Osmolarity - พลาสม่า Osmolarity

สภาพทั่วไป

osmolarity เป็นการแสดงออกถึงความเข้มข้นของสารละลายโดยขีดเส้นใต้จำนวนของอนุภาคที่ละลายในนั้นโดยไม่ขึ้นกับประจุไฟฟ้าและขนาด

ออสโมลาริตี้แสดงเป็น osmoles ต่อลิตร (osmol / L หรือ OsM) หรือ - เมื่อสารละลายเจือจางโดยเฉพาะ - ในหน่วยมิลลิออสโมลต่อลิตร (mOsM / L) ค่าของมันตามที่คาดการณ์ไว้เป็นการแสดงออกถึงความเข้มข้นของสารละลาย แต่ไม่ได้พูดอะไรเกี่ยวกับธรรมชาติของอนุภาคที่มีอยู่ในนั้น การสะท้อนสองวิธีที่มีออสโมลาริตีเท่ากันจะมีเนื้อหาตัวเลขของอนุภาคที่เหมือนกันและมีคุณสมบัติ colligative ที่เหมือนกัน (ความดันไอเดียวกันความดันออสโมติกเดียวกันและอุณหภูมิการแช่แข็งและการต้มที่เท่ากัน) อย่างไรก็ตามค่า pH ค่าการนำไฟฟ้าและความหนาแน่นอาจแตกต่างกันเนื่องจากขึ้นอยู่กับลักษณะทางเคมีของตัวละลายและไม่เพียง แต่ขึ้นกับจำนวน

ลิตรของสารละลายที่มีโมลกลูโคสจะมีออสโมลาริตีเดียวกันของสารละลายที่มีโซเดียมโมล (เนื่องจากโมลตามคำจำกัดความประกอบด้วยอนุภาคจำนวนคงที่ - อะตอมอะตอมหรือโมเลกุล - เท่ากับ 6 02x1023) อย่างไรก็ตามออสโมลาริตีของทั้งสองนั้นจะแตกต่างจากสารละลายหนึ่งในสามลิตรซึ่งประกอบด้วยเกลือปรุงอาหารหนึ่งโมล หลัง (ซึ่งมีสูตรโมเลกุลคือ NaCl) ในสภาพแวดล้อมที่เป็นน้ำมันจะแยกตัวเองออกเป็น Na + และ Cl- ซึ่งทำให้เกิดวิธีการแก้ปัญหาที่ประกอบด้วยอนุภาคสองเท่า

การเปรียบเทียบความเป็นระเบียบ
A) มวลของกลูโคสละลายในสารละลายหนึ่งลิตร	B) โซเดียมสองโมลละลายในสารละลายหนึ่งลิตร	C) โมลของ NaCl ละลายในสารละลายหนึ่งลิตร
A เป็นสมมติฐานเกี่ยวกับ B	B isosmotic เทียบกับ C	C isosmotic เทียบกับ B
A เป็นสมมติฐานเกี่ยวกับ C	B เป็น hyperosmotic เทียบกับ A	C คือ hyperosmotic เทียบกับ A

ภายใต้สภาวะปกติ osmolarity จะเหมือนกันสำหรับของเหลวทั้งหมดที่มีอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของสิ่งมีชีวิตและค่าอยู่ที่ประมาณ 300 mOsM (การไล่ระดับสีที่เป็นไปได้จะถูกยกเลิกโดยการเคลื่อนที่ของน้ำ) ช่องเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นระบบภายในและภายนอกเซลล์ซึ่งมีตามลำดับปริมาณน้ำเท่ากับ 40% และ 20% ของน้ำหนักร่างกาย; ช่อง extracellular แบ่งออกเป็นสองส่วนเพิ่มเติม: ช่องพลาสมา (1/3) และช่องคั่นระหว่างหน้า (2/3)

มันสำคัญมากที่ออสโมลาริตี้ของช่องต่างๆนั้นเหมือนกัน ในความเป็นจริงหากความเข้มข้นของตัวถูกละลายในของเหลวเพิ่มมากขึ้นน้ำออกจากเซลล์โดยการดูดซึม (และริ้วรอย) ในขณะที่ในสถานการณ์ตรงกันข้ามเซลล์จะเรียกคืนน้ำจนกว่ามันจะระเบิด

หมายเหตุ : แม้ว่าจะเป็นจำนวน osmolates ต่อ Kg ( osmolality ) และไม่ใช่จำนวนต่อลิตร ( osmolarity ) เพื่อกำหนดขอบเขตของ osmosis สำหรับการแก้ปัญหาที่เจือจางมาก - เช่นทางร่างกาย - ความแตกต่างเชิงปริมาณระหว่าง osmolarity และ osmolality ต่ำกว่า 1% (เพราะเพียงส่วนเล็ก ๆ ของน้ำหนักมาจากตัวถูกละลาย) นี่คือเหตุผลที่คำสองคำนี้มักใช้แทนกันได้เป็นคำเหมือน

ตัวควบคุมหลักของพลาสมาออสโมลาริตีคือไตซึ่งผลิตปัสสาวะที่เจือจางมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความต้องการของร่างกาย

Plasma Osmolarity ≈ 290 mOsm / L *
อิเล็กโทร	ไม่ใช่ไฟฟ้า
โซเดียม 140 mmol / L	Azotemia 5 mmol / L
โพแทสเซียม 4 มิลลิโมล / ลิตร	ระดับน้ำตาลในเลือด 5 mmol / L
คลอรีน 104 มิลลิโมล / ลิตร
บทคัดย่อส้อม 24 mmol / L
แมกนีเซียม 1 มิลลิโมล / ลิตร
แคลเซียม 2.5 mmol / L

ในส่วนของน้ำภายนอกเซลล์ osmole ที่สำคัญที่สุดคือโซเดียมในขณะที่โพแทสเซียมอยู่ในเซลล์หนึ่ง

* ต้องบอกว่าพลาสม่าออสโมลาริตีที่มีประสิทธิภาพ (หรือโทนิค) ไม่ตรงกับผลรวมทั้งหมด ในความเป็นจริงพวกเขาพิจารณาการเคลื่อนที่ของน้ำจากสารละลายที่เข้มข้นที่สุดไปยังโมเลกุลที่มีความเข้มข้นน้อยกว่าเพียงโมเลกุลที่ไม่สามารถข้ามเยื่อหุ้มเซลล์กึ่งซึมผ่านได้อย่างอิสระ ในทางตรงกันข้ามมีคนอื่น ๆ เช่นยูเรียซึ่งแม้ว่าเอื้อต่อการตัดสินใจของ osmolarity จะดูดซึมได้อย่างอิสระ (พวกเขาข้ามเยื่อหุ้ม) และเป็นเช่นนี้พวกเขาไม่สามารถสร้างการไล่ระดับของน้ำ

ดังนั้นยูเรียจึงผ่านไปได้โดยไม่มีปัญหากับสิ่งกีดขวางเซลลูลาร์และด้วยเหตุนี้มันจึงไม่สามารถปรับสภาพการเคลื่อนที่ของน้ำทั้งสองด้านของเยื่อหุ้มเซลล์

ถ้าพลาสมาออสโมลาริตีเพิ่มขึ้นเนื่องจากระดับโซเดียมในเลือดเพิ่มขึ้น (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ตัวละลายนี้จะต้องเจือจางมากขึ้น มิฉะนั้นจะมีการเคลื่อนย้ายของน้ำจากอินทราไปยังส่วนนอกเซลล์ซึ่งเกิดจากการขาดน้ำของเซลล์

เพื่อจุดประสงค์นี้ตัวตรวจการรับฮอร์โมนในร่างกายซึ่งถูกกระตุ้นโดยภาวะ hypersodemia จะกระตุ้นให้เกิดการกระหายน้ำและการนำน้ำเข้าสู่พลาสมาจะทำให้สมดุลของ osmolarity ในเวลาเดียวกันฮอร์โมน antidiuretic (หรือ ADH หรือ vasopressin) จะถูกปล่อยออกมาซึ่งทำหน้าที่ในระดับไตเพิ่มการดูดซึมของน้ำและลดลงดังนั้นการกำจัดในปัสสาวะ ในทางตรงกันข้ามเหล่านี้เพิ่ม osmolarity ของพวกเขา (เพราะมีความเข้มข้นมากขึ้น) ไตมีความสามารถในการเพิ่มพารามิเตอร์นี้สูงถึง 1200 mOsM / L หรือลดลงได้สูงสุด 50 mOsM / L ขึ้นอยู่กับความต้องการอินทรีย์ที่แตกต่างกัน

อะไร

• Osmolarity เป็นการวัดจำนวนของอนุภาคที่ละลายในของเหลว (ปริมาตรที่แสดงเป็นลิตร)
• การทดสอบ osmolarity สะท้อนถึงความเข้มข้นของสารเช่นโซเดียมโพแทสเซียมคลอรีนกลูโคสและยูเรียในตัวอย่างเลือดปัสสาวะหรืออุจจาระบางครั้ง
• พลาสมา osmolarity ใช้เพื่อประเมินความสมดุลระหว่างน้ำและอนุภาคที่ละลายในเลือดและเพื่อตรวจสอบสถานะของสารที่อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของรัฐนี้

เพราะมันวัด

พลาสม่าออสโมลาริตี้ใช้ในการประเมินความสมดุลของเกลือและน้ำในร่างกายและเพื่อระบุที่มาของการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของปัสสาวะ การทดสอบนี้ยังใช้เพื่อกำหนดสถานะของภาวะ hyponatremia (ความเข้มข้นโซเดียมต่ำ) เนื่องจากการพร่องทางปัสสาวะหรือของเหลวในเลือดเพิ่มขึ้น

พลาสม่าออสโมลาริตีมีประโยชน์ในการสนับสนุนหาสาเหตุของโรคท้องร่วงเรื้อรังและช่วยให้สามารถติดตามการรักษาด้วยยาที่ใช้งาน osmotically (เช่นในกรณีของ mannitol ซึ่งเป็นยาขับปัสสาวะที่ใช้สำหรับการจัดการการรักษาอาการสมองบวม)

นอกจากนี้การตรวจสอบสามารถใช้เป็นการตรวจทางพิษวิทยาหากเป็นไปได้ว่าการบริโภคเมทานอล, ไกลคอล - เอทิลีน, ไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์, อะซิโตนและยาเช่นแอสไพรินในปริมาณมาก

ค่าปกติ

ค่าออสโมลาริตีปกติอยู่ระหว่าง 275 และ 295 mOsm / L

หมายเหตุ : ช่วงเวลาอ้างอิงของการสอบสามารถเปลี่ยนแปลงได้ตามอายุเพศและเครื่องมือที่ใช้ในห้องปฏิบัติการวิเคราะห์ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นที่เหมาะสมที่จะดูช่วงที่รายงานโดยตรงในรายงาน ควรจำไว้ว่าผลลัพธ์ของการวิเคราะห์จะต้องได้รับการประเมินโดยรวมโดยผู้ประกอบการทั่วไปที่รู้ภาพที่น่าประหลาดใจของผู้ป่วย

Osmolarity สูง - สาเหตุ

ค่า osmolarity สูงกว่าบรรทัดฐานอาจขึ้นอยู่กับเงื่อนไขหรือพยาธิวิทยาต่อไปนี้

• น้ำตาลในเลือดสูง;
• uremia;
• hypernatremia;
• โรคเบาหวานเบาจืด;
• Hyperlactacidemia (แลคติกดิสก์ซิส)

ค่าที่เพิ่มขึ้นสามารถพบได้ในกรณีของ:

• โรคเบาหวาน;
• การบำบัด Mannitol
• ketoacidosis เบาหวาน
• ketoacidosis แอลกอฮอล์
• ไตวาย;
• การคายน้ำ;
• โรคตับ;
• บาดเจ็บ;
• ช็อต;
• เอทานอล, ไกลคอล - เอทิล, ไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์และพิษเมทานอล

Osmolarity ต่ำ - สาเหตุ

การลดลงของ osmolarity สามารถได้มาจาก:

• hyponatremia;
• การหลั่ง ADH ที่ไม่เหมาะสม

วิธีการวัด

plasma osmolarity วัดจากการเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขน พารามิเตอร์นี้สามารถพิจารณาจากตัวอย่างปัสสาวะแบบสุ่มหรือในบางกรณีบนอุจจาระเหลวสด (แช่เย็นหรือแช่แข็งภายใน 30 นาทีของการรวบรวม)

การจัดเตรียม

บางครั้งการตรวจพลาสมา osmolarity ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการใด ๆ ในกรณีอื่น ๆ ควรงดอาหารอย่างน้อย 6 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ แพทย์จะทราบวิธีการให้คำแนะนำที่เหมาะสมที่สุดในคดี

การตีความผลลัพธ์

พลาสมาออสโมลาริตี้เป็นพารามิเตอร์แบบไดนามิกซึ่งเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับว่าสิ่งมีชีวิตตอบสนองต่อความไม่สมดุลของน้ำเค็มชั่วคราวและวิธีการแก้ไข ผลการทดสอบควรได้รับการประเมินพร้อมกับภาพทางคลินิกของผู้ป่วยและผลการทดสอบอื่น ๆ เช่นโซเดียมกลูโคสและ azotemia

Osmolarity ไม่ได้เป็นการวินิจฉัย: มันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีความไม่สมดุล แต่ไม่ได้เน้นสาเหตุของมัน โดยทั่วไปเมื่อค่าสูงหมายความว่าน้ำลดลงในเลือดและ / หรือตัวละลายเพิ่มขึ้น ถ้าออสโมลาริตี้ลดลงอย่างไรก็ตามของเหลวที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้

ในบรรดาโรคต่าง ๆ ที่อาจรับผิดชอบต่อการเพิ่ม osmolarity พลาสม่า, uremia, น้ำตาลในเลือดสูง, เบาจืดเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูงและ hypernatremia พบมากขึ้น

การลดลงของ osmolarity อาจเกิดขึ้นได้อย่างไรก็ตามเหนือสิ่งอื่นใดจากการปรากฏตัวในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyponatremia