatophytosis นี้ทำให้เกิดการอักเสบของ kerion ซึ่งอาจทำให้ผมร่วงในบริเวณที่รักษา

การวินิจฉัยของเกลื้อน barbae เป็นสูตรบนพื้นฐานของการประเมินผลทางผิวหนังและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์การตรวจชิ้นเนื้อหรือวัฒนธรรม

ในกรณีที่ไม่รุนแรงการรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเฉพาะที่ (ใช้กับผิวหนัง) แต่ต้องใช้ยาต้านจุลชีพแบบระบบ (เพื่อรับประทานทางปาก) เช่น griseofulvin, terbinafine และ itraconazole ในการปรากฏตัวของแผลอักเสบที่รุนแรงเพื่อช่วยบรรเทาอาการคันและปวดแพทย์อาจกำหนด corticosteroids

สาเหตุ

เกลื้อน barbae เป็น dermatophytosis ตั้งอยู่ในบริเวณหนวดเคราและ

มันมักจะเกิดจากเชื้อราประเภท Trichophyton ซึ่งปรสิตชั้น corneum ของหนังกำพร้าและอวัยวะ keratinized ผิวหนังเช่นขนเล็บและผม ต้องขอบคุณเอนไซม์บางตัว keratinophile และ keratinolytic micetes เหล่านี้สามารถสร้างโครงสร้างกระจกตาของผิวหนังเล็บและเส้นผมโดยใช้ผลิตภัณฑ์รื้อถอนเป็นอาหารบำรุง

กลไกที่ฐานของ barbae เกลื้อนคล้ายกับของ capitis เกลื้อน: ในทั้งสองเงื่อนไขการบุกรุกของผมผมและรูขุมขนโดย dermatophytes กระตุ้น การตอบสนองการอักเสบ

ชนิดของเชื้อราที่พบมากที่สุดที่รับผิดชอบในการโจมตีของเกลื้อน barbae คือ:

• Trichophyton mentagrophytes ;
• Trichophyton verrucosum;

อย่างไรก็ตามการติดเชื้อมีน้อยลงเนื่องจาก:

• Trichophyton violaceum;
• Trichophyton rubrum;
• Microsporum canis

วิธีการติดเชื้อเกิดขึ้น

เกลื้อน barbae โดยทั่วไปส่งผ่าน การสัมผัสทางผิวหนังโดยตรง :

• จากคนสู่คน;
• จากสัตว์ (วัว, สุนัข, แมว, กระต่ายและหนู) ต่อคน

ปัจจัยที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ได้แก่ สถานที่แออัดบ่อยๆสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดีและการแบ่งปันหมอนอิงมีดโกนแปรงหวีหรือรายการอื่น ๆ ที่ปนเปื้อน นอกจากนี้เกลื้อนบาร์บาอาจเป็นผลมาจากการ ฉีดวัคซีน dermatophytes โดยอัตโนมัติซึ่งมี ความรับผิดชอบต่อการเกิดโรคเชื้อราที่เล็บหรือโรคผิวหนัง

ปัจจัยที่คาดการณ์ไว้

ในอดีตที่ผ่านมามีการตรวจพบแทคบาร์บาบ่อยครั้งก่อนที่จะมีการทิ้งมีดโกนซึ่งมักจะมีการติดต่อจากช่างตัดผมที่ใช้เครื่องมือระดับมืออาชีพเหล่านี้โดยไม่ต้องปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัย ด้วยเหตุนี้จึงไม่น่าแปลกใจที่เมื่อ barbae เกลื้อนถูกเรียกว่า "คันของช่างตัดผม"

ปัจจุบันเกลือกกลิ้ง barbae เป็นเรื่องธรรมดาในพื้นที่ชนบทและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้คนที่อาศัยอยู่ในประเทศที่ภูมิอากาศร้อนชื้น; ในภูมิภาคเหล่านี้ dermatophytes zoophilic เป็นเชื้อโรคหลัก

ใครที่มีความเสี่ยงมากกว่า

การติดเชื้อนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและวัยรุ่นผู้ใหญ่เกือบเฉพาะเนื่องจากมันปรากฏตัวในพื้นที่ของใบหน้าและลำคอที่มีหนวดเคราอยู่

เกลือกกลิ้ง barbae ส่งผลกระทบต่อเกษตรกรและพ่อพันธุ์แม่พันธุ์ที่ทำงานกับสัตว์เลี้ยงในฟาร์มและสัตว์เลี้ยงในฟาร์มบ่อยขึ้น

อาการและอาการแสดง

อาการทางคลินิกของ barbae เกลื้อนเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่รับผิดชอบในการติดเชื้อ

โดยทั่วไปแล้วกลากของเคราจะปรากฎตัว เป็นหย่อม ๆ บริเวณผิวหน้าและลำคอ แต่ก็สามารถเกิดการติดเชื้อที่ลึกได้เช่นเดียวกับรูขุมขน แผลที่มีขนาดแตกต่างกันเหล่านี้อาจไม่มีอาการหรือเกี่ยวข้องกับอาการคันที่ไม่รุนแรง desquamation ผิวแห้งและ / หรือการก่อตัวเป็นก้อนกลม

บ่อยครั้งที่การติดเชื้อเริ่มขึ้นที่คางหรือที่คอ แต่ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบรุนแรง barbae เกลื้อนสามารถครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของใบหน้าที่มีเคราอยู่

กลากยังสามารถส่งผลในการก่อตัวของ kerion, ปฏิกิริยาการอักเสบที่สันนิษฐานว่าเป็นลักษณะหนองและปรากฏตัวเป็นแพทช์กลมตรวจพบและปกคลุมด้วย pustules และเปลือก; การบาดเจ็บนี้อาจส่งผลให้ผมร่วงที่เหลืออยู่ถาวรในพื้นที่การรักษา

สายพันธุ์

ความผิดปกติสามารถแยกได้ในสองรูปแบบ:

• เครา เกลื้อนอักเสบ : กลากของ เคราชนิดนี้ส่วนใหญ่เกิดจาก zoophilic dermatophytes และเกี่ยวข้องกับผิวหนังลึก; การนำเสนอทางคลินิกที่พบมากที่สุดคือ kerion แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังมีโล่สีแดงหลายก้อนหรือก้อนโดดเดี่ยวด้วย pustules, สารหลั่งและเปลือกโลกบนพื้นผิว การเปลี่ยนแปลงของเกลื้อน barbae มักจะเป็นภาษาท้องถิ่นบนแก้มแก้มหรือลำคอในขณะที่การมีส่วนร่วมของริมฝีปากบนเป็นของหายาก ขนของเครานั้นบอบบางและการโกนนั้นง่ายและไม่เจ็บปวด ที่ระดับของรูขุมขนแทนแผลสีขาวที่มีวัสดุเป็นหนองปรากฏขึ้น เกลื้อน barbae นี้มักจะเกี่ยวข้องกับอาการทั่วไปเช่นต่อมน้ำเหลืองภูมิภาควิงเวียนและไข้
• ไม่ใช่การอักเสบเกลื้อน barbae : ผิวเผินนี้เกิดจาก anthropophilic dermatophytes เช่น ที rubrum ความผิดปกตินั้นมีน้อยกว่าและมีลักษณะคล้ายกับเกลื้อน corporis หรือรูขุมขนจากแบคทีเรีย (เกลื้อน barbae sicosiforme) เนื่องจากมีการปรากฏตัวของรอยเลือดคั่งและองค์ประกอบ papulo-pustular follicular

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การพยากรณ์โรคของเกลื้อน barbae มักจะดี: แผลอักเสบมีแนวโน้มที่จะให้อภัยตามธรรมชาติภายในไม่กี่เดือน; อย่างไรก็ตามหากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมพวกเขาสามารถกำหนดหัวล้านผมร่วงแบบถาวรในบริเวณที่รักษาได้

แผลที่ไม่มีการอักเสบของ barbae เกลื้อนมีแนวโน้มที่จะเรื้อรังและอาจไม่แสดงให้เห็นแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยของเกลื้อน barbae เป็นสูตรโดยแพทย์ผิวหนังบนพื้นฐานของการรำลึกการประเมินผลทางคลินิกและกล้องจุลทรรศน์ตรวจเนื้อเยื่อหรือวัฒนธรรม

Dermatophyte ที่รับผิดชอบต่อการติดเชื้อสามารถระบุได้โดยการวิเคราะห์โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์ของการเตรียมโพแทสเซียมไฮดรอกไซด์สด (KOH) โดยปกติแล้ววัสดุที่จะตรวจสอบประกอบด้วยตัวอย่างที่ได้มาจากการขูดผิวหนังหรือการกำจัดโดยการกำจัดขนบริเวณส่วนหนึ่งของขนบนใบหน้า

การสำรวจการเพาะปลูกทำให้สามารถระบุสกุลและชนิดของเชื้อโรคที่รับผิดชอบได้

กลากของเคราพบได้น้อยกว่าเกลื้อน capitis (การติดเชื้อ dermatophyte ของหนังศีรษะ)

การวินิจฉัยแยกโรค

ตะบองเพชรจะต้องแตกต่างจาก:

• ผิวหนังอักเสบ seborrheic;
• โรคสะเก็ดเงิน;
• ติดต่อผิวหนังอักเสบแพ้;
• candidiasis;
• กลาก Dysidrosis;
• คั่ง multiforme;
• Erythrasma

การรักษา

การรักษาเกลื้อน barbae ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการทางคลินิก แต่มักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ ยาต้านเชื้อราที่ จะนำไปใช้กับผิว (เช่นแชมพู, โลชั่นหรือครีม) หรือจะนำมารับประทานตามที่บ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง .

โดยทั่วไปการรักษาจะขึ้นอยู่กับการใช้ Griseofulvin ที่ จะนำมารับประทาน 1 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 2-3 สัปดาห์หลังจากการหายตัวไปของอาการทางคลินิก โปรโตคอลการรักษาบางอย่างมองเห็นการใช้ terbinafine และ itraconazole ตามเส้นทางของระบบ

หากแผลที่เกี่ยวข้องกับ barbae เกลื้อนมีการอักเสบมากควรเพิ่มรอบสั้นของ prednisone เพื่อลดอาการและโอกาสที่จะเกิดแผลเป็น

การป้องกันและคำแนะนำที่เป็นประโยชน์

การกำจัดแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อที่รับผิดชอบต่อเกลื้อนบาร์บานั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง:

• หากคนงานเกษตรติดเชื้อควรตรวจสัตว์ทุกตัวเพื่อตรวจพบว่ามีแผลที่ผิวหนัง
• การรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนังอื่น ๆ เช่นเกลื้อน Pedis หรือ Onychomycosis สามารถป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อผ่านการฉีดวัคซีนด้วยตนเอง